发布时间:2023-10-09 15:05:11
序言:作为思想的载体和知识的探索者,写作是一种独特的艺术,我们为您准备了不同风格的14篇手术室护理工作小结,期待它们能激发您的灵感。
一、打造科室文化,树立团队精神
积极响应医院“打造医院文化,树立团队精神”的号召,科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育,并有讨论记录。坚持以病人为中心,以质量为核心的护理服务理念,适应卫生改革、社会发展的新形势,积极参加一切政治活动,以服务人民奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动,为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动,为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等,并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会,为科室增光添彩。
二、以病人为中心,争创一流优质服务
在日常工作中,护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨,设身处地为病人着想,做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”,接待好每一个手术病人,做好每一项工作,关心每一个病人,当病人入手术室时,护士在手术室门口热情迎接,自我介绍,做好各项安抚工作,加强与病人沟通,减少病人对陌生环境的恐惧,增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术,态度及病人的要求,对病人提出的意见和建议都能予以重视,及时解决。
三、规范整体护理,争创一流管理
有好的管理是优质服务的基础和前提,为了使管理更加规范化和专业化,我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标,自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理,积极发挥责任护士的主观能动性,特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作,从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善,多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程,无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作,注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理,一次性无菌注射器、输血、输液器等用后,消毒、毁形、焚烧。
四、提高护士素质、培养一流人才
社会不断前进和发展,我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习,提高护理专业理论水平,做到每月进行业务学习,每季进行操作考核和“三基”理论考试,不仅如此,护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶,在百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试,从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高,在医院组织的“5.12”才艺表演和电脑打字比赛等活动中均取得优异成绩。护师被评为“县优秀护士”。我们相信,只有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术,才能更好地服务于社会,为社会做贡献。
五、工作业绩
手术室是医院的重要组成部分,同时也是进行患者治疗的重要场所,而手术安全性及治疗效果不仅仅取决于手术医生的技术水平,护理工作也扮演着重要的影响作用。为探讨细节护理在手术室户护理中的应用效果,选取我院68例患者为本次研究对象,现将相关情况总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者我院2015年1-12月收治的68例手术患者,将其随机分为观察组和对照组,各34例,观察组:男20例,女14例,年龄20~68岁,平均(40.6±7.3)岁,手术时间30~350min,平均(180.5±24.3)min,手术类型:普通外科手术12例,骨科6例,妇科6例,泌尿外科5例,产科5例。对照组:男21例,女13例,年龄19~68岁,平均(41.3±8.3)岁,手术时间35~355min,平均(185.3±30.3)min,手术类型:普通外科手术12例,骨科6例,妇科5例,泌尿外科6例,产科5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 本组采用手术室常规护理,主要内容是告知患者术前相关知识及注意事项,术中给予患者针对性的护理措施,常规监测患者生命体征等。
1.2.2 观察组 在手术室常规护理的基础上加强细节护理。具体措施如下,(1)术前护理:护理人员应去患者病房与患者进行沟通,讲解手术的相关事项,告知患者手术的目的、麻醉方式及手术可能存在的风险等,同时向患者介绍成功病例,以消除患者的害怕心理,帮助患者增强自信心。避免提及死亡、意外等敏感词汇,站在患者的角度和患者进行沟通,对患者的疑问作仔细解答。同时护理人员在术前做好仪器设备的准备,并熟练掌握操作流程。(2)术中护理:待患者进入手术室后,护理人员应以温和的态度向患者作自我介绍,消除患者的戒备心。在麻醉时,给予患者支持,手术操作时协助患者摆放好舒适的,保障手术室温湿度适宜,监测患者生命体征,如果患者提前苏醒,应安抚好患者的情绪,并及时了解患者的心理状态,给予针对性的疏导,如果患者发生不适或者出现异常情况,应马上告知手术医师。(3)术后护理。术后做好患者皮肤清洁护理,仔细清点手术器械及纱布等,以免发生遗漏,应做好患者及家属的安抚工作,待患者麻醉清醒后,第一时间告知患者手术很成功,并嘱患者家属做好对患者的后期照顾,以促进康复。
1.3 观察指标及评价标准 观察两组患者的手术护理质量评分及护理满意度。手术室护理质量评价主要包括仪器设备管理、巡回和洗手护士之间的配合技能,这各为30分,消毒隔离、器械准备各为20分,总分为100分,分值越高,说明护理质量越高。护理质量安全为各项总分,最低为0分,最高为100分。护理满意度以自制调查问卷的形式进行评价,一共100分,其内容包含术前准备、护理技能、服务态度、患者舒适度、护患沟通等方面。90分以上为十分满意,80~90分为满意,80分以内为不满意。护理满意=十分满意+满意。
1.4 统计学处理 应用SPSS16.0软件进行分析,正态计量资料采用(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P
2.结果
2.1 两组护理满意度比较 观察组护理满意率94.12%,对照组护理满意率73.53%,两组比较差异有统计学与意义(P
2.2 两组护理质量及护理安全质量评分比较 观察组设备管理、洗手护士及巡回护士配合技能、消毒隔离及护理质量安全评分均高于对照组(P0.05)。
3.讨论
手术治疗是挽救患者生命的必要手段,但是多数手术操作步骤及细节较多,且手术室内存在着各种紧急情况及不安全因素,容易造成?t疗纠纷的发生,对患者、家属、医院等多方带来严重影响,特别是在当前医患矛盾不断加剧及患者护理质量要求不断提升的情况下,对医护人员护理水平提出了更高的要求。细节护理是建立在常规护理基础上的新型护理模式,是一种充分以患者为中心,努力提供全方面覆盖的优质服务,从多个角度人手,对患者进行全面护理。其在手术室护理中运用,要求护理人员从术前、术中等各个细节人手,通过各项细节工作的开展,确保提供最为优质、全面的手术室护理服务。
不管是白天还是夜间,手术室都需要抢救不少危急重患者。尤其在夜间,手术室需要对不少急症手术患者进行抢救。要想确保夜间手术室患者的护理安全,促进夜间护理工作的顺利完成,就要求夜间手术室护理人员对患者的病情变化进行严密的观察,具备冷静的头脑和相应的应急能力,及时根据患者的情况采取相应的急救处理措施,以不断提高手术室夜间护理工作质量。下面结合本院实际情况,对手术室夜间护理工作质量与患者护理安全的关系加以探讨,以供参考。
1一般资料
手术室护理人员共14人,年龄22~45岁,本科和大专比例为3:2。2012~2013年和2013~2014年手术室抢救患者人数、患者所患疾病等无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
2方法
采用回顾性分析法对2012~2013年和2013~2014年手术室夜间护理管理方法加以分析和对比,比较2012~2013年采用常规护理管理模式和2013~2014年采用安全护理管理模式的实施效果。
2.1手术室夜间护理管理方法 2012~2013年手术室实施常规护理管理模式。2012~2013年实施安全护理管理模式进行管理,采取的措施有:(1)根据医院夜间抢救的实际情况和手术室护理人力资源,合理安排排班,实行弹性排班,保证手术室护士夜间休息时间,实现劳逸结合,以增强手术室夜间护士的体力和精力,减少手术室护士疲劳工作现象的发生。(2)合理安排饮食时间和睡眠时间,以确保手术室护士具有充足的体力。督促手术室护士利用业余时间进行适当的体育锻炼,不断提高自身的机体抵抗力,确保护士的身体状态处于胜任手术室护理工作的状态。(3)加强手术室护士的安全教育和业务培训,不断提高手术室护士的护理操作水平,增强护士的安全意识,提醒护士在夜间要及时识别手术室护理工作中的不安全因素,并及时采取措施加以预防和控制,严格按照相关操作规程制度完成各项手术室夜间护理操作,确保夜间手术室护理工作质量。(4)管理者加强和手术室护士的沟通、交流,及时了解手术室护士的心理状态、工作中所遇到的问题等,尽可能地给予手术室护士精神上的支持,工作上的指导,生活上的帮助,以消除手术室护士的思想负担,使其可以形成最佳的心理状态,以应对手术室夜间护理工作。(5)鼓励手术室护士参加适当的娱乐活动,培养一些兴趣和爱好,指导护士掌握自我调节工作压力和管理情绪的方法,以使护士保持轻松、愉快的心情,应对繁杂的手术室护理工作。
2.2观察指标 护士护理工作质量、护理技术评分、患者对手术室夜间护理工作质量的满意度。
2.3统计学处理方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析,计量资料采用 表示,采用t检验,计数资料采用率表示,采用X2检验,若P
3结果
2012~2013年14例护士中出现护理失误的护士共6例;发生护理差错的护士共4例;护理技术评分为82.6 4.4分;患者对夜间护理工作的满意度为80.0%。2013~2014年14例护士中出现护理失误的护士共1例;发生护理差错的护士共1例;护理技术评分为95.4 1.5分;患者对夜间护理工作的满意度为98%。2012~2013年和2013~2014年上述几方面相比,均具有统计学差异(P
1 手术急救过程中的工作特点
1.1 手术中常见的危重急症患儿、呼吸循环衰竭、各种休克、各种麻醉意外抢救时,手术室护士应做好各种应急准备,以应付随时发生的紧急情况防患于未然。手术前要做好各种抢救器械准备,如血压计听诊器、电动吸引器、人工通气道、氧气、多功能监护仪、呼吸机等。检查墙壁电源的各种插座插头、电刀运作是否正常,对各种器械要接通电源备用。
1.2 特殊器械及物品的准备,如在小儿气管异物取出术护理工作中协助医生准备好手术器械、电动吸引器、开口器,根据患儿年龄选择适当管径和长度的气管镜、异物钳、气管内吸引管、冷光源心电监护仪、高频通气机、氧饱和度监测仪,另备好气管切开包及抢救药品。将冷光源吸引器监护设备摆放好,并接通电源备用。手术中密切观察患儿病情变化,主要观察血氧饱和度。一般应维持在95%以上,如有下降或低于90%应随时提醒医生注意做好抢救工作。
1.3 在心脏手术体外循环心脏复跳时如出现室颤需要马上除颤,手术室护士应及时准备好除颤器,正确配合医生进行点击除颤。除颤器所需的电能量小儿一般是3-5ws,不超过10ws(
1.4 手术中与麻醉师的配合,在麻醉师进行全麻气管内插管操作时,手术室护士要时刻不离患者身边,准备好各种抢救器械进入备战阶段,因患者随时都可能发生喉痉挛呼吸暂停、呕吐、误吸等意外情况,需要手术室护士的紧密配合,及时果断处理,使患者转危为安。反之如抢救不及时,气管插管号码不对,已引起不好使等,则延误抢救时机,增加麻醉并发症的发生。
1.5 急救药品的应用:手术室护士应熟练掌握各种急救药品名称、用法、计量,并在手术抢救中准确及时的应用。如心中那个手术开放循环前对多巴胺、多巴酚酊胺的配制,手术室护士要用5%的葡萄糖50毫升稀释后微量泵静注,并根据血压、心率变化调整滴数。切记忽快忽慢。
【关键词】低年资护士;护理缺陷;对策
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)10―0161―01
随着外科学术思想和治疗观念的更新[1],许多高精设备和新技术的引入,对手术室护士的专业素质和专业技术要求越来越高,而面对手术室工作专科性强、工作量大等特点,需要配备吸收知识快,身体素质好的年轻化队伍,因此低年资护士在手术室护理队伍中占有较大比例。由于低年资护士从业时间短,技术不成熟或安全意识不够等原因,在护理工作中易发生各种护理缺陷。
现将我科从2012年6月―2013年5月存在护理缺陷进行分析,并报告如下:
1 资料和方法
1.1 一般资料
我科共有护士12名,其中低年资护士6名,大专学历,年龄:24―29岁,两名男性,4名女性,从事手术室工作1―5年。
1.2 方法
统计我科一年存在护理缺陷例数和低年资护士发生护理缺陷例数,得出发生在低年资护士身上的护理缺陷的百分比(见表一),将低年资护士发生护理缺陷按内容不同进行分类(见表二)。
2 分析
由于手术室护理工作专业性强的特点,手术室低年资护士在短时间内很难将所学知识与临床实践相结合。现就手术室低年资护士发生的各种护理缺陷进行原因分析:
2.1 缺乏责任心:爱岗敬业精神不够,工作不专心,工作作风不严谨,专业思想不牢固,执行力不强。
2.2 自我约束力差,不能严格遵守规章制度和操作规程。
2.3 专业知识缺乏,技能操作不熟练:(1)工作经历短,手术器械更新快,学习不主动。(2)对仪器设备的使用不熟练、不清楚仪器使用规程。(3)不懂器械的安装和拆卸,尤其是腹腔镜器械,不能进行器械的最小化拆卸,造成器械清洗不洁。
3 对策
3.1 作好手术室护士的选拔工作,选择思想好、悟性高、心理素质好、反应快、吃得苦、耐得劳、热爱手术室护理工作的护士。
3.2 作好带教老师的选择,带教老师的素质直接影响教学质量[2],选择有高度的工作责任心,扎实的专业理论,熟练的配合技能以及良好的群众基础和带教能力的老师。
3.3 加强岗前培训,内容包括手术室环境的介绍,各项规章制度,各类人员岗位职责,具体操作规程,重点是加强手术室“十防”,把好接病人时的“四关”,手术物品的“五清点”的学习。岗前培训结束进行评估、考核是否适合手术室护理工作。
3.4 完善手术室各项规章制度和工作流程,抓好落实手术室一般规章制度、安全管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、查对制度,督促严格遵守各项工作流程和无菌技术操作,加大奖惩力度,落实奖惩措施。
3.5 加强器械仪器的管理。制定各种手术器械物品准备卡,便于对器械不熟悉时可以随时翻阅。把仪器的连接步骤、使用顺序、保养要点制成卡片,连接在仪器车上,方便学习使用。
3.6 加强对低年资护士相关理论知识及操作技能的考核,除了常规每月的理论操作考核外,护士长利用朝会时间,不定时进行相关专业知识的提问,以督促养成自主学习的良好习惯,尽快牢固掌握专业知识。
3.7 对单独值班的低年资护士,护士长尽可能每月轮换跟班一次,直观地了解低年资护士独立工作状况,并适时地给予工作上的指导,肯定其积极的工作态度,帮助树立上进心、责任感,培养独立解决问题的能力。
3.8 安排质量检查小组,每月重点对低年资护士的工作流程及手术配合质量、仪器的操作、器械的使用、清洗、保养进行考核,针对结果进行原因分析,提出相应整改措施,并加以验证,使低年资护士的工作在持续不断的改进中稳步提高。
4 小结
通过对手术室低年资护士护理缺陷的原因分析及采取相应培训和管理对策,提升了低年资护士的专业素质和工作能力,增强了工作责任心,提高了安全意识,手术室护理工作质量明显提高,充分保证了手术的安全高效。
参考文献:
[1] 魏 革,刘苏君.手术室护理学.人民军医出版社,2003:1
[2] 李成太,陈荣珠,孙丽华,刘雪萍.急诊手术室护生带教方法的探讨.中国实用护理杂志2008, 24(5):69―70
1.1一般资料
选择本院2013年2月~2015年2月收治的接受手术治疗的80例患者,采取随机数字表法分为常规护理组与护理干预组,每组40例。常规护理组中男27例,女13例,年龄23~48岁,平均年龄(33.6±3.8)岁,手术类型为肝胆手术23例,胃肠手术17例。护理干预组中男25例,女15例,年龄25~49岁,平均年龄(35.9±3.2)岁,手术类型为肝胆手术23例,胃肠手术17例。本院手术室共22名护理人员。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
常规护理组未给予不安全因素管理与指导,仅按照常规护理方法进行,包括手术前1d至病房对患者行术前访视,向患者及其家属讲解手术过程配合要点及注意事项。护理人员于手术当天对患者的个体信息进行准确核对,协助医生摆放正确,避免长时间手术治疗对患者神经及皮肤造成压伤。术中对患者生命体征进行严格观察,配合主治医师及麻醉医师做好相关护理工作,包括核对器械及用品、正确书写护理记录单等。护理干预组在常规护理组基础上给予不安全因素管理及指导,可通过成立手术室不安全因素分析小组,对组内护理人员进行不安全因素的宣传与指导,定期进行手术室护理技能的培训,并要求护理人员严格遵守无菌操作规范,要求其独立认真完成护理工作书写记录单。给予合理的人力资源分配,要求其加强与患者及其家属之间的沟通,改善护患之期对护理人员的工作进行评估与总结。
1.3观察指标
采用由本院自制的手术室护理问卷调查量表对比两组护理人员对手术室护理中对管理的认知程度、不安全因素意识、工作责任心及自身行为意向进行评价,每个项目的满分为25分,问卷满分为100分。采用本院自制的满意度评价量表对两组患者的满意度进行评价,满分为100分,其中得分在60分以下评为不满意,得分在61~80分评为满意,得分在81~100分评为非常满意,满意度=(满意+非常满意)/总例数×100%。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理人员手术护理相关研究指标对比
护理干预组护理人员的管理认知程度、不安全因素意识、自身行为意向及工作责任心较常规护理组相比均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者的护理满意度对比
常规护理组的满意度为72.50%,护理干预组的满意度为92.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。
3小结
手术室作为外科治疗疾病的重要场所,且由于手术治疗需要较长的时间,使得手术室护理过程中多存在不安全因素,不仅易对手术治疗效果造成影响,同时对患者的健康安全也带来了不小的威胁。因此,对手术室护理中存在的不安全因素进行分析,制定有效的解决措施至关重要,以此达到提高手术室护理工作质量的目的。在本次研究中,作者对收治的80例接受手术治疗的患者展开研究,结果显示,护理干预组的管理认知程度、不安全因素意识、自身行为意向及工作责任心较常规护理组相比均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。常规护理组的满意度为72.50%,护理干预组的满意度为92.50%,护理干预组的满意度明显高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果提示,对手术室护理人员给予不安全因素管理与指导可在一定程度上提高护理人员的安全意识,规范其不恰当的操作,增加护理工作的责任心,从根本上提高护理服务质量,也提高了患者对手术室护理工作的满意度。
方法:我们选取2012年1月―2012年12月手术患者94例,将其按双盲随机方法分为两组,观察组47例与对照组47例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予优质护理。两组患者治疗结束后,将其效果进行对比。
结果:观察组患者术前焦虑评分明显低于对照组(P
结论:手术室实施优质护理模式,提高了护理质量,增加了患者与医生对护理工作的满意度,保障了手术安全,融洽了护患关系,减少了医疗纠纷,值得临床应用与推广。
关键词:优质护理手术室护理满意度
.275
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)03-0245-01
随着人们对健康需求的提高,对就医的条件要求也相应增加,医疗服务已经由技术的竞争转向了服务的竞争[1]。2010年卫生部向全国发起了优质护理服务的号召,我院制定优质护理服务的措施,加强护理人员的优质护理服务意识,增加其与医生协作的精神,不仅提高了以患者为中心的护理理念,也提高了临床护理质量。本文选取手术患者47例,给予优质护理,取得了颇为满意的效果,现将具体内容汇报如下:
1资料与方法
1.1一般资料。我们选取2012年1月―2012年12月手术患者94例,将其按双盲随机方法分为两组,观察组47例与对照组47例,其中:男53例,女41例;年龄在16―72岁,平均年龄为44.7±12.6岁。疾病类型分为:外科38例;骨科32例;妇科24例。两组患者均自愿参加本次实验,并同院方签订了知情同意书。两组患者因是双盲随机抽取,所以无论在性别、年龄、疾病类型等方面均无明显的差异(P>0.05),相关数据与资料具有可比性。
1.2方法。对照组患者给予常规护理。
观察组患者给予优质护理,具体方法为:①心理护理。手术当日,由手术室护士至病房将患者接入手术室,使用安抚语言同患者进行交流,指导患者使用放松术,比如默念数字,做深呼吸等[2],避免不必要的谈论,减少参观的人员。②生理护理。将手术室内温度调整在24℃左右,湿度调整在60%左右,对冲洗伤口的液体加温至37℃,使用棉签沾水后湿润患者口唇部,对眼睑闭合不全的患者,使用红霉素眼膏涂抹眼部,避免结膜干燥[3]。③护理。在满足手术与麻醉需要情况下,尽量让患者有舒适的,术中适时将约束带松开,对其外展的肢体给予按摩,避免术后肢体出现酸痛感,对侧卧位患者,要在其腋下、两腿间、骨隆突处各放软垫给予保护,防止出现皮肤压疮或神经损伤等。④操作护理。在麻醉后再给予患者留置导尿,可以减少其生理上不适感。术中及时恢复患肢的血运,将负极板放置在毛发较少且肌肉血管较丰富的部位,避免液体浸湿发生导电现象。⑤术后优质护理。手术结束后,用湿水将患者身体上的血迹与消毒液擦拭干净,为其盖好被单,由麻醉师与护士共同将患者送至病房。术后第二天,手术室护士对患者进行回访,耐心解答患者及其家属提出的问题,并将患者对护理工作满意度调查表发放患者,争求患者的意见,以便在今后的工作中加以改正。
1.3评价指标。
(1)两组患者均在麻醉前10分钟,采用焦虑自评量表,对其焦虑程度给予评分,分值越高表示焦虑程度越重。
(2)在术后第二天,手术室护士对患者进行回访时,将自制的护理工作满意度调表发放给患者,由患者或家属进行填写。
1.4统计学处理。采用SPSS19.0软件进行数据与资料的分析,将均数±标准差做为计量资料表示方法,进行t检验,以P
3小结
由手术室护士亲自接患者进入手术室,更能体现出人文关怀,手术患者的心理较复杂,护理人员只有换位思考,才能准确判断患者细微的心理变化,真正地做好患者的心理护理,主动对护理的流程或者方法做些改进,增加患者的舒适度、信任感、安全感[4],建立良好护患关系,提高患者对护理工作的满意度。充分调动手术室护理人员的学习热情与积极性,使其不断提高自身的素质,积累护理工作的经验,才能将手术室的优质护理服务做得更好。
参考文献
[1]林娜.40例手术患者于手术室实施人性化护理的效果观察[J].中国医药导报.2011,9(18):13―14
[2]徐同芬.人性化管理模式在手术室护理管理中的应用结果分析[J].社区医学杂志.2011,11(02):28
【关键词】人性化护理;手术室;
【中图分类号】R72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0347-01
人性化护理是一门艺术,它不仅仅表现在护士优雅的举止、整洁的仪表、轻盈的动作,给人以美感,更重要的是人性化护理能体现出护士对患者的真情实感。针对不同的患者,及时提供不同的人性化护理,使患者的健康在短时间内恢复到最佳状态。在这个模式中,护士要改变以往的护理工作程序,在细微之处体现人性化护理对生命健康的关爱,从术前访视、术中护理及术后随访三个方面加强对手术患者的人性化护理。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:择期选择本院手术患者200例,其中男120例,女80例;年龄5~81岁,平均46.5岁;手术类型:普外科手术40例,骨科手术80例,妇科手术60例,五官科手术20例。
2护理措施
2.1术前护理
2.1.1手术室接到手术通知单后,即由护士长安排本台手术的洗手护士和巡回护士等组成人性化护理服务小组,进行术前探视。服务小组到达病房后,首先阅读病历,全面了解病人的一般情况,包括病人的既往史、药物过敏史以及各项实验室检查结果,注意有无异常。向病房护士了解病人的护理计划,并制定手术室相应的护理计划。同时向手术医师了解麻醉方法、手术、手术步骤及本手术专用的特殊器械和敷料等。
2.1.2手术室护理人员到病床前与病人进行面对面交流。从以患者为中心的整体护理角度出发,对择期手术的患者进行术前访视,缓解手术期患者的不安和恐惧,及帮助患者维持最佳的身心状态。与患者交流的同时,对一般状态进行观察。耐心听取患者的意见和要求,关心、安慰、鼓励患者。通过谈话了解病人心理活动,针对不同的病人心理耐心地做好解释工作,宣传疾病的有关知识,耐心地讲解手术的必要性和安全性。不要对所有病人都是一个模式,应根据具体患者给予具体有侧重的讲解,并介绍患同种疾病病人手术的效果,使其树立康复的信心,解除其紧张情绪,让病人在最佳的心理状态下接受手术治疗。
2.2术中关怀
2.2.1当病人进入手术室后,由服务小组成员热情迎接病人。护理人员在术前交谈、沟通的基础上,可边做各项术前准备工作,边向病人介绍手术室的环境,消除病人由于陌生带来的拘束、恐惧感。同时说明手术麻醉与术中必要时需配合的注意事项。保持环境的安静,必要时可根据病人的喜好和病情许可,播放轻音乐,以减轻病人的紧张和恐惧情绪。另外,可由巡回护士根据情况抚摸手术病人术野以外的肌肤,给予病人亲人般的关怀和体贴。
2.2.2当病人进入麻醉状态时,护士应给予周到的关怀,各项护理工作做到稳、准、轻、快,注意调节室温防止病人着凉,严密观察病人生命体征变化,注意心电监护,保持输液的通畅。同时对病人病情不得随便议论,以保护病人的自尊心,尽量满足病人的要求,待手术结束麻醉完全清醒后,巡回护士与术前麻醉师一起送病人到病房,并向病房护士交待术中情况及注意事项。
2.3术后探访
2.3.1手术后第2天由护理服务小组成员对手术后病人进行探视和问候,询问病人术后的一般情况,包括切口的疼痛、肠蠕动等基本情况,以及有无感染及其它手术并发症等。同时就病人的不适给予安慰和解释,以体现手术护理人员认真负责的态度,同时也消除了对手术实施的疑虑,使患者真正感到护理人员真诚的爱心与呵护,也使我们的服务由“满意服务”上升到“感动服务”。
2.3.2了解掌握病人对手术室护理的满意度,尤其是对护理工作提出的问题,作为护理人员更要自我反省,有则改之。要把患者的投诉、意见、抱怨、建议、表扬、赞美等作为宝贵的财富,重视其对我们实施人性化护理、个性化服务的价值,并落实到具体实践中,进一步把护理工作做好。同时向病人及家属宣教术后应注意的事项,填写好记录单,认真评估护理计划的落实情况。
2.3.3
小结:
总之,护理人员通过将人性化、个性化护理运用于手术的整个过程,使手术病人得到护理人员亲人般的照顾与关怀,获得人性关怀的温暖,同时丰富“以人为本,以病人为中心”的整体护理内涵,充分体现护士的多重角色功能,扩大护理范畴。人性化护理的实施,彻底改变了传统医学模式的影响,将手术室护理工作的中心转向病人,而不单纯的围绕手术,提高了护理人员的工作责任心,促使护士不断地学习新知识和积累工作经验。
参考文献
[1] 史风琴.规范化指导语在手术室术前访视中的应用[J].现代临床护理,2007,6(5):35.
1.1提高实习生的动手操作能力
带教老师在为实习生进行临床示范教学的时候,要注重一个原则就是促进实习生多动手。比如手术室的静脉留置针的操作方法,带教老师在进行示范教学后,就要督促实习生亲自动手操作一遍,促进实习生多动手,带教老师也要为实习生多创造可以动手的机会,从而培养实习生敢于动手的勇气。
1.2培养实习生沟通表达能力
一般护理采用的是整体护理,对要进行手术的患者进行手术前探访,在患者进行手术中为患者进行针对性护理,患者手术结束后要进行术后护理和回访,在这一套护理流程中,带教老师要培养实习生与患者沟通的能力以及自身的表达能力,要求实习生要以阳光、亲切的形象面对患者,并且给予患者最大的耐心和关心。
2选择优秀的带教老师
2.1选择高素质的临床带教老师
2.1.1自身素质
护理带教质量与带教老师的自身素养是分不开的,尤其是手术室的护理带教,需要专门的带教老师,要求带教老师有良好的思想品质、职业道德以及出色的业务水平,而且也要具备一定的探索创新的精神,还要有乐于助人的品质和具有承担责任的勇气。
2.1.2职业道德
包括在护理工作中的职业道德,也包括作为老师的职业道德。在临床对实习生进行教学的过程中,带教老师要有较高的责任心,对患者要耐心和体贴,认真完成手术室护理工作,以身作则影响实习生,起到表率的作用,为学生提供参与手术室护理的机会,同时要注意对学生的知识传授,让实习生尽快适应手术室护理工作。
2.2建立融洽的师生关系
2.2.1消除实习生紧张的情绪
手术室是严谨、严肃的科室,环境与平常的病房有很大差距,大多数的实习生在接触这样的环境时,会出现紧张、恐惧的情绪,带教老师要掌握实习生的心理,和蔼亲切的带领护理实习生,让他们对老师产生信任感,带教老师用柔和的语调感染实习生,可以有效的消除实习生紧张恐惧的情绪,让实习生快速融入手术室护理工作中。
2.2.2不可在患者面前批评学生
如果学生出现错误,带教老师不分场合对学生进行批评,尤其是在患者面前,就容易让学生产生紧张的情绪,同时也会让患者对实习生失去信任,从而也会影响实习生的自尊心,所以,临床护理带教老师要注意批评实习生的场合和语气。
2.3带教老师对学生的要求
2.3.1进入科检测
实习生在进入科室第三天就要对学生进行一次知识核查,然后督促实习生多看本科收集《手术室护理常规》一书,尽快进入手术室护理工作状态。
2.3.2准备实习记录本
让学生为自己准备实习记录本,每天将参与的手术名称和护理角色进行记录,并且记录工作中的心得和体会,并且每天让带教老师指导,然后签字。并且,要求实习生要把手术过程记录下来,并且要重点记录特殊的注意事项,有问题要积极的询问带教老师,或者自己寻找答案,找不到就要问带教老师。通过建立实习记录本,可以帮助实习生对实习过程中的学习到的知识加以巩固记忆,也促进实习生养成自学的习惯。
3采用多种带教方法提高带教质量
3.1直观教学法
根据护理部对临床教学中的要求和教学计划,建立手术室临床护理带教的文字以及影像资料。比如可以采用实物示意图的方式,将实习生需要掌握的内容更加形象的展示出来。建立经常进行的手术类型档案,对手术中需要的器材拍照存在档案中,并且加以注解,表明每种器材的使用方法和功用。同时,要求实习生掌握手术室中基本的工作内容,比如外科洗手、穿手术衣、戴手术手套等,这些内容可以通过影像的方式呈现出来,更加直观和准确。
3.2模拟教学法
通过模拟手术环境的方法,为实习生提供更多动手操作的机会。在情景模拟中,要求实习生按照手术室的流程进行操作。让实习生更加直观的接触手术室护理的工作流程,这样的教学方法能够提高实习生的操作能力和应变能力。
3.3角色扮演法
角色扮演的教学方法应用在多个领域,比如管理、教育、医疗等等。角色扮演,就是设置具体的问题,进行角色分配,构思相应的剧情,然后促进大家参与到扮演中,在扮演过程中身临其境。实习生在进入手术室中进行实习的时候,就可以采用角色扮演的方法,了解各个领域的工作要点。同时还可以让实习生相互扮演患者或者家属,锻炼沟通和交流的能力。角色扮演的方法,通过生动活泼的方式,用最直观的肢体语言学习基本知识,同时能身临其境感受到不同人的心理,为护理实习生的临床工作提供珍贵的精神食粮。
4小结
手术室护士以端庄的仪表、亲切的微笑、温和的语调、耐心地向患者介绍手术室的环境,进入手术室的准备工作及时间安排,术中需用的常规仪器设备,使患者对手术室有所了解,以缓解紧张情绪。并告知患者手术医师、麻醉师、手术室护士、护工将会团结一致、竭尽全力帮助他们度过手术期。再次,护士与患者、医师、护工间保持良好的沟通,能营造和谐的工作氛围。对患者一视同仁,发扬人道主义精神,注意保护性医疗措施,维护患者隐私。尊重爱护护工、进修生、实习生。体谅术中医师的口误,手术配合动作轻巧敏捷,举止文雅。医师也有个体差异,若出现不快之事,护士如有能力以幽默艺术来营造舒缓温和的气氛当然最好,如无幽默细胞,建议以“礼让三分”为上策,事后可商讨,但决不能在手术中发生争执。
2塑造手术室护理工作中的艺术美
所谓艺术美,是经过艺术创造实践,把现实生活中的自然美加以概括和提炼,集中的表现在艺术作品中的美。美学认为,艺术美是美学研究的主要对象,艺术离不开形象,因而艺术美主要的是艺术形象的美,其源于现实生活,具有生动性和丰富性等特征,但它又不同于现实生活,它是艺术创造的人类审美活动的结晶,是现实生活的典型概括。因此,我们应注意树立护士的外在形象与内在心灵,塑造手术室护理工作的艺术美。首先,树立护士形象。护理人员的形象是一种组织的整体形象,是患者和家属对护士的总体认识和评价。包括:护士长的形象、护士形象、技术形象、服务形象、环境形象等,尤其是护士的穿着仪表和公共形象给患者带来直接感受到的第一印象[1]。其次,护理人员应具备美的心灵。随着医学模式的转变,患者不仅需要机体功能恢复,也需要以健康的心态踏入社会,接受手术的患者可能面临着绝症、致残等种种不幸,在现实与未来的矛盾中难以自拔。这时医务人员的同情、理解、宽容与帮助,就格外重要,患者会在这种充满“人情味”的环境中倍感温暖,重新激发起对生活的热情,对美的向往。
3营造手术室的环境美
首先,手术室的环境美,总体上要稳定、明净、舒适。中国素来讲究对称美,从视觉上看,凡是平衡、对称、重心垂直、比例适度的物象大多能引起稳定感。手术室的建筑结构应宽大、方正、长宽比例为0.618,色彩以淡蓝、淡绿为宜,淡蓝色充满希望,淡绿色安静神怡。室内物品如手术台、无影灯、器械桌、污物桶、输液架、麻醉架、监护仪等归放有序、定点、定位,便于使用,始终保持整洁、清洁[1]。室温调节在22℃~25℃,湿度控制在50%左右。其次,护士是组成动态环境的重要角色。医院应对每1位护士进行职业形象美及行为规范的示教,练习正确的站姿、走姿、坐姿、蹲姿、书写姿势,以及端治疗盘、推治疗车等姿势。要求服装统一规范,仪表形态整洁自然,不佩戴耳环戒指,可化淡妆,严禁抹浓烈气息的香水。行走步伐轻、快、稳,节奏适度,除了抢救患者或术中急需添置物品,不要奔跑,以免产生紧张气氛,影响非全麻患者及手术医师的情绪。手术室不能大声喧哗,术中勿谈论与手术无关的话题,有条件的医院可配备背景轻音乐,使耳根宁静,精神放松。再次,手术患者往往对手术心存畏惧,对手术间这样陌生的环境知之甚少,加上手术室工作人员繁多,工作节奏快,很容易让患者感到紧张,不知所措。医务人员应该从患者实际心理需要出发,创造一个安静的环境,让患者感到被重视。同时手术间墙壁、地面,以及工作人员的衣帽都用浅蓝色,创造一个和谐、宁静的患者愿意接受的气氛。
4小结
关键词:患者 手术室护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.073
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)08-0078-01
随着医疗卫生事业的快速发展,世界医疗卫生领域在当前已经就患者安全以及相应的安全保障措施达成共识。在治疗患者疾病,为其解决痛苦的各种方案中,手术属于一种侵入性操作,手术过程中的一针一线、一刀一剪是保证手术取得成功的必要前提和细节[1]。所以手术室自身安全管理成为医院管理中的重要构成部分。手术室病人的生命健康安全要求护理管理人员在手术室管理、手术室环境、物品处理以及护理人员管理等多个方面展开深入研究和针对性改进,笔者就此做一综述如下。
1 手术室管理
1.1 开展法律知识培训,强化法律与安全意识。应组织全体手术室护理人员对相关法律知识以及新条例进行培训学习,并结合手术室相关规范进行深入分析,避免手术室出现差错事故,为患者生命健康安全提供有效保障[2]。此外还可利用组织开展学习讲座,典型事例讲析,高度强化护理工作人员在手术室工作中的安全意识。
1.2 手术室人力资源的合理配置。根据国家相关规定,医院在配置手术室护理工作人员时必须遵循如下规范:手术台与手术室护理人员之比不低于1∶3;手术台与护师之比应保持在2∶1到1∶1之间;手术台与主管护师之比应不低于4∶1;手术台与副主任护师之比不低于8∶1[3]。而根据近年来的统计调查发现,大部分医院在人员配置方面均未符合国家规定的相关标准,在一个医院的管理体系中,医院人员构成是基础,医院在人力资源配置方面的合理与否对医院资深医疗技术发展、医疗安全以及医疗质量水平保障等产生直接影响,并且最终对医院整体的长远发展产生影响。手术室也是如此,作为医院各大科室中的重点科室之一,手术室人力资源配置更应不断趋向合理化,在保证其合理、科学的基础上为手术病人生命健康安全提供最大限度的保障。基于此,医院领导层应从医院自身情况入手,根据实际情况对手术室人力资源予以合理配置。
1.3 建立手术室制度规范并加以健全。通过建章立制推动手术是管理有章可循,各环节工作的评价有各自对应的量化标准,使手术室管理逐渐趋于科学化、程序化和规范化,这是保证手术室工作质量、护理病人安全的重要环节[4]。与此同时,还应建立监督组织,对制度落实情况进行定时监督与检查,并不定期组织开展护理工作安全讨论会,促使全体护理人员对切实落实规章制度以及各种规范的重要性有更深刻的认识。
1.4 定期组织培训并实施考核,强化医护工作人员职业技能与专业素质。手术室是医院中最为重要的科室之一,综合知识密集是其主要特征[5],因而每一个手术室护理工作人员必须具备过硬的心理素质、优良的道德品质以及娴熟的业务技术。手术室护士长应从本科室现状出发,根据护理人员个体差异性制定出相应的培训方案,分专题、分岗位以及分层次展开培训。例如可组织护理工作人员定期参观全国优秀医院,在参观过程中学习、观摩并交流学习经验,对其中的可取之处加以推广[6];组织新来护士参与业务学习讲座以及其他培训等。在护士所掌握的各项技能中,业务技术是其中最基础的一项,护士长可通过包括笔试或者实操等形式定期对护士基本技能进行考核,了解护士对各项制度规范的知晓程度以及实际落实情况。
2 手术室护理工作人员
2.1 提高专业技能水平。护士在专业技能上若能够做到规范、熟练掌握可在手术操作过程中避免护理工作失误,降低出现安全事故的几率,同时还可缓解病人痛苦,预防术后某些并发症。对于新就职的护理工作人员,应由熟练护士实施带教来训练工作熟练度,经过多次工作实践后进行严格考核,成绩合格者方可允许单独工作。科室内部应定期或不定期组织技能操作比赛,由此对护理人员加以督促,提高其操作的熟练度与规范性。在开展特别手术时应就术中护理配合事宜及时以视频形式记录下来,术后播放以供交流学习[7]。
2.2 各类规范制度的严格落实。
(1)查对制度:护理工作人员应在病人进入手术室后对病历、手术通知单、手腕识别带相关内容进行核对;病人上手术台后,护理工作人员也应协同麻醉师一起对患者姓名、手术名称、床号、手术部位、术前用药、麻醉方式以及禁止饮食等具体情况实施二次核对。术前应细致检查氧气、吸引器、急救药品以及电凝止血器等,保证其妥善无误[8];应仔细查对无菌物品的灭菌日期、名称以及有效期等;术中应注意对手术台上缝针、纱布、刀片以及其他手术器械等手术用物进行清点,同时做好相关记录。
(2)安置患者时应遵循舒适、安全以及功能位原则,使术野保持良好暴露。对于患者受压部位应铺设软垫保护。手术完成后应对患者皮肤进行检查,尤其应注意受压部位的皮肤检查,在观察到患者皮肤出现红斑切按压不褪色时应给予重点早期预防,控制压疮的恶化[9]。
(3)在贴负极板时应严格遵循使用电刀的原则,其中包括之前患者皮肤脱脂,负极板贴位应选择肌肉丰厚处,并保持足够大的接触面,切忌隆起或皱褶,导电胶也应保持完整,同时应尽量选择邻近于手术切口的位置,降低电流回路流程。术中应对电刀应用情况进行严密观察,对其输出功率加以合理调节,确保患者机体组织不被烫伤。
(4)搬运患者时应对所有管道位置以及数量进行检查,确认其是否存在缠绕、扭曲等现象,将各条管道理顺并保持通畅。运送途中应避免患者坠床以及引流管等各类管道滑脱的意外事故,并向病房护士交待术中以及手术完成后患者的具体情况,其中包括用药情况、麻醉情况、伤口情况、生命体征、术中出血以及引流管情况等。
3 手术室环境和物品处理
3.1 手术室布局应与洁污、功能流程二者的分开要求相符合,明确区域间标志。妥善处理非净化手术室,连台手术空气消毒问题,此间空气消毒具有单纯性,而通过紫外线消毒后消毒达标率仅为83%,不能实现完全达标,通过空气消毒剂联合紫外线进行消毒3min后,室内空气消毒达标率达到100%[10]。
3.2 手术器械处理。手术器械的消毒、清洗以及保养工作极为重要。在手术操作中,手术器械是基本工具,手术操作水平乃至手术成败直接受到手术器械性能的影响,正确的消毒、清洗以及保养措施能够为手术器械性能的稳定提供有效保障,同时还可延长手术器械的使用寿命。
4 小结
手术室护理有无数个细节构成,每一个细节都与病人生命安全紧密相连而至关重要,因而我们应着眼于手术室护理人员、手术室物品处理、环境以及手术室管理在内等多个方面对手术室病人的安全护理进行不断强化,并将相关措施与规范切实落实到位。同时我们还应不断深入研究和总结,在现有安全护理措施的基础上进行修改和补充,推动手术室护理质量水平的有效提升。
参考文献
[1] 袁斐斐.术前心理干预对手术室患者手术耐受性及心理状态的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(32):75-76
[2] 王伟红.手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策[J].护士进修杂志,2013,28(9):786-789
[3] 张秀英,朱国红,叶惠艳等.护理干预在手术室护理工作中应用的效果分析[J].中国实用护理杂志,2011,27(12):17-18
[4] 许爱珍,陈化梅.质量控制对手术室护理质量的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(15):78-79
[5] 肖玲莉.手术室责任小组对手术患者进行整体护理的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(30):41-42
[6] 郑晓蓝,徐碧文,唐小梅等.舒适护理对手术室患者舒适度及护理满意度的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(8):42-43
[7] 谢蓓蕾.人性化护理理念在手术室整体护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(6):36-37
[8] 于红菊,丁继玲.术前访视优质护理对手术室患者生理、心理的影响[J].国际护理学杂志,2012,31(12):2300-2302
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)01-0433-02
我院作为一所综合性医院,每年都承担有大、中专生的临床实习培训任务,其中手术室是护生必经之地,随着医学的发展,手术室工作更显重要,为了培养好新的护理队伍,医院及科室把实习生带教工作列为重点,我有幸成为手术室带教组长,在带教过程中,发现护理实习生存在一定问题,我们针对所产生的问题及时采取相应的对策,取得良好的效果,圆满完成了每年度的实习带教任务,学生满意率均在98%以上,现介绍如下:
1 存在的主要问题
1.1 护生方面
1.1.1 护理职业情感不稳定:护理职业情感主要是指护理人员在护理过程中的情绪状态和情感体验,包括对专业的热爱,对技术的钻研,对病人的热情等等[1]。而这些情感的体验多来自护理人员对自己专业的理解、认同及对专业知识的掌握程度。护生对专业充满憧憬,十分理想化,在临床实践以后,体会到护理工作的琐碎和繁杂,尤其是手术室工作繁忙、紧张,容易出差错等。对护理工作的内涵认识不足,对护理工作的职业价值认识不够,从而对护理工作不喜爱,甚至产生厌倦心理。
1.1.2 理论知识与实践脱节:手术室对护生来说近似而陌生,不同于病房环境,其工作节奏快,抢救过程紧张,人员复杂,贵重仪器设备多,无菌操作严格,使实习生感到无所适从,所学书本知识不能很快地与临床实践相结合使用。
1.1.3 缺乏工作的主动性及吃苦耐劳的精神:在临床实习中,社会对护理专业的偏见,尤其是男护士,给实习生带来困扰,对职业的满意度下降,再加上他们中大多数是独生子女,习惯于接受他人的呵护与照顾,因此缺乏工作的主动性及吃苦耐劳的精神,不愿干一些较脏、较累的繁琐护理工作。
1.2 带教老师方面
1.2.1 带教老师知识层次不一:带教老师大多数是中专毕业为主,缺乏系统化的专业理论知识,也跟不上护理的新变化,尤其不能适应手术发展的变化,再加上手术室工作繁忙,带教老师不能脱离工作,而在繁忙紧张的工作之中还要带教,所以带教老师精力有限,不能边做边讲,给实习生带来困惑。
1.2.2 带教老师积极性不高:手术室工作的特殊性使得带教老师缺乏足够的耐心细细对学生进行讲解,再加上科室对带教老师没有特殊待遇等问题,造成老师不是特别愿意带教学生。
2 应对方法的探讨
2.1 加强护理实习生的职业情感及职业规划的教育
护理学家Watson认为:护士应具备的特征有:一致、移情和热情。一致是指护患互动中,护士表现真实而不虚伪,行为公开而诚实;移情是指护士站在病人角度思考问题,理解病人的感受;热情是指对他人,包括病人、家属及其他工作人员的积极接受。因此作为一名实习护士,不仅需要注重知识的积累和技能的应用,还应具备较高的职业道德情感,带教老师可根据实纲和教学目标,通过临床带教活动,通过自己的示范作用,列举临床护理成功案例,对学科的探索和奉献精神,连同教学内容一起传授给学生,激发他们的专业情感,产生共鸣,同时邀请优秀护理人员和护理前辈作先进事迹报告会及职业规划的专题讲座,帮助实习生正确理解护理专业的内涵、护士角色特点、社会对护理服务的需求及护理职业的规划。
2.2 加强护理实习生理论知识与临床实践相结合的培训
专业指导老师可以在实践中引导护生去学习课本上没有的知识,鼓励护生积极参加临床护理科研,通过临床实践提高护生临床能力,这对于稳定护生的专业态度有积极的作用。并定期召开实习小结会,让护生介绍各自的实习情况,交流实习的体会和心得,这样可释放他们的情感,鼓励他们勇于克服在工作中遇到的问题和困难,并为他们提供一些解决问题和困难的建议,让护生明白,态度决定一切,调整好心态,摆正位置并让他们意识实习既是检验自己所学的专业知识、又是对自己世界观、人生观、价值观的检验,同时护生之间进行交流,相互鼓励促进,可提高他们的实习水平,并保持很高的实习积极性,充分把平时所学的专业知识很好地运用于临床。
2.3 加强带教老师的培训,提高临床带教工作整体水平
加强带教老师的继续教育培训,努力提高带教老师的业务素质,鼓励带教老师通过自考,成人教育等途径不断提高学历水平。注重专科知识水平的培训和学习,以满足临床护理工作、教学、科研的需要。目前带教老师学历均达到本科以上,整体教学水平得到提高。注重带教老师的选拔,加强临床实习带教老师的管理,是临床护理教学中最重要的环节,临床实习带教老师是学生临床与教学衔接的系带,是教学活动的主体之一,因此加强临床实习带教老师的管理,对保证和提高教学质量有着至关重要的意义,故护理临床带教应选派政治素质好、专业知识扎实、善于交流沟通的护师担任。
一、在思想政治方面,积极拥护医院的各项方针和规章制度,以病人为中心,严格按一名优秀合格护士的标准要求自己,视病人如亲人,坚持以质量为核心,病人的满意度为标准,牢固树立团队精神。
二、积极学习各项新技术、新业务。作为一名手术室护士,在工作中严格执行各项操作规程,遵守医院科室的规章制度,时刻注意保持无菌观念,对待工作认真负责,一丝不苟,加班加点,树立高度的集体责任感和荣誉感,团结同志,凡事以工作为重。为患者提供全方位优质服务,与手术医生积极密切配合,团结协作,打造和谐的工作氛围,保证手术顺利完成。
三、积极参加科室组织的危重病人抢救工作,配合各科室做好抢救工作,工作中团结同事,积极进取,严格查对,严谨细致,杜绝差错事故的发生,在保质保量完成手术过程的同时,还要不断提高自己的操作水平,积极参加各项新业务的开展。参加工作一年来,我在科室同志们指导下刻苦学习积极进取,掌握了各科手术配合步骤如:普外、骨科、胸科、妇产科及脑外科等等,加深了自己的无菌观念和操作要求。
进入手术室的第一天,老师便对手 术室的环境与器械向我们做了详细的介绍,让我认识到了解环境和认识器械的重要意义——这并不是简单的参观了解,更重要的是让我们能够在最短的时间内熟悉并掌握它,在环境中能够迅速的找到所需的物品!同时也使我们认识到时间就是生命,我们必须争分夺秒!
第一次上台做洗手护士,紧张的心理挥之不去,可在带教老师的耐心指导与鼓励下,我很快调整好了自己的心态,从开台开始,到无菌衣与无菌手套的穿戴,到器械的传递,再到上刀片与穿针线等等,工作过程中我更加懂得了“百看不如一练”的含义!巡回护士的工作体验,让我认识到这项工作的重要性,看似简单,其实不然,必须有扎实的理论基础与丰富的临床经验才能更好的完成工作。同时与洗手护士一样,承担着重大的责任与压力。
在手术室的实习中,强化了我的无菌观念,增加了无菌原则意识。让我对洗手护士和巡回护士的工作任务有了更深刻的认识与了解,使我更加懂得工作之间互相配合的重要性。手术室的工作让我体会到生命的可贵与脆弱,让我更加意识到护理工作的重要性。
新的一年即将来到,回顾过去的一年我感慨万千,展望2011年我信心百倍,在新一年的工作中我将克服2011年度自身的一切不足,取长补短,戒骄戒躁,不断完善自己,提高自己业务水平,争取在新的一年在各方面都更上一层楼,取得辉煌业绩。
短短4周的手术室实习生活已接近尾声,回顾这段时间的实习生活,我感受很深。
手术室是我来本院实习的第一个科室,在这个科室里,有两个老师带过我,她们都很耐心,教会了我很多。
在手术室实习期间,通过各位老师的帮助指导及自己的实践,我熟练掌握了手术室各项规章制度,严格遵守手术室要求的无菌操作原则,熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践,我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
从术前对病人的访问开始,到手术当天的核对及对病人的心理护理,再到手术中做好各项手术准备工作,器械传递配合,以及手术结束前的各项清点工作,甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察,以及手术器械的清理和保养工作,每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说,每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。
通过在手术室这段时间的实习,医学教。育网我特别感谢各位老师前辈的悉心指教,我会牢记她们以身作则的优良作风,谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己,不断提醒自己,努力改善自己的不足之处,保持自己的优点,争取在今后的工作中,取得更大的进步。护士手术室实习自我小结:
【摘要】目的:分析探讨手术室护理工作中充分合理的沟通方法及其效果。方法:选取112例手术患者为研究对象,随即分为两组,对照组给予常规护理,观察组在对照组护理基础上针对患者不同的心理特征给予语言及非语言的沟通,观察两组患者围术期心理稳定情况差异。结果:两组患者手术均顺利完成,围术期心情稳定率差异有统计学意义,术后给予护理满意度调查,总满意度差异有统计学意义。结论:利用合理的沟通技巧,在术前、术中及术后给予亲切的语言沟通,能够有效的提高患者的心理稳定性,提高患者的护理满意度,在手术室合理的应用沟通价值较高。
【关键词】护理;手术室;沟通价值;围手术期
引言
护理是手术室中医疗工作的重要组成部分之一,直接影响了手术的质量[1][2]。传统护理只是简单履行了医嘱,采用一问一答的方式收集病人信息,缺乏与患者之间的沟通。在医疗制度的不断改革后,这种护理的形式远远无法满足病人需求,“以人为本,以整体为指导,以程序为主线”的新型护理理念已经成为了护理领域新的要求,这要求护士不断的提高沟通的技巧,采用有效的沟通来提高护理质量服务水平[3]。由此可见,在手术室护理中,与患者的沟通具有极高的价值。为此,本文总结分析了我院近年来在手术室中加强护理工作中沟通的应用,对沟通中的主要方面和技巧进行了总结分析,现报道如下:
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2009年12月~2011年3月在我院行手术治疗的患者112例为研究对象,其中男性67例,女性45例,年龄在21~67岁,平均年龄(43.6±10.6)岁,手术类型涉及普通外科、胸腹外科、骨外科、神经外科、妇科、产科、耳鼻喉科、眼科等,将患者随即分为观察组和对照组各56例,两组患者在性别、年龄、手术类型差异无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2护理措施
1.2.1对照组
对照组给予常规护理措施,包括术前的访问,对患者进行手术内容、安全性、必要性等的介绍,术前手术室器械药品的准备,术中护理配合等。
1.2.2观察组
护理开始前进行岗前培训,专门开设课程教导沟通技巧,提高护理人员沟通能力,术前针对患者常出现的紧张、恐慌、焦虑等不良心理情绪给予耐心、亲切的语言沟通,使患者树立起配合治疗的信心,并予以鼓励,注意人文性关怀,和亲切的非语言沟通。通过术前充分的沟通建立良好的关系,术中患者心情逐渐轻松,通过一些转移注意力的语言交流和默默陪伴身边的轻松交流,减少患者的不良情绪,术中环境护理应适宜,动作应温柔。并在手术结束后对患者提出鼓励表扬。
1.3观察指标
入室后患者情绪波动较大,不配合手术进行,或在手术过程中出现心理差异性变化或对治疗和护理宣泄不满者视为情绪不稳定[4],观察两组情绪稳定率,出院前给予患者发放护理满意度调查问卷,问卷内容包括手术室护理人员术前、术中、术后的满意情况,总分100分,90分以上为非常满意,75分以上为满意,75分以下为不满意,比较两组患者的总满意度差异。
1.4统计学方法
数据均用SPSS17.0统计分析软件包进行处理。计量数据以x±s表示, 采用t检验,计数数据采用χ2检验。且P
2结果
两组患者手术均顺利完成,观察组情绪稳定率为96.4%(54/56),对照组情绪稳定率为观察组情绪稳定率为83.9%(47/56),两组患者情绪稳定率差异有统计学意义(χ2=3.462,P
表2观察组和对照组满意度比较
组别 n 非常满意 满意 不满意 总满意率
观察组 56 32 23 1 98.2%
对照组 56 26 20 10 82.1%
3小结
近年来,社会经济飞速发展,医疗服务模式随之发生了较大的变化,采取“以患者为中心”护理理念做指导,护理工作中“以患者需要为导向”是围绕患者合理需求进行最大限度满足的关键,以达到提高护理质量、增强服务意识的目的。在目前医学模式发生较大转变的情况下,护理人员需具备良好的沟通方式和技巧,使自身素质不断提高,加强自身知识技能的培训,精益求精,认真学习,使和护理相关的社会、人体、行为科学知识充分掌握,争取通过有效的语言的和非语言的沟通给患者提供一个可以信赖的护理环境,促进护患关系和谐发展,在提高患者满意度的同时,提高医院效益和社会效益。虽然临床护理工作具有一定平凡性,但患者却对这一岗位有着依赖和信任,善于从患者表情、眼神、体态中对其需求了解,将人文护理、人文关怀超越患者预期的在护理工作中融入。
手术室的护理工作已在新的“以人为本”的新护理理念的带动下向着新的护理领域要求而改变着,其中充分合理的沟通有着重要的意义[5][6]。本文通过总结我院近年来在手术室中加强护理工作中沟通的应用,对沟通中的主要方面和技巧进行了分析探讨可以看出,利用合理的沟通技巧,在术前、术中及术后给予亲切的语言沟通,能够有效地提高患者的心理稳定性,提高患者的护理满意度,在手术室合理地应用沟通价值较高;加强与患者的沟通较之于常规的护理模式取得了更高的满意率,深受患者的欢迎。同时,该沟通机制应该在其他科室中得以推广。
参考文献
[1] 张俊峰. 规范临床实习带教管理提高临床护理带教质量[J]. 中国煤炭工业医学杂志, 2011, 14(6): 932-933.
[2] 黄磊. 新型护理服务理念在提高门诊急诊输液室护理质量中的应用[J]. 现代医药卫生, 2011, 27(10): 1578-1579.
[3] 潘朝伟. 沟通技巧在手术室整体护理中的实施体会[J]. 青岛医药卫生, 2008, 24(5): 383-384.
[4] 蔡联华, 樊晓平, 李志平. 手术室护士在手术中人性化服务[J]. 河南外科学杂志, 2007, 13(1): 136.
[5] 唐碧云, 兰美娟, 楼亚艳. 建设性沟通在手术室医护患关系协调中的应用[J]. 护理与康复, 2009, 8(4): 328-331.