发布时间:2023-10-09 15:05:09
序言:作为思想的载体和知识的探索者,写作是一种独特的艺术,我们为您准备了不同风格的5篇妇科手术术后护理,期待它们能激发您的灵感。
【关键词】腹腔镜;妇科;术前护理;术后护理
[Abstract] with the progress of medical science, gynecological surgery gradually from the traditional simple procedure to change almost all kinds of minimally invasive surgery way, laparoscopic surgery has been developing rapidly has become many gynecological benign diseases such as benign tumor, ectopic pregnancy, endometriosis, pelvic inflammatory disease, such as the preferred mode of operation. Compared with ordinary laparotomy laparoscopic surgery has less surgical trauma, clear and beautiful incision, rapid postoperative recovery characteristics of nursing also has a lot of difference, the scope of application of broadening the operation difficulty with laparoscopic surgery, complications of endoscopy surgery should not be ignored, do laparoscopic surgery and postoperative nursing and observation of complications and treatment is further reflected the important link of the advantages of laparoscopic treatment methods.
[Key words] laparoscopic; Department of gynaecology;Preoperative nursing; Postoperative care
1 术前护理
护士可以参加腹腔镜手术的培训学习,使自己具备完整的腹腔镜手术理论知识,了解妇科腹腔镜手术的麻醉方法及手术过程,掌握腹腔镜手术的护理要点及术后常见并发症的种类、原因、临床表现、好发时间及常规处理措施,护士应及时观察病情变化,缩短病人恢复时间,重视病人的心理护理,大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解,且对预后担忧,情绪紧张害怕。患者入院后要热情接待,为其详细介绍治愈病例和医院技术力量,以取得患者及家属的支持,告知手术所行麻醉能达到无知觉、无疼痛、苏醒快的功效,使其放松、放心,有充分的思想准备,术前可以通过与病人交流,了解其需要,对病人做出正确的评估。针对病人的不同需求及层次进行相应的健康教育,消除患者的顾虑,为手术创造一个良好的条件。
2 术前准备
2.1 术前搞好个人卫生,如洗头,洗澡,剪指甲,擦去指甲油,特别注意脐部、腹部及外阴的清洁。
2.2 皮肤和胃肠道的准备:手术前1天备皮,范围为、耻骨联合上至剑突下毛发,脐部清洁。术前1晚应进流质饮食,术前一日2pm口服甘露醇250ml+温开水2000ml[1],一小时内饮完,当晚8pm至术晨禁食、禁饮,以免手术中因恶心、呕吐发生窒息等,防止术后腹胀。
2.3 避开月经期。术前常规行阴道检查,常规术前3天均用0.5%碘伏液进行常规阴道冲洗,2次/d。
2.4 根据手术方式决定放置尿管的时间。
2.5 不能带活动假牙、首饰、手表、发夹、隐形眼镜等入手术室,衣服口袋不能有任何物品。
2.6 术前要注意保暖,避免感冒,做好思想准备,调整心理状态,保证充足睡眠,使病人处于安静状态。
3 术后护理
3.1 术后:患者术后安全返回病房取去枕平卧位,头偏向一侧,以免呕吐物阻碍呼吸道,持续低流量给氧气,氧流量为2L/min,6h后改半卧位,并指导患者适当在床上翻身活动。
3.2 术后生命体征观察:术后6~8h内应用心电监护仪每 30分钟测BP、P、R各1次,血氧饱和度,每4h测量体温1次,至病情稳定,注意观察患者的面色及精神状况,对放置盆腹腔引流管的患者要重视引流袋引流液色和量的变化,发现有异常变化,要及时报告医师。注意腹腔内出血等并发症的早期发现。
3.3 保持呼吸道通畅:有些病人因麻醉未完全清醒,需注意保持呼吸道通畅,防止因呼吸道阻塞而发生窒息的严重后果。麻醉清醒后鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰,对痰液黏稠、不易咳出者鼓励其多饮白开水或给予雾化吸入,或给予。
3.4 保持导尿管通畅和会清洁。腹腔镜术后留置尿管时间视手术大小而定,一般于术后24h拔除[2],拔管后鼓励病人多饮水,早期下床活动,尽早自行排尿。子宫切除者可适当延长导尿管留置时间,尿管留置期间应用0.25%碘伏液行会阴擦洗,2次/d。术后应密切观察尿量,以免手术当中损伤到膀胱,特别是观察有无少尿、无尿或血尿等情况,以便及时报告医生,及时处理。
3.5 术后饮食的护理:腹腔镜手术术后排气时间短,肠蠕动功能恢复较快,术后8h即可进流质饮食,少量多餐,禁食奶、糖、豆制品类,防止术后肠胀气。1天后由流质改为半流质饮食,3天后改为普食,以高蛋白、高热量、高维生素食物为主,促进机体早日康复。
3.6 腹部伤口的观察:观察腹腔镜手术部位有无渗血、渗液。如敷料浸湿应及时更换。
3.7 腹腔镜术后并发症虽然较少见,但我们不能忽视,一般常见的有肩痛、腹痛、腹胀、气促及呼吸困难等表现,我们要鼓励病人要多活动,深呼吸,气体会尽早排出。床上或者下床活动时,要避免过快坐起。
4 术后出血
出血是腹腔镜术后较严重的并发症。其原因多为术中意外损伤或电凝血管不严引起。轻者为穿刺孔出血,重者可发生内出血休克。因此术后24h内应密切观察穿刺孔的渗血情况和生命体征的变化,以便及早发现并及时处理腹腔内出血。如病人血压下降、心率加快、伤口敷料渗血增多且色泽鲜红,应考虑有出血的可能。
5 出院指导
及时做好出院指导:①注意休息,避免劳累;②加强营养,多食蔬菜、水果防止便秘;③保持外阴清洁,勤换会阴垫,防止上行性感染;④禁盆浴、性生活1个月,子宫全切者应在手术后复查阴道断端愈合后开始;⑤不适随诊。
目前腹腔镜手术以出血少、损伤少、疼痛轻、盆腔脏器干扰小、术后恢复快、住院时间短、切口小且美观等优点在妇科手术中应用越来越广泛。随着腹腔镜技术的发展,设备和器械的不断更新,腹腔镜手术适应证也在逐渐扩大。护士应加强新技术知识的学习,不断总结经验,提高自己的业务水平,正确地护理和照顾病人,使病人身心处于接受治疗和利于康复的最佳状态,促进康复。
参考文献
关键词 妇科腹腔镜手术 护理
AbstractObjective:To discuss the nursing measures after gynecological laparoscopic surgery.Methods:236 cases of laparoscopic postoperative patients were used Pertinence nursing,including Psychological nursing before surgery,health guidance,Monitoring vital signs after Operation,abdomen situation,observing complication,discharged guidance.Results:complication and doctor-patient dispute were greatly induced, through nursing intervention.Conclusions:it can effectively decrease the incidence of complications,shorter hospital stay by appropriate nursing measure.
Key Wordsgynecological laparoscopic surgery;nursing
临床资料
本组236例患者,年龄20~56岁,平均38岁,病种为异位妊娠、附件肿物、卵巢切除。
术前护理
心理护理:①介绍腹腔镜相关知识:由于腹腔镜手术是近年来开展的一种新的手术方式,患者及家属存有各种顾虑,怀疑腹腔镜手术的危险性及手术的疗效,部分患者担心手术的费用问题。因此,对准备实施腹腔镜手术的患者要进行术前教育。让患者及家属了解手术的适应证、方法及优点,列举与开腹手术的不同之处,即使手术不成功临时改开腹手术其对患者的创伤程度也不比开腹手术增加。可请已治愈的腹腔镜手术的患者现身说法,消除顾虑,增强治愈的信心;同时亦要与其阐明如术中不能控制出血,病灶不能切除等需要改开腹术。因此,术前要让患者及家属签字明白病灶及所选择的手术方式。②情志护理:手术前患者多数有不同程度的紧张、恐惧心理,常出现失眠、焦虑、血压升高等症状。笔者主动热情接待患者,态度和蔼,语言亲切,了解患者的基本需要,消除紧张恐惧心理;创造良好的住院环境,保持病室空气清新,病床单位整洁舒适并主动向患者介绍手术医师的特点、资历以及手术次数,耐心回答和解释患者提出的问题,消除患者的思想顾虑,使其处于良好的心理状态并接受手术治疗。
完善各项辅助检查:术前常规宫颈刮片作细胞学检查,查血,尿,大便,白带十项常规。肝,肾功能,凝血四项和血生化,输血前五项等实验室检查;做B超,心电图及X线胸片检查,以了解患者的心肺功能。
健康教育:为适应术后变化,对患者进行相关疾病知识的指导,提高患者的自信心,指导患者锻炼,使患者掌握正确的咳嗽及咳痰方法。
术前1日洗净周围皮肤,避免术后伤口感染。用棉签沾石蜡油清除脐窝内污秽,然后用肥皂水清洗,备皮。①药敏试验:术前应做普鲁卡因、青霉素过敏试验,并记录于病历上。②胃肠道准备:术前应食营养丰富、清淡易消化食物。术前1晚应进流质饮食,禁食豆、奶制品等产气食品,减少肠胀气,术前8小时禁食、4小时禁饮,以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸人性肺炎,还可防止术后腹胀。手术当晚及手术晨各清洁灌肠1次。③阴道准备:手术当晚及手术晨用10%洁尔阴阴道灌洗1次。术前常规留置尿管,避免损伤膀胱。
术后护理
保持呼吸道通畅:腹腔镜手术为全麻手术。因气管插管使组织肿胀、渗出增多,易发生呼吸道梗阻、窒息,应保持呼吸道通畅。术后去枕平卧6小时,头偏向一侧,及时吸痰,消除口腔分泌物,并用生理盐水漱口,必要时用抗生素加地塞米松雾化吸入治疗。
观察生命体征变化:利用监护仪密切监护心电、血压、呼吸、血氧饱和度及体温,待病情稳定后改为间断测量予以持续低流量吸氧,氧流量为3~5L/分。注意观察面色及反应情况。
切口、引流管、尿管的护理:保持切口干燥,观察穿刺口有无渗血、渗液。如腹部留置引流管者要与尿管共同固定在床的同一侧,并留一定长度,以适应翻身或牵拉。保持引流管及尿管通畅,勿打折、脱落。注意观察各管内液体的颜色及量:引流液应量少且色淡红。若量多、色鲜红,则应警惕是否发生内出血;尿量及颜色要根据补液量和点滴速度及患者的体重进行评估。
积极协助患者三早 即早翻身、早下床、早进食:当患者回监护室后,患者多已清醒,应在完成上述处置后即翻身1次,以后每2小时左右鼓励并协助患者翻身1次。术后6小时可半卧位、拔除尿管,进行深呼吸、双臂外展、抬腿等床上运动。第二天晨起鼓励进食并协助下床活动。
并发症的护理:恶心、呕吐的护理:避免各种刺激,保证睡眠,从而加速物的排泄,减轻因物引起的恶心、呕吐症状。保持呼吸道通畅,清醒后,护士应主动关心、安慰患者,使其消除紧张情绪。并指导患者用手按压伤口,减轻呕吐时腹压增加对伤口的影响。
腹壁血肿及腹壁淤斑的护理:如有腹壁血肿应在早期采取冷敷,同时加用止血药物及抗生素,后期给予理疗促进血肿吸收。认真观察血肿的大小、淤斑的范围,严格做好床旁交接班,定时测量生命体征并观察其变化,特别是血压和脉搏的变化。
疼痛的护理:腹腔镜手术术后疼痛较轻,部分患者右肩、上腹部或肋下痛,是由于手术时充气用的二氧化碳气体残余腹腔中,刺激膈肌所致。轻者护士通过心理解释,无需处置。重者可指导患者采取胸膝卧位,让气体向盆腔聚集,从而减少对肋间神经、膈肌神经及膈肌的刺激。同时应用地塞米松促进二氧化碳气体在体内的弥散。也可给予适量镇静剂止痛。
出院指导
患者大病初愈,生理状态比较好,有接受健康教育知识的需求,此时,患者接受健康教育是主动式的,效果佳。①注意劳逸结合,适当体育锻炼;②保持心情舒畅,遇事自我开解;③饮食以清淡易消化的半流质为主,少食多餐,忌辛辣肥厚燥热之品;④腹部伤口勿抓挠,若伤口出现红、肿、热、痛,及时来院复诊。⑤出院后3个月来院B超复查;⑥ 为患者提供书面资料,定期随访。
讨 论
随着高新技术在临床的广泛应用,腹腔镜手术在妇科领域有其突出的优势。这对常规的临床护理也提出了新的要求。因此,不断学习新技术的特点,完善相应的护理措施,以提高护理质量,更好的关心照顾病人,使患者早日康复。
参考文献
1 陈俊霞,李敬娥.妇科腹腔镜手术护理体会.医学信息(中旬刊),2010,期.
2 封传红.妇科腹腔镜手术护理.中华医学实践杂志,2005,11.
关键词:妇科;腹腔镜手术;护理
近年来,妇科腹腔镜手术发展迅速,现已逐渐成为许多妇科良性疾病如良性肿瘤、异位妊娠、子宫内膜异位症等首选的手术方式。在妇科恶性肿瘤如早期子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌中的应用也逐渐开展,使腹腔镜在妇科的使用的治疗费用[1]。护理人员应不断学习腹腔镜手术的有关知识、针对腹腔镜手术的临床表现及特点,掌握其常见并发症的发生原因、症状、做好预见性分析和观察。本科针对妇科腹腔镜术后患者的护理要点及心理特点,制定一系列切实可行的、科学合理的术后护理操作程序,2013年5月至2014年5月按程序护理了不同病种的腹腔镜手术患者100例,效果良好,现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院在2013年5月―2014年5月间行妇科腹腔镜手术100例,其中子宫肌瘤剥除术65例,卵巢良性肿瘤或囊肿剥除术20例,宫外孕手术3例,输卵管切除2例。患者年龄在20―52岁之间,平均年龄40岁。手术平均时间(2.5±0.5)h,术后5―20d后康复出院。
1.2术后护理
1.2.1卧床与休息
术后患者取去枕平卧位,头偏向一侧,禁食禁饮6h,持续心电监护6h。术后6h内去枕平卧并禁食,6h后转为半坐卧位。鼓励患者早日下床,腹腔镜术毕行导尿1次,一般不上尿管。患者清醒后2h内自行上厕所,有利于术后早期下床活动,也减少因上尿管引起的泌尿系感染,也可以减少腹胀及恢复肠功能。
1.2.2密切观察生命体征的变化
术后回病房时注意体温变化,监测有无上呼吸道感染及伤口感染。术后去枕平卧,头偏向一侧,以防止呕吐物误吸造成窒息,患者清醒后,鼓励患者深呼吸,通过翻身,拍背促使痰液排出。鼓励患者早下床活动,促使胃肠道早起恢复,减少腹胀的发生。
1.2.3饮食护理
腹腔镜手术为微创手术,对胃肠功能影响小,在不损伤肠胃脏器的情况下,患者清醒后可饮水,指导其6h后可饮白开水,次日进食流质饮食如米汤、面汤,排气恢复后可进食半流质食物过渡到普食,以清淡饮食为主,同时避免进食牛奶、豆浆及含糖类食物,对进食量不足者应静脉补充营养及电解质。
1.2.4保证各种管道通畅
术后观察切口有无渗血及红肿等,保持切口干燥,及时更换透气型创可贴。观察阴道流血量,一般情况下,阴道有少许淡红色血,呈点滴状,2―3d可自行消失,若出血量多于月经量,应及时报告医生。置腹腔引流管者,注意观察引流液的量及性质,经常检查引流管有无扭曲、堵塞,引流管要妥善固定在床边,且留有一定长度,以防翻身或活动时牵拉转位,同时注意尿的量及颜色,以了解肾功能及有无损伤膀胱及输尿管,导尿管于术后24h拔除。
1.2.5腹部伤口的护理
因创口小,女性腹壁脂肪组织较厚及引流管的占位,易形成皮下淤血,脂肪液化,造成创口感染,影响伤口愈合,因此应密切观察伤口渗血,渗液的颜色、量,并与术后出血相区别。伤口有渗出时及时更换敷料,保持切口清洁,敷料干燥。
2.并发症的护理观察
2.1与气腹有关的并发症,肩背酸痛不适,多因二氧化碳未完全排尽刺激膈肌所致。术后可能出现腹胀、肩背部痛疼不适,可持续数小时或数天。如疼痛明显让患者取膝胸卧位,使气体升向盆腔聚集。以减少对膈肌的刺激。皮下气肿,穿刺时气体进入皮下,3-5d可消失。
2.2腹腔内出血:大多因血管结扎脱落,血栓脱落,热损伤而发生延迟性出血。故术后护士要严密观察腹部体征、腹围大小、切口出血、阴道出血的情况。尤其是腹腔引流的量、颜色。若引流液呈鲜红色,或短期内引流量较大,患者血压下降、心率加速、脸色苍白,腹部膨胀,肠鸣音消失,坠胀等症状应警惕内出血的发生。
2.3神经损伤:手术中因患者安置不当压迫神经或肢体过度伸展,均可使神经受损。取膀胱截石位者下肢受压时间过久则易导致腓神经损伤;上肢过度伸展,肩托的压迫,可导致臂丛神经的损伤,所以患者回病房后,要加强肢体被动活动,防止神经损伤。
3.讨论
腹腔镜手术治疗妇科疾病,创伤小、切口小,对肠道的干扰小、恢复快,患者第2d就可以下床活动,住院时间短,切口美观[2]。通过对腹腔镜手术术后不良反应护理干预,能够有效的减少患者出血、腹胀、恶心、呕吐,呼吸道感染的发生率。本研究结果表明,实施护理干预的效果要显著优于常规护理组,p<0.05。要充分提醒护理人员必须要掌握相关的知识和技术,配合做好腔镜手术患者的术前和术后护理,有助于减少患者的术后不良反应,提高手术治疗的效果。
腹腔镜手术尽管创伤小,术后疼痛轻,恢复快,疤痕小,尤其独特的优点,但其穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸循环、内分泌的影响不容忽视[3]。所以加强腹腔镜手术术前术后的护理以及预防并发症的发生,护理人员必须全面掌握患者的情况,以解决患者的需求为中心,按护理程序的模式对患者进行准确评估,制定护理措施,为患者提供主动、周到、细致的护理,使患者能顺利康复。随着腹腔镜技术的广泛使用,护理工作的重点由大量的临床护理转向健康宣教,人性化护理。
参考文献:
[1]张丽湘,妇科腹腔镜手术并发症的预防及护理[J],齐齐哈尔医学院学报,2006,27(6):747.
[关键词] 围手术期;护理策略;妇科手术;腹胀
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)19-0094-02
妇科手术是治疗妇科疾病的一种常规治疗手段,多数患者出现腹胀的常见原因为手术中肠管受到激惹使肠蠕动减弱,而使肠腔内积气过多所致,而腹胀为妇科患者腹部手术后的常见并发症之一,需在围手术期护理过程中预防。通常在手术后采取常规护理的患者,术后恢复效果一般,而采取综合护理模式的患者恢复效果较好[1],我院现针对此类现象对妇科手术后的患者分别采取基础护理模式及综合护理模式,对比两种不同护理模式下患者腹胀的情况,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇产科在2012年4月~2013年1月收治的100例择期行妇科手术的患者(急诊者除外),排除既往有神经精神病史及精神病家族史患者,均经家庭随访,随访时间为3个月,无脱落及不良反应的发生。采用随机数字表法将其分为两组,观察组患者为行子宫平滑肌瘤切除术患者,均采用硬膜外阻滞麻醉的方式进行麻醉,对照组患者为行卵巢囊肿切除术患者,采用蛛网膜下腔麻醉,对照组选取的50例患者,年龄36~64岁,平均(48.3±5.4)岁,病程1~5年,平均病程为(3.2±1.1)年,文化程度:小学以下8人,初中21人,高中14人,大专及大专以上7人。观察组选取的50例患者,年龄40~61岁,平均年龄为(46.3±6.2)岁,病程1~6年之间,平均病程(3.7±1.4)年,文化程度:小学以下10人,初中22人,高中9人,大专及大专以上9人。两组患者在手术种类、麻醉方式、年龄、受教育程度等方面比较无明显差异。
1.2方法
对照组患者采用常规的护理模式,包括饮食护理、心理护理、术后恢复护理等。观察组患者在常规护理模式上采取综合护理模式,其主要护理过程如下:①根据患者地方饮食习惯,制定个性化的食谱以满足患者所需的营养。②手术前向患者讲解手术方式及步骤并帮助患者解答有关手术相关的问题,增强患者自信心,使患者保持情绪稳定。③术后耐心细致地指导并协助患者下床活动,向患者介绍下床活动的重要性及注意事项。④术后生命体征平稳可对患者行足底热敷,用温度适中的热毛巾将患者双足包裹,注意毛巾温度不宜过热、过凉,每天1~2次至排气。⑤根据患者不同的需要,可对患者贴心护理,包括空气加湿、室内播放舒缓音乐等,降低患者的紧张情绪。
1.3 观察指标
观察并比较两组患者经不同护理方式后的不同时间内排气的情况及两组患者的术后腹胀程度,其中包括重度腹胀、中度腹胀、轻度腹胀、无腹胀[2]。
1.4 统计学方法
应用 SPSS 15.0软件分析,等级资料的差异性检验采取秩和检验,P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者经不同护理模式下的排气情况
观察组患者在术后48~72 h内排气的人数较对照组高28.00%,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
2.2两组患者经不同护理模式下的术后腹胀程度
对照组患者无腹胀的人数较观察组少36.00%,P
3讨论
妇科手术常见的并发症有腹胀、排气困难、泌尿系感染、伤口感染及裂开等,而术后腹胀和排气困难是出现在手术后的最常见症状,严重时可影响患者正常的生理指标,甚至危及患者的生命[3]。根据相关资料显示[4],导致术后腹胀的常见原因包括以下几点:物对肠管的抑制作用;手术的操作直接刺激肠管及肠系膜可抑制胃肠道的正常功能,使肠管蠕动速度和频率减弱;术后电解质紊乱等,均可影响到患者的肠道功能而造成腹胀[5]。女性患者对疼痛较敏感,术后紧张呼、吸频率的增加和术后咽入大量气体,导致肠黏膜因吸收气体不畅而使腹胀加重,而行妇科手术的患者往往因惧怕疼痛而减少活动时间,延长恢复进程[6,7]。
研究表明,术后排气是评估患者身体恢复的重要指标,排气过晚会造成多种并发症的发生,其中包括休息状态欠佳、患者精神紧张、营养失调、伤口延迟愈合等,此类并发症均可影响手术成功率[8,9]。我院现通过加强原有的基本护理模式,对实验组患者采取综合护理模式进行护理,所得临床效果较显著,结果显示,观察组患者在术后48~72 h内排气的人数较对照组高。表明加强对患者的心理疏导、完善护理措施是改善患者排气不畅的必要手段。结果显示,对照组患者轻度腹胀的人数较观察组多。且经过围术期的综合护理之后,观察组患者妇科术后发生腹胀的概率明显低于对照组患者发生腹胀的概率。此结果表明,在基础护理模式下的患者易产生轻度腹胀,且更易给患者带来身心上的痛苦[10-20]。
综上所述,采用综合护理模式护理妇科手术后的患者,可使患者肠蠕动恢复时间缩短,帮助患者早期进食,维持体内所需营养,缩短伤口愈合时间及住院时间,减轻患者及其家属的经济负担,提高患者的生存质量,值得推广。
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【关键词】 妇科肿瘤;康复;护理
妇科肿瘤是我国女性发病率最高的疾病, 患病后严重影响女性身心健康。目前主要采取手术、化疗、放疗等相结合的综合治疗方式。在治疗康复过程中, 患者承受着身心痛苦、经济负担、精神压力, 使患者产生消极反应, 影响患者的生活质量和预后。所以在护理工作中护理人员要加强妇科肿瘤手术后患者的疾病护理, 提供情感支持, 帮助患者尽快康复、恢复信心、提高妇女生活质量。
1 肿瘤患者术后存在的主要问题的评估
1. 1 疾病的痛苦 手术后疼痛是常见问题, 持续而剧烈的疼痛会使患者产生焦虑、不安、失眠、食欲不振, 甚至保持被动, 拒绝翻身、检查和护理。患者手术后出现腹胀、感染、伤口血肿、感染、裂开等并发症也会给患者造成痛苦和绝望。患者要独自承受疾病和康复治疗的痛苦。
1. 2 经济负担重 妇科肿瘤患者全程规范治疗结束, 要承担很大的经济费用, 尤其是大多数患病妇女处于中年时期, 上有老人, 下有孩子。对于一般家庭来说, 会严重影响家庭生活, 增加经济负担, 造成很大精神压力。
1. 3 社会家庭角色的改变
1. 3. 1 肿瘤是重大疾病, 家庭成员患病后, 尤其是家庭主妇, 整个家庭面临着巨大冲击, 正常的生活被打乱, 患者自己体力大不如前, 害怕成为家人的累赘, 从以前的独立状态到依赖于别人是一个极其痛苦的过程。
1. 3. 2 社会、家庭角色的改变 患者患病后, 由于手术后身体机能需要恢复, 需要得到照顾, 工作岗位和性质发生了改变, 对于一些责任心很强的患者, 怕别人看不起等, 会产生很大的心理反差。
1. 4 生命自我价值感的降低或丧失 患者患病手术后, 生理缺陷, 自我总认为是个不健全的人, 不愿与人交流, 造成影响, 生殖能力丧失, 担心丈夫、朋友及周围社会人群的遗弃, 部分患者依然不坦然面对, 常采取回避、屈服应对方式, 感到前途暗淡, 生命失去了存在价值。
2 护理措施
2. 1 根据患者情况, 密切观察病情, 及时处理疼痛, 预防并发症 护士应牢记:患者只有在不痛的情况下才能主动配合护理活动, 进行深呼吸、咳嗽和翻身。为此, 需根据患者具体情况, 及时给予止痛处理, 以保证患者在舒适状态下配合完成护理活动。患者在麻醉作用消失后会感到伤口疼痛, 通常术后24 h内最为明显, 按医嘱术后24 h内可用哌替啶等止痛药物或使用镇痛泵为术后患者充分止痛, 保证患者得到充分休息。止痛剂的使用应在术后48 h后逐渐减少。手术后主要的护理目标就是预防并发症, 护理人员要密切观察, 执行护理活动, 预防并发症, 促进患者尽快康复, 增强自理能力。
2. 2 重视心理护理, 树立积极的心态 患者一旦患有妇科肿瘤, 不仅严重影响患者的生理健康, 还严重影响患者的心理健康。护理人员应针对不同患者具体情况, 密切观察掌握患者心理动态, 与患者进行耐心、真诚的心理沟通, 使她们尽情宣泄自我感受, 给予安慰和鼓励、帮助她们重塑健康心理及人格, 提高其对应激的应对能力, 重建心理平衡。