行政部的职能精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇行政部的职能，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词：公共部门；行政管理；职能；转变

行政管理职能不仅能够反映公共部门在活动期间的内容以及发展的方向，还表现出公共部门在人们生活中所扮演的角色以及重要作用，同时也是公共部门在设立管理制度的重要参照依据。在国家改革理念的强调下，如何更好地结合现阶段我国的基本国情，在公共管理部门中实现行政管理职能，是当前公共管理部门中各工作者研究以及讨论的重要内容。

一、公共部门中行政管理职能的转变

1.公共管理理论概述

公共管理理论所涉及的领域十分广泛，理论的内容极为丰富，且具有创新性。公共管理理论是随着公共部门的产生而形成的，虽然理论形成的时间并不长，但是其重要性以及产生的作用却不容忽视，公共管理理论的产生不仅能够解决一些公共问题，还能在社会中为公共利益的实现提供力量。现阶段，国内学术界对公共管理理论的研究并不深入，对公共管理理论的重视程度并不高，所以在公共管理部门面对社会问题过程中，不能制定合理的管理制度，根据实际情况解决问题。公共管理理论的实用性较强，所以在对其理论的发展中需要提供更多的指导，结合理论的主要内容推进公共管理理论的发展。

2.行政管理职能转变的关键

公共管理部门是国家机构设立的重要部门之一，如果政府行政的职能发生了改变，那么公共部门的行政管理职能必然会发生改变。在行政管理的职能发生转变时，必须要清楚转变的原因、转变的结果以及转变的途径，行政管理职能的转变以及国家机构在改革的过程中必须梳理原因，将转变的结果考虑清楚，并制定好转变的途径，只有将这三个问题彻底解决，才是行政管理职能转变的关键。如果转变前没有充分认识到这些问题，思考不全面，那么在今后对行政管理加以改革时，就会或多或少在改革中出现问题，必然会导致行政管理的破碎。所以，需要对行政管理职能的基本内容加以了解，在改革的过程中从特定的角度出发，用更加系统更加全面的方法降低改革的风险，提高改革的质量。

3.公共管理与行政管理职能转变的关系

在公共部门随着社会发展而改变的同时，行政管理职能必然会发生改变，这是行政管理职能发生改变的根本原因。行政管理职能的转变是为了满足经济变化以及社会发展的需求，同时这也是职能转变的前提。针对大大激发市场活力以及市场资源得到充分应用等情况，公共管理改革的趋势越来越凸显，同时这些情况的出现必然促进了行政管理改革的进程，从而实现改革的目的。在公共管理的过程中必须要将激发市场活力以及向社会放权落到实处，所以行政管理职能的转变一定会为公共管理的改革以及发展提供大力的支持。

二、实现行政管理职能转变的有效方法

1.坚持以科学理论为指导

随着市场经济的形成以及人们对经济形势了解程度的加深，公共管理界已经逐渐意识到行政管理职能转变的重要性。由于目前学术界对公共管理理论的研究并不深入，所以针对行政管理职能转变的途径以及依据还要进一步探究，其中坚持以科学理论为指导是转变的重要依据。例如：在市场经济这一方面，我们可以了解到市场的作用，它是将社会资源充分配置，将市场继续运营下去，在企业针对私有物品供应的问题上，公共部门应该充分发挥市场的作用，不要过多干预或对资源加以调配。但是在针对公共物品供应的问题上，市场并不能合理有效地配置资源，在市场的作用得不到充分发挥时就需要公共部门的参与，根据行政管理制度合理安排资源。在行政管理职能转变的过程中，必须以科学理论为指导依据，用科学的方法安排市场资源的运转，“市场神话”不可信，但同时也要注意对市场的束缚力度。

2.调整管理角色，转变管理理念

一般来讲，进行管理的目的必然是有一定的价值追求，而这种价值追求决定着管理的进行方式，而在采用管理工具以及管理手段来达到价值追求的同时，需要了解到管理理念以及管理角色。近年来，公共管理部门的管理理念以及管理角色有了很大的转变，例如：在管理角色方面，从开始的市场管制者转变成建设者或服务者、市场的监督者以及执法者之间的转变，这种转变在很大程度上反映了公共管理的进步；在管理理念方面，由开始强制的管控到现在的监管以及服务进行转变，这种人性化的转变更加管理的发展。在行政管理职能转变过程中还要注意对管理这一领域的职能加以强化。

3.对管理的主体及模式加以创新

公共部门所涉及的内容十分复杂，行政管理的职能也呈现出多种多样的局面，管理的角色也在不断变化着，这些现象主要是由社会发展的趋势形成的。那么如何将管理工作以最有效的方式展现出来，让各管理的职能以及角色能够针对工作发挥好作用，就需要在众多复杂的管理工作中找出管理的主体，同时对管理的模式加以创新。对主体实现多元化管理、模式多样化是十分必要的，实现多元化主体管理就是要求管理者在做好管理工作的同时，还要尽可能地让人们参与到管理中来，激发社会的活力，确保行政管理职能的转变得以实现。

三、结语

目前，有关行政管理方面的研究还在继续深入，行政管理人员需要将实现行政管理职能的转变方法落到实处，并在工作中不断深入了解管理方面的知识，在管理的同时还要注意社会及市场的发展。本文中对实现职能转变的方法做了简要介绍，但仍存在很多不足，需要行政管理者在今后的工作中继续探究。

作者:许光亚 巩俊齐 郑少秋 单位:山东科技大学 山东农业大学 沈阳农业大学

参考文献:

[1]江苏省镇江市工商局课题组.工商行政管理职能转变思路与任务重点研究[J].理论探索，2014（，1）：51-54.

[2]刘智勇.公共管理视域下工商行政管理职能转变的若干思考[J].贯彻落实十精神，2013（，6）：3-7.

篇2

论文关键词 司法行政 法院 新形势

人民法院行政装备部门的工作集行政事务管理和后勤服务保障于一体，负责对人民法院机关各项行政事务工作进行合理的组织、指挥、协调、管理和服务，工作涉及方方面面，内容繁杂、琐碎，小到端茶倒水，大到大件物资采购等，既涉及处理人-物关系，又涉及处理人-人关系。面对着经济不断深化、全球化的影响，我国的司法呈现出不同的样貌，法院的工作也逐渐系统化、成熟化。为了保障法院工作的顺利进行，司法行政部门需要认清楚形势，为法院工作的正常运行提供更有效的支持。

一、司法行政部门职能

（一）综合协调，确保全院工作有序运转

1.上传下达职能。在法院系统中，司法行政部门是重要的服务后勤部门，对于法院的任务具有传达以及协调的功能，在任务的传达以及执行过程中，需要加强传达效率，从而保障任务完整下达。而且为了保障法院任务的完成性与及时性，需要在工作的过程中，对于任务的进程进行记录，及时报告法院领导，让法院领导能够有效的掌握任务的进度。

2.后勤保障职能。在法院的工作中，司法行政部门需要做好相关的后勤保障工作，承认保证法院工作的正常运行。司法行政部门的后勤保障职能主要体现在：

（1）装备保障。根据法院的统一安排，及时配备必要的工作装备。在新形势下，法院的相关工作更加系统化、科学化，需要装备保障法院工作的有效运行，为审执工作提供及时有力的装备保障。除了装备保障，还需要办好机关食堂，改善了餐厅设施，改善法院环境，做好法院的维护更新。

（2）会议保障。会务工作是对司法服务部门服务水平和能力的一个总体检验。法院的会议以及相关的小刘会议是正常工作展开的关键，因此司法行政部门需要及时准备好各类会议场所，并参与相关会议的筹备工作。目前除了现场会议之外，还包括视频会议、电话会议等会议方式，司法行政部门需要根据相关的会议情况，针对性的进行准备，精心布置，保障会议的顺利召开。

（3）计算机网络保障。信息化意识电子化是现阶段办公的主要趋势，采用信息化网络以及电子化办公，能够有效的提升法院保湿效率以及处理问题的能力。新形势下需要充分发挥信息网络为审判工作服务的作用。实现了立案、排期、分案、公告自动化，实现政法网网站链结和审判资源共享。为了加强对计算机局域网和互联网的管理和维护，司法行政部门需要做好计算机网络硬件、软件的采购与管理，积极配合其他部门对庭审、案件执行等工作进行录像。

（4）车辆保障。车辆是现代法院工作的必须，司法行政部门为了保障法院工作的正常进行与运转，需要根据现有的车辆以及实际工作情况，合理的安排好车辆，从而为法院工作打好基础。

（二）加强管理，保证工作有效进行

司法行政部门需要做好财务以及档案的管理，从而为法院工作提供素材以及相关的凭据，并且采用有效的管理方式，保障法院工作有效率、有秩序的开展。

1.财务管理。为了保障法院的有序运转与正常运行，司法行政部门需要做好财务管理，对于法院的相关财务状况、财务运行以及财务支出进行有效的管理，从而使相应的资金用到位。财务管理的内容包括：（1）积极配合院领导向市政府争取基建、维修等资金。（2）对于法院的经费进行妥善管理，物品采购、发放依据规范，采取招标采购，强化内部的监督和管理。（3）对法院的经费进行管理，制作相应的财务报表，决算预算表以及对财务支出进行统一管理，对于法院的费用进行缴纳、做好统计。（4）按照政府采购原则，进行日常办公用品的统一采购、登记、保管和发放。（5）需要对于财务支出进行管理，而且需要会计部门复核、领导签字后存档管理。

2.档案管理。档案是司法工作的重要组成部分，是工作的存档以及记录，是神烦的最后一道关口，对于法院工作的全局以及日后的工作具有指导性意义。为了做好档案管理档案管理工作，需要采用有效的方式进行档案管理。在现阶段的档案管理中，需要将档案与现有的档案工作与信息技术结合起来，根据案件时间、类型等做好档案的归类整理，保障档案的有效性，方便档案的调取。采用现代化技术进行档案管理，能够有效的保障档案的有效性以及方便存储、读取，而且能够对档案工作进行精心组织与布置，从而保障档案管理的有序进行。

3.组织管理。在法院工作的过程中，需要做好组织管理，对于大案要案进行重点分配，保障法院工作的有序进行。

（三）精心组织，注重实效，认真扎实思想教育活动

开展先进性教育活动中，司法行政部门需要协助按照法院的工作安排及法院先进性教育活动实施方案，保证先进性教育活动工作的顺利开展。

1.加强对有关理论的学习。在教育活动中，司法行政部门应该采取多种方式进行先进性教育，包括组织专题教育、小组讨论、发放十的会议手册等方便大家学习。采用讨论以及新的体会到额方式，检查教育成果，保障法院工作人员解放思想，与时俱进。

2.统一思想认识。对于法院的工作进行有效的安排与传达，并且就法院的工作任务进行分配，使法院工作人员掌握到法院的工作计划，统一思想认识，为司法工作正常进行打下基础。

3.严格标准要求，确保教育效果。司法行政部门需要采用多种方式，检查教育效果，而且为了保障思想教育应用到实际工作中去，严格要求，保障法院工作人员的思想认知，确保了先进性教育的效果。

二、司法行政部门工作的不足

法院司法行政工作无小事，在工作的过程中，只有齐心协力、上下一心，才能够保障司法行政工作的有序进行。虽然现阶段的司法行政工作取得了长足的发展与进步，但是在实际工作过程中，因为缺乏系统性思考与科学化规划，导致目前有些方面还是不能满足新形势的法院工作需求，主要表现在：（1）工作按部就班，创新不够。（2）服务不周到，不主动。因此法院的司法行政部门应该在法院总体规划的基础上，把握法院工作的大局，采用有效的方式进行服务。在司法行政工作中，加强对于工作的责任感以及使命感，面对工作采取主动，积极解决现有的问题以及最求工作效率，将现有的工作与先大话技术相结合，做好司法行政工作的现代化与组织化，追求更加优质的服务于更加顺畅的运转机制。

三、新形势下司法行政部门思考

（一）转变思想观念，增强服务意识

基层人民法院的后勤管理服务是项日常事务性工作，长期以来的观念是做勤杂工作，但是新形势下，人民法院的各项工作系统化程度越来越高，审执任务越来越重，相应的服务要求也在提高，机关后勤管理服务队伍必须与时俱进，转变思想观念，破除过去“勤杂工”、“保管员”等传统意识，增强服务意识，牢固树立市场观念、竞争观念、效益观念和质量观念，树立知识后勤、资源后勤、技能后勤、信息后勤的新理念，用新的思维方式研究和解决后勤工作在新形势下出现的新情况和新问题。只有思想观念转变了，才能有效地、全面地提高后勤管理服务队伍的素质，增强后勤队伍的创新能力。

（二）围绕中心、服务大局，充分发挥参谋助手作用

新形势下法院工作面临很多难题，司法行政部门需要发挥参谋服务，为法院工作献谋献策。除了做好法院的后勤管理与财务组织工作之外，还需要做好参谋服务工作，在法院工作大局的领导下，保持敏锐的政治观察力与精准的洞察力，做到言之有物，把握大局。司法行政部门的服务工作，在参谋的过程中，需要如理接触形式主义与事务主义，应该随着形式的变化，找准现实情况下的困难与难题，并且做好积极的调查，从而为解决问题、解放思想提出建议，保持实事求是的作风，理论联系实际，做好协调与组织工作。在工作的过程中，需要做好统筹兼顾工作，针对法院上级的安排与领导，做好精细化管理，一是充分发挥司法行政部门的枢纽工作，做好相关工作的组织安排，为法院的正常运转提供支持，二是要做好法院的后勤管理与服务，为法院的额档案管理、车辆管理等工作进行妥善处理，除了问题及时解决，促使上上下下围绕中心、方方面面形成合力，同向运转，协力推进。

（三）加强技能培训，提升业务素质

随着新技术、新设备广泛应用于法院，在法院的额管理中，需要做好新技术与新思想的连接，采用新思路做好后勤服务管理。将法院的服务于信息化技术结合起来，做采用信息化、网络化的管理方式，积极做好法院工作的额安排，提升法院工作的额效率，这给后勤管理和服务工作提出了新的挑战。如财务电算化管理、中央空调的电脑化管理、审判和办公大楼自动化监控管理系统；还有固定资产管理、办公用房管理、车辆维修、会议服务、物业管理等等，专业化趋势越来越强，技能要求越来越高。通过选拔优秀人才，有针对性的培养和造就一批专业人才，促进岗位交流，做到人尽其才，才尽其用，以不断提高管理水平和服务水平。

（四）需要增强文化素质，提高创新能力

新时期，法院基础设施建设步伐很快，新的设施、设备的运行管理要求比较高，现有的队伍素质很难跟上时代要求。知识水平问题不解决好，就不能很好地完成所承担的工作任务，就不能保证审判、执行工作的高效运转。人民法院的后勤管理服务人员要在新的形势下更好地做好管理服务工作，更好的提高我们的服务水准，必须不断增强文化素质，激发创新意识，提高工作的创新能力，不断创新管理服务工作。

（五）引进专业人才，提升队伍素质

做好后勤管理服务工作，离不开专业性高素质的人员。法院工作与时俱进，需要新阶段的人才做好组织与管理的工作。随着法官的职业化，目前的法院工作呈现出新面貌，而且面对着与以往完全不同的局面。以往的法院工作队伍庞大，但是工作效率低，而目前法院工作逐步走向效率化。法院的司法行政工作也面临着这样的局面，为了保障司法行政工作的顺利进行，保障司法工作的效率，应该引进专业型以及复合型的人才，做好相关工作的管理。而且在相应的工作中，需要加强司法行政工作人员的培训，做好相应的组织策划，加强信息化、效率化，构建一套聘用以及人才培训机制，从而建设一支专业强、素质高的基层人民法院的后勤管理服务队伍。

篇3

10月2日，听了日本前国会议员小池政就的讲座后，感触很大，对日本政治制度的发展脉络、生态现状，以及与欧美国家间的横向比较，政务官的日常工作和职务发展等情况有了很具体的认识。

日本和我国同属亚洲国家，两国在历史、文化、习俗等行政生态环境方面有许多相似之处。二战结束后，日本实行了大规模的社会改革，为了适应战后新形势的需求，日本政府首先对现存的官僚体制进行改革。1946年币原内阁公布了《各省厅职员通则》、《官吏任用定级令》以及《官吏俸给令》等，虽然颁布了这一系列文件，但改革的内容却没有实质的变化。1947年，日本当局政府在美国的督促下，制定《国家公务员法案》，并于1947年8月30日将该法案提交给第一届国会进行审议。1948年7月1日，日本《国家公务员法》正式实施，这标志着现代公务员制度的建成。

日本自近代公务员制度建立之日起就十分重视依法管理。完备的法律、法规体系有效的保证了日本公务员高效地履行行政职能，从而实现日本经济快速增长。虽然日本制定了健全的法律法规，但是由于历史、文化等因素的影响，年功序列制、论资排辈制度以及集体行政等制度也导致了人才上升困境。因为社会舆论压力，当前日本当局已禁止公务员二次就业，由此也导致了公务员系统出现更加严峻的上升天花板现象，上下流动不畅，绝大部分人员晋升无望，工作积极性不足的问题也会导致政府执行力下降。

另外，日本国民对中国好感度的曲线图也说明了今年日本国民出现了对中国好感度明显下降的严峻情况，这也从一个侧面说明了在近年来中日摩擦的状况下，两国交往的民意基础急需进一步夯实。在今年中日交好，两国政治、经济来往趋热的大形势下，中日交流的重要性提升到了前所未有的高度。特别是在全球经济逆全球化的大背景下，如何整合区域经济发展，加强与邻国的命运共同体建设，显得尤为必要。年轻人是未来民意交往的基础，加强彼此交流，彼此抛开成见开放心态，互相学习是很重要的。

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关键词：行政责任；内部行政责任；价值功能

中图分类号：D035　文献标识码：A　文章编号：1003－1502(2012)02－0043－04

一、内部行政责任的概念

(一)内部行政责任的概念

行政责任指行政主体及其公务员因违反行政法律规范而依法承担的法律责任，具体可分为行政处分和行政处罚。内部行政责任则是对行政责任的进一步细分。简单地说，内部行政责任是指行政机关及其公职人员在行使法律赋予的行政权的过程中，做出了违反有关行政管理法律、法规的规定，但尚未构成犯罪的行为，依法应当向行政系统内部承担的法律责任。内部行政责任的具体含义包括：(1)内部行政责任是行政机关自省、自律系统。内部行政责任的追究，必然对行政伦理产生一定的影响。(2)内部行政责任是政府为善功能的具体表现。(3)内部行政责任是内含一系列分工明确、环环相扣的实践机制。(4)内部行政责任是促进内部行政法规范化、具体化的内在动力。

(二)内部行政责任与外部行政责任的关系

内部行政责任实质上是对行政责任的进一步细分，即以行政机关内部，由内而外的对行政责任进行深层次的划分。明确区分内部行政责任与其他行政责任的界限是研究内部行政责任的前提和基础。根据我国行政责任的理论与实践特点，可将行政责任分为内部行政责任和外部行政责任两大部分。外部行政责任行政机关及其公职人员因违法或亵渎行政行为，必须依法承担的行政责任。换句话说，内部行政责任是行政机关及其公务员对其所属的整个行政系统依法所要承担的行政责任。虽然，理论上内部行政责任和外部行政责任的界限是很明显的，但实践中，内部行政责任与外部行政责任是同时存在并同时起作用的。内部行政责任与外部行政责任之间是辩证统一的关系。第一，内部行政责任与外部行政责任并存于行政责任之中，是一个事物的两个方面。作为一个行政法学概念，行政责任是内部行政责任和外部行政责任的上位概念，两者是对行政责任的进一步细分或者说是行政责任的一种分类。第二，两者是既并存又相互独立的关系。在行政责任范畴，各自有其运行方式和适用程序。第三，内部行政责任与外部行政责任不能互相取代亦不能互相抵消。第四，内部行政责任与外部行政责任的构成要件存在一些共同特征。

二、内部行政责任的运行模式

内部行政责任是一个完整的内部控权体系，同时又是一种引导系统。通过对内部行政责任的认定、追究、究责方式、究责程序、究责依据、究责机关、对究责过程的监督等一系列的联动机制来引导内部控权机制的运作。

(一)内部行政责任的运行

内部行政责任的运行是指在行政系统内部，内部行政责任的认定、究责以及究责程序、究责方式、究责依据等步骤和次序，这些步骤连接起来组成了内部行政责任的运行。具体可分为宏观和微观两种运行模式。

1.宏观的运行模式。宏观的运行模式是根据我国行政机关设置的层级特点来区分的。行政机关是按照级别设立的，上级行政机关可以对下级行政机关的行政行为进行监督和检查，下级行政机关就自己的行政行为向上级行政机关负责。内部行政责任就是通过它自身的引导功能，引导内部行政责任的落实，也就是查清内部的责任主体。例如，在国家赔偿中，行政机关作为赔偿主体向行政相对人承担赔偿责任。同时行政机关亦是责任主体，向其上一级的行政机关承担内部行政责任。

2.微观的运行模式或称人事究责机制。这种机制主要是追究行政机关公务人员的责任。行政机关的公务员与所在行政机关的关系是隶属关系，行政机关公职人员依法行使行政权力，除了对社会负责之外，还要对所属行政机关负责。这种追究责任机制，在实践中包括公务员的绩效评估、公务员的考核评定、对公务员违法违纪的内部追究责任等。

(二)内部行政责任的非独立运行

首先，内部行政责任与外部行政责任是行政责任的两个部分，是一个事物同时存在的并相互联系的两个方面。其次，内部行政责任和外部行政责任虽然调整范围的依据不同，但在实践中，是同时存在并互相影响、不可分割的。例如，同一案件，既涉及到对行政相对人承担法定行政责任，又涉及到行政系统内部追究涉案公务人员的内部行政责任。对行政相对人承担法定行政责任的程序和方式属于外部行政责任的范畴，而在行政系统内部追究涉案公务人员行政责任(行政追偿、行政处分等)的程序和方式则属于内部行政责任的范畴。外部行政责任的纠查会为内部行政责任的启动提供资料和现实依据；内部行政责任的究责也会对外部行政责任的启动起到警示作用。因此，可以说内部行政责任与外部行政责任是相互依存、共同起作用的。

三、内部行政责任的价值功能

(一)提高行政效率，降低自由裁量权被滥用的几率

20世纪80年代末期，西方国家的法治理念和大量外来的法律条文引入我国，新的法制观念与传统的行政观念发生了激烈的冲突。人们发现，即使是受到同样的执法技术、法制观念、法律知识的教育，由于对法律知识和法律观念内化程度不同，他们的执法行为也是不同的。所以单纯地依赖行政权的执行主体来维护行政权的“善”的本质是不可能的，还需要依靠制度、程序等机制作为保障。

随着我国社会各方面条件和法制环境趋于成熟，对全方位行政法的需求越来越迫切，不仅要求行政范围的广泛性，而且要求行政行为的灵活性。简单地说，即对行政权运行的效率和效果都提出了更高的要求。内部行政责任系统在行政权运行的初期就具有对该行政行为进行自我监督和自审、自查的机制。这样不仅减少了违法、违规行政行为和自由裁量权被滥用的几率，而且降低了国家的行政成本，大大提高了行政效率。法律允许行政机关及其公职人员在行驶行政权的过程中有一定程度上的自由裁量权，即在法定的范围内，公职人员可以自由选择行使行政权的方式和方法。实践中，自由裁量权的存在，虽然提高了行政权行使的实际灵活度，但同时也存在着行政权运行过程中被滥用的可能。如果这种法定范围内的自由裁量权被无限制地滥用，国家就要为这种错误的行政行为买单，从而加重了国家的行政负担。因此，控制自由裁量权是内部行政责任体系的价值目标之一。

(二)树立以人为本、和谐行政的政府形象

内部行政责任体系内含有与人为善的伦理意蕴，内部行政责任主张行政权性“善”，①认为行政权本质上是“善”的，并且有与人为善的能力和内在属性。行政主体有能力依靠自己的自觉和行政伦理意识，积极、主动地对自身的行政行为进行监督和自控。行政权的“善”性是以为依托的。我国宪法规定，国家的一切权力属于人民。行政机关是国家的执行机关，

是代替人民行使国家权力。如果按照行政权或行政机关属“恶”②的说法，那么其体现的国家权力也是性“恶”的，显然这种说法并不成立。现在我们提倡和谐社会，就是要求我们各级行政机关，与人为善，处理好同人民群众的关系。

内部行政责任是一个综合概念，是各个内部运行机制的总称。内部行政责任强调行政主体及其公职人员的自我约束和自我控制。首先，从行政权开始运行之初，内部行政责任就存在，它指的是行政行为运行之依据：行政决策、行政指导、行政法规、行政规章等具有行政立法性质的内部行政行为(行政系统范围内的行政活动)。其次，行政主体及其公职人员通过自己对具体行政行为的理解，并采取了具体的行政行为，这就形成行政主体与客体的法律关系，这种法律关系是不以人的意志为转移的。再次，行政行为实施以后，实现了预期的行政目的或目标，是成功的行政作为，没有达到预期的行政目的或目标，就是失败的行政作为。行政作为的成功或失败，都与行政人员的主体自律有关。因此，在整个行政权运行的过程中，内部行政责任的自律性要求行政主体及其公职人员从抽象行政行为阶段就要有自我约束意识。自觉地依法定职权善用行政自由裁量权，避免行政决策的任意性，降低自由裁量权被滥用的几率。行政主体及其公职人员在实施具体行政行为时，能依法定职权和法定程序，随时对自身行政行为进行自检，以便及时纠正错误的行政行为，减少损害性行政结果的出现。从而增加人民群众对行政机关的信心，积极配合和协助政府的行政行为。

因此，内部行政责任理论的提出意味着研究视角的转变。从行政系统内部出发，重新定位研究立足点。依靠行政主体自身的能力维护行政权的“善”质运行，恢复行政主体本应有的社会形象。同时使行政机关及其公职人员恢复其本应有的社会形象和在人民心中的地位。

(三)增强公务员的个人行政伦理意识，提高自律约束能力

行政伦理是指行政行为主体在行使职权、履行职务时所应该遵守的伦理道德规范，是制度伦理与个体伦理的统一。行政主体依法行使行政权既是一种责任亦是一种义务。故本文所说内部行政责任范畴中的行政伦理包括行政主体的责任义务。责任义务实质上是以“事”为中介的社会关系的反映。内部行政责任体系的另一重心即行政责任的伦理内化。所谓行政责任的伦理内化即突出行政伦理的作用，使其贯穿于行政机关及其公职人员行政行为的全过程。行政伦理即贯穿于行政过程中的带有行政职业性质的伦理，行政伦理也是现代行政理念对行政权运行全过程的内在道德要求。行政伦理从其根本意义上讲是一种责任伦理，也就是说代表人民行使国家权力的行政机关，要对自己做出的行政行为负责，并能够承担其所做出的行政行为产生的行政责任或者简称为行政机关的责任权能，其中包括行政公开，行政决策的公平、公正，行政行为的合理性与合法性，正当行政程序等。内部行政责任理论及其实践机制，不仅要求行政主体在行使行政权过程中具备较高的个人素质和行政法理论知识，而且要求行政责任伦理意识的高度内化。

四、结语

内部行政责任体系是一个完整的行政权内部控制系统，有自己的系统架构和实践运行机制。其中包括内部行政责任的认定机构、内部行政责任的究责方式、内部行政责任的究责依据、内部行政责任运行的监督机构等联动机制。内部行政责任体系是行政主体自觉地对自身行政行为进行自我监督的工具，从行政权运行的源头(行政立法、行政决策)就附有监控机制对其运行过程(合理性、正当性、合法性、实用性)进行全方位的监督。内部行政责任体系具有控制行政自由裁量权、引导行政机关对自身行政行为进行自我监控以及重塑我国行政机关的行政形象的功能，值得我们深入地探索和研究，发掘其实践价值。

注释：

①本文所说的“善”是指行政主体有能力依靠自己的能力善用行政权；有能力依法实施行政行为，在法定范围内善用行政自由裁量权；有能力对自己做出的行政行为进行阶段性的修正和自我监督。彻底改变原有的“官本位”和“官就是老大”、“政府做的事就是对的”的旧思想。

②本文的“恶”是指政府为恶的负面社会形象。其中包括，“官官相护”、“官本位”、“行政权过度膨胀”、“政府不办实事、滥用自由裁量权”、“行政机关的行政行为得不到有效的法律监督”等负面的社会形象。相当长的一段时间，我国的行政法理论研究都将行政机关及其行政权和行政行为当作一个瑕疵的存在即本文所说的恶性的存在，更多的行政控权研究是从行政系统外部对行政主体进行有针对性的监督和制控。我国有几千年的封建制度，受封建社会的行政制度和旧行政陋习的影响，在公民的心里，政府一直都有诸如“政府为大”、“政府的行为相当于法律是不可以质疑的”、“民无法与官斗”的消极形象存在。

参考文献：

[1]崔卓兰，王景斌，行政法与行政诉讼法[M]，长春：吉林人民出版社。2006.1.

[2]高志雪内部行政责任理论的实证分析[J]前沿，2011，(6).

[3]高志雪，新行政法的内窥式转型[J]，人民论坛,2011，(3).

[4]李小兰，曾盛聪，行政伦理的价值基础与实现机制――基于“新公共服务”范式的分析[M]，理论与现代化，2007,(3).

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功能性消化不良(简称FD)，是最常见的消化内科疾病。该病的病因和发病机理至今尚未清楚，西医无特效药，多采取对症治疗，而中医治疗FD获得了满意的疗效。近年来，中医药作用机理的研究也不断深入，取得了一定的成绩。现将FD的中医研究进展综述如下。

1 辨证分型及论治

FD属中医胃脘痛、痞满等范畴。病变在胃，涉及肝、脾两脏，目前，尚无统一的辨证分型标准。已报道的FD辨证分型有肝胃不和、肝胃郁热、痰浊中阻、淤血阻络、饮食积滞、寒中胃脘、肝郁脾虚、脾胃虚寒、脾胃阴虚、中虚气滞、脾胃虚弱等。赵凤莲［1］将FD分为肝郁脾虚、脾虚胃热、湿阻脾虚、胃阴不足、脾胃虚寒、饮食积滞和淤血阻络7型，用健脾调气、化湿降浊法，以自拟方(党参、白术、茯苓、枳壳、升麻、炙甘草、焦三仙、陈皮、木香)为基础方治疗83例，有效11例，好转8例，无效8例，总有效率91.6%。张淑英［2］提出，肝郁气滞用柴胡疏肝散合金铃子散;饮食停滞用保和丸;寒中胃脘用良附丸;阴虚胃热用益胃汤;脾胃虚寒用黄芪建中汤合香砂六君子汤;湿热中阻用三仁汤合甘露消毒饮。李淑贞［3］认为，肝失疏泄为FD的病理基础，将该病分为肝气犯胃、肝胃郁热、肝郁湿阻、肝郁脾虚、肝胃阴虚、肝胃瘀血型，在治疗上，予疏肝和胃汤(柴胡疏肝散合二陈汤)，随证加减。

2 固定治法与方药

常见的固定治法有健脾和胃法、疏肝健脾法、辛开苦降法、疏肝解郁法、理气化淤法等，各医家用药各有特色，具体方法如下。

2.1 健脾和胃法　卓家和等［4］认为，FD以脾胃气虚为本，气滞湿阻为标，故用六君子汤加味以健脾理气化湿。治疗60例，总有效率为90.0%。孙维峰等［5］用具有健脾温中、理气和胃、升清降浊之功效的升降汤(北芪、草豆蔻、干姜、白术、枳壳、酒川军、竹茹、代赭石、焦槟榔、甘草)治疗50例，总有效率90.00%。李涯松等［6］选择运动障碍样FD62例，用和胃胶囊(百合、白术、枳壳、桔梗、莱菔子等)对其进行治疗，总有效率91.9%。

2.2 疏肝健脾法陈寿菲等［7］用四逆散合六君子汤组成疏肝健脾汤，治疗152例，痊愈60例，有效83例，无效9例，总有效率94.08%［7］。金龙汤组方以疏肝健脾为原则，由柴胡、郁金、木香、佛手、枳实、党参、五爪龙等组成。治疗17例，总有效率94.1%［8］。

2.3 辛开苦降法　许多学者以半夏泻心汤为基础方，将其化裁成治疗FD的有效方剂。有人对FD45例用山楂健脾开胃;桑叶疏散胃腑之风与热，再配合半夏泻心汤中的干姜、半夏辛开散痞;黄连、黄芩苦降清热，寒热互用以调和阴阳、苦辛并进以顺其升降;再以大黄健脾开胃，治愈率为88.9%［9］。有人用法半夏、淡子芩、党参、川厚朴、沉香曲、细川连、干姜治疗FD55例，与对照组(西沙比利)相比，疗效不差于西沙比利［10］。

2.4 疏肝解郁法潘腊梅等［11］认为，本病标在胃，本在肝，疏肝解郁就是治本，故选用治疗肝郁的经典方逍遥散以标本兼治，对FD这种功能性疾病进行整体调节。治疗72例，总有效率90.2%。吴永华［12］用柴胡解郁汤(柴胡、白芍、延胡索、白术、半夏、黄芩、酸枣仁、枳壳、丹参)，随证加减治疗，治愈6例，显效11例，有效9例，总有效率86.87%。王启之等［13］将FD112例随机分成四磨汤治疗组、西沙必利对照组和两药联合治疗组3组，结果两药联合治疗2周与4周的总有效率分别为82.5%和94.87%，优于两药单独使用。

2.5 理气化淤法中医认为，本病为肝胃不和，气机不畅，临床用药多为理气之方，亦有学者在使用理气法治疗的同时加入活血化淤之品，效果显著。郑森仁［14］用胃动饮治疗100例，方中以枳壳、香附、台乌行气活血;苏木、赤芍、丹参活血化淤;茵陈舒肝升脾之气;代赭石降逆下胃之气，诸药合用疗效较好，总有效率93%。吴敏［15］自拟理气活血汤(柴胡、枳实、香附、川楝子、茯苓、白术、川芎、法半夏、丹参、赤芍、海螵蛸、甘草)，治疗42例，总有效率85.7%。

2.6 其他加味芍药汤(白芍、甘草、威灵仙、厚朴、木香)随证加减治疗FD，疗效略优于普瑞博思对照组，对缓解上腹疼痛症状显著优于普瑞博思［16］。文万鹏等［17］用六味安消胶囊(土木香、大黄、山奈、诃子、寒水石、碱花)治疗42例Hp阳性的FD患者，其显效率为33.33%，总有效率为95.2%，优于吗丁啉组。并且对Hp有良好的清除作用，其治疗后Hp转阴率为92.9%，优于吗丁啉的77.5%(P

3 展望

总之，在FD的治疗方面，目前，西医多用促胃动力药，临床应用表明这些药物均有一定副反应，而众多学者大量临床研究显示，祖国医学治疗FD有疗效确切、副反应小的优势，因而具有良好的前景。在今后的工作中，还应该解决辨证分型和疗效标准尚未统一的问题，并加强中医治疗FD的机理研究，以开发出具有国际市场的促胃动力药。

参考文献

［1］ 赵凤莲.中医治疗功能性消化不良83例［J］.中国中西医结合消化杂志，2001，9(1):55.

［2］ 张淑英.功能性消化不良的中医辨证分型及机理探讨［J］.吉林中医药，2001，21(1):11.

［3］ 李淑贞.浅论从肝论治功能性消化不良［J］.河北中医，2001，23(3):196.

［4］ 卓家和，郑立曰升.六君子汤治疗功能性消化不良60例［J］.中国中西医结合脾胃杂志，1999，7(1):29.

［5］ 孙维峰，徐 伟，康国志，等.升降汤治疗功能性消化不良的临床与实验研究［J］.中国中西医结合脾胃杂志，1998，6(3):145.

［6］ 李涯松，单兆伟，沈 洪，等.和胃胶囊促胃动力作用的临床研究［J］.中国中西医结合杂志，2001，21(7):498.

［7］ 陈寿菲，黄可成，李椿萍.疏肝健脾汤治疗功能性消化不良152例疗效观察［J］.中国中西医结合脾胃杂志，1999，7(3):179.

［8］ 李子俊，黄柏松，吴百桑，等.金龙汤治疗非溃疡性消化不良的临床研究［J］.中国中西医结合脾胃杂志，1999，7(1):19.

［9］ 刘文奇，陈玉聪.加味半夏泻心汤治疗功能性消化不良临床观察［J］.中国中西医结合脾胃杂志，2000，8(6):359.

［10］ 季 瑜.半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良55例［J］.中国中西医结合脾胃杂志，2000，8(5):284.

［11］ 潘腊梅，杨胜兰.逍遥散治疗功能性消化不良72例［J］.中国中西医结合消化杂志，2001，9(6):371.

［12］ 吴永华.柴胡解郁汤治疗功能性消化不良伴心理障碍临床观察［J］.浙江中西医结合杂志，2000，10(7):399.

［13］ 王启之，田 怡，徐希岳，等.四磨场和西沙必利治疗功能性消化不良的临床观察［J］.中国中西医结合脾胃杂志，2000，8(1):29.

［14］ 郑森仁.理气化疥法治疗功能性消化不良临床观察［J］.现代诊断与治疗，2001，12(4):194.

［15］ 吴 敏.理气活血汤治疗功能性消化不良［J］.湖北中医杂志，2000，22(5):28.

［16］ 符日芳.加味芍药甘草场与普瑞博思治疗功能性消化不良的效果研究［J］.右江民族医学院学报，1999，21(2):321.

篇6

[关键词] 功能性不孕症；辨体论治；中医治疗；阳虚体质；暖宫汤

[中图分类号] R271.14 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（b）-0126-02

不孕症概指婚后同居1年，有正常性生活，未采取任何避孕措施，而未受孕的病症[1]。不孕症可分为功能性不孕和器质性不孕，器质性不孕是指女性生殖器官有明显病变造成的不孕，而临床上多数的不孕症患者并没有明显的生殖器官的病变，这种性质的不孕症称为功能性不孕症[2]。临床研究发现[3]，功能性不孕症患者较常见的一个类型是宫寒型，宫寒证是由于人体肾阳虚衰， 温煦气化功能不足，造成子宫功能低下的一种状态。造成女性宫寒的原因很多，女性先天“阴常有余，阳常不足”的体质，加上后天不良生活习惯的影响，导致素体阳虚的女性因寒冷邪气侵袭而导致宫寒。子宫虚寒则不能摄精，而成不孕。为了提高不孕症的治愈率，本文研究从阳虚体质论治功能性不孕症的治疗效果及其不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究收集2006年3月～2012年2月潍坊医学院附属医院诊治的112例功能性不孕症患者，按照本研究病例纳入和排除标准，最后纳入67例，年龄最大35岁，最小23岁，平均29岁，其中23～29岁42例，30～35岁的25例；病程最长7年，最短1年。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 ①不孕症诊断标准：参照全国高等医药院校教材《妇产科学》对不孕症的诊断标准，凡婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未受孕者，称为不孕症[2]。②功能性不孕症诊断标准：符合以上不孕症的诊断标准，临床及各项检查可除外输卵管阻塞、排卵功能障碍、生殖器官肿瘤、先天生殖器官发育异常及男方生殖功能异常等因素引起的不孕[3]。

1.2.2 中医辨证标准 中医辨证属肾阳虚型，根据《中医妇科学》[2]不孕症中有关内容，拟定如下辨证标准。①主症：不孕期1年以上或多年不孕；②次症：腰膝酸软，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，淡漠，舌淡，苔白，脉沉弱。以上主症必备，次症3项及以上，即可诊断。

1.2.3 病例选择标准 ①纳入病例标准：符合上述功能性不孕症诊断标准及中医辨证肾阳虚证标准；年龄23～35岁，男方生殖功能正常。患者知情同意，并能合作者。②排除病例标准：诊疗资料不全，患有其他疾病者；无法合作者。

1.3 方法

采用自拟温肾暖宫汤加减来调治阳虚体质，以暖宫助孕。温肾暖宫汤组成：仙灵脾、菟丝子、吴茱萸、桂枝、当归、炮姜、艾叶、白芍、续断、黄芪、黄精、肉桂。药量药味均随症加减。水煎服， 每日1剂，分2次服用，早晚各1次。经期停服，每2个月经周期为1个疗程，连续服用3个疗程。患者治疗1个疗程以后，基于“体质可调”“体质决定疾病”理论[4]，采用病例系列回顾性研究方法，观察暖宫汤治疗功能性不孕症的疗效和安全性。

2 结果

2.1 疗效统计

本组67例患者，3个月内受孕者8例，6个月内受孕者12例，9个月以内受孕者17例，12个月以内受孕者9例，无效者21例，12个月以上未孕者，患者多不能坚持治疗，总治愈率为68.7%。

2.2 安全性及不良反应

患者服用暖宫汤期间，出现口干12例，咽痛17例，口舌生疮9例，其余患者均未诉任何不适及变态反应。治疗前后患者的血、尿、大便常规，肝、肾功能检验均未发现明显异常。

3 讨论

临床实践证实，阳虚体质是功能性不孕症患者的体质根源，宫寒是导致功能性不孕症的根本原因[5]，故治疗应把调节体质与暖宫驱寒放在首位，根据功能性不孕症患者阳虚体质为本，宫寒不孕为标的病机要点，以艾附暖宫丸为基础方化裁加减配伍而成温肾暖宫汤。本方中取仙灵脾温补肾阳为君药，菟丝子益精固肾、暖宫散寒为臣药，吴茱萸助阳散寒；桂枝温经散寒，助阳化气；炮姜温中散寒，温经止血；小茴香理气散寒，有助阳道；当归补血活血，盐续断补肝肾；强筋骨；艾叶温经散寒，黄芪理气通经、养血和中，黄精养阴益肾以阴中求阳为佐药，肉桂补火助阳，引火归源为使药。全方 既注重治本温肾助阳，又兼顾治标暖宫助孕，标本同治，症证兼顾，以温肾暖宫以求种子成孕。本文纳入67例患者，总治愈率为68.7%，说明从阳虚体质论治功能性不孕症有一定的优势。

肾阳不足、宫寒不孕是以肾阳虚衰为本的功能性失调性不孕的病理反映[6]。肾为先天之本，胞宫系于肾，肾气充盛，冲任流通，经血调畅，应时而下，故能有子，肾与胞宫相互资助以维持正常的生殖功能。胚胎的孕育必须以肾精为物质基础，在肾阳的温煦下，通过“气化”运动而成“形”[7]。若肾阳虚衰，“气化”功能低下，冲任脉虚寒滞涩，胞宫呈现一派阴寒凝滞的病理状态。正如傅山所谓“夫寒冰之地，不生草木，重阴之渊，不长鱼龙，令胞胎即寒，又何能受孕哉”[8]，临床治疗亦应循“肾一天癸一冲任一胞宫”这一女性特殊生理机制，采用温肾暖宫的治疗方法来调治女性不孕症。

[参考文献]

[1] 司徒仪.中西医结合妇产科学[M].北京：科学出版社，2005.

[2] 刘敏如.中医妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2001.

[3] 杨瑞欣.肾虚宫寒型不孕症的辨证治疗体会[J].医学文选，1995，7（4）：22.

[4] 连方.不孕症中医文献的研究[D].济南：山东中医药大学，2002.

[5] 唐虹.57例不孕症证型与体质类型相关性研究[D].成都：成都中医药大学，2008.

[6] 杜忠香.中西医结合治疗功能性不孕症40例观察[J].实用中医药杂志，2003，19（1）：29.

[7] 史晓玲.试谈气化理论在女性不孕症诊治中的作用[J].新中医，2012，44（7）：188-189.

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摘 要 政工干部在基层思想政治工作中发挥着重要的作用，同时也是基层工作的主要组织者及执行者。因此要想提升企业基层政治工作水平及经济发展水平，就必须加强政工干部素质培养力度。基于此，现对新形势下政工干部综合素质与能力的提升措施进行了探讨。

关键词 政工干部 综合素质与能力 提升 措施

基层政工干部是各项政治工作的主要负责人，其负责该部门人员的思想政治工作。一个单位管理工作的质量与该单位的政工干部有着直接的联系。在改革开放不断深入的新局势之下，为了更进一步做好思想政治工作。基于此，务必要提高政工干部的整体职业素养。各级政工干部要积极参加各种理论培训且不断更新自己的知识储备，进而提升自己的工作水平及综合管理能力。

一、加强政工干部的思想道德培养，提升个人综合素质

目前政工干部主要负责人的思想政治教育。因此政工干部在开展思想政治教育工作时，不仅需要水平较高的职业素养，而且也要有一定的个人工作能力，以此来做好政工工作人员的思想教育工作，进而全面提升所有政工干部职工的职业素养。同时政工干部在维持好干部与职工之间关系的前提下，建立人性化的工作理念，即在思想上要以理服人，在行动上要做表率，用自己的人格魅力引导大家，进而以一种科学理性的工作态度来提高政工职工的思想政治觉悟。一个优秀的政工干部不仅是以自己的先进思想来感染各位干部职工，而且在政治思想方面要做大家的表率。从而使得全体干部职工要从实际行动中改变自己的行为举止，并且提高自己的思想觉悟。这就需要政工干部要不断的学习进步，完善自己的不足之处。以一种接近完美的态势感染全体干部职工，同时也要保持较好的亲和力及自身的人格魅力，政工干部还要融入到干部职工的工作生活中去，与大家打成一片，进而和广大的干部职工拉近距离。这样以来才会干部职工才能被你的人格魅力所感染，从言行举止上学习你。在提高广大干部职工的思想觉悟水平时，使用自己的人格魅力，不仅不会让广大干部职工反感，而且还会提高广大干部职工的学习积极性，使得政治思想教育工作顺利开展。

二、更新知识体系，改变解决问题形式

政工干部所进行的工作要适应社会发展形势，要定期去参加一些培训及学习，进而更新自己的知识体系。广大政工干部不仅要学习先进的理论知识，同时也要对其它知识也要有所涉及，其中要学习一些管理学、经济学、自然科学、法学等社会性质的学科。同时政工干部还要具备一定的文字表达能力、具备严谨的逻辑思维，进而使得自己成为一名优秀的政工干部，将政治思想教育融入到广大干部职工的工作学习中，将学和用充分的发挥出来。从而更进一步提升自己的职业素养。随着社会格局的改变，机关干部的思想认识也随之发生了一系列的变化，这样以来政工干部的工作也将面临严峻的考验。一名优秀的政工干部要从社会实际形势出发，适当的改变自己的工作方法，科学应对工作上的各种问题。政工干部的职责就是要做好广大干部职工的思想教育工作，因此当出现突况时，政工干部首先要沉着冷静的去面对问题，不能操之过急。最终制定出一套科学有效的解决办法，这样以来就需要政工干部要有一定的耐心，同时通过一些表面问题能看到实质性的问题，从根本上了解整个问题。从而才能更好的解决工作中的各种问题，也进一步提升了自己的处事能力。

三、加强团结协作，有效提升政工干部的大局观

目前，我国所存在的企业文化及职工能力都千差万别，每个企业的发展形式及企业背景各不相同，这样以来致使每一个人拥有不同的世界观、价值观及人生观，同时也产生出不同的企业运营理念、安全管理理念。在这种发展形势之下，就需要政工干部在工作时要统筹兼顾，在思考问题时要公正全面，不能擅自偏袒任何一方。第一政工干部要提出大家团结一致，因为只有团结才能提高生产力。同时在一个团结和谐的工作环境中工作，职工的工作心情也相对较高，全身心的投入到整个工作中。职工们也将会自觉维护这种工作氛围，建立起一个富有凝聚力的工作团队。第二，要有全局意识，采用行之有效的办法来解决短期利益和长期利益、个人利益和集体利益之间存在的矛盾；始终要将集体的利益放置在最高点，要使得每位职工拥有保护集体利益的意识。第三，政工干部要从自己的实际行动出发，为广大的干部职工做模范带头作用。作为一名政工干部，不光从思想观念上为大家做表率，还要从自己的行为举止为大家做表率，只有这样才能用正能量感染大家，从而营造出一个良好的工作环境。

四、结语

总之，政工干部的综合素质和能力的提升直接影响着新时期下企业的软实力水平，更加担负着为我国社会主义精神文明建设。这就要求每一位政工干部，都能够注重提升自身综合素质和各项能力，努力适应新形势下对政工干部提出的新要求，与时俱进，努力培养自身大局意识，完善知识结构体系，掌握更多政工业务技能，不断增强个人魅力，通过全面发展承担起岗位职责，认真做好各项工作，在为企业创造更大价值的同时，实现自身的长远发展。

参考文献：

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1 政工干部在形象上要有“八气”，符合六个方面的要求

职工眼里的政工干部应具备什么形象，笔者通过与各个层次的职工进行过交流探讨，综合起来主要有以下六个方面。

理想信念上——信仰坚定有锐气，目标远大有志气。要做到不为各种风向所动，不为各种思潮所诱惑，不计别人的蜚短流长，团结众人，围绕企业的中心工作，朝着目标奋进。

作风行动上——雷厉风行有朝气。做到平易近人，不摆架子，不打棍子，说干就干，说到做到，办事不拖沓推诿，与职工息息相通。

道德情操上——磊落坦荡有正气，无私无畏有骨气。要做到遇事光明磊落，心胸宽广豁达，不唯上，只求真，不为书，只求实。

工作岗位上——抢挑重担有勇气。在本职岗位上有强烈的事业心和责任感，有开拓创新的意识，不土安逸，不混光阴，脚踏实地，不做表面文章，不邀功请赏。

个人利益上——克己奉公有廉气。做到多奉献，少索取，多干实事，少图回报。

文化学识上——好学不倦有才气。要做到孜孜以求，学有所长，精通本行，一专多能。

2 政工干部应具备“八种能力”

企业思想政治工作的实践证明，企业越发展，思想政治工作越重要，越有用武之地。新形势下，政工干部必须具备“八种能力”，才能做好本职工作。

2.1 政治的敏感性和敏锐的观察能力，对事物的反应要敏感，能捕捉事物发展、思想变化的起因，并预见发展趋势。

2.2 综合反馈能力。善于准确的收集社会、企业和职工的各种思想信息，经过筛选、分析，综合梳理出有规律性的东西。

2.3 释疑解难能力。善于想办法，出注意，当好参谋，正确解答职工提出的各种问题，通过晓之以理，动之以情，把工作做实， 做透。

2.4 较强的组织能力。要善于同行行的人打交道，与职工打成一片，运用各种教育手段，开展富有吸引力、感染力合、和形式多样的活动，调动一切可以调动的积极因素，完成企业生产经营目标。

2.5 有较强的语言表达能力。既要有一定的文字水平，又擅长演讲辩论、谈心和调节矛盾。

2.6 应变能力。遇到复杂情况要镇定自若，处理问题豁达大度，能把原则性和灵活性有机结合起来，有利有节有理得开展工作。

2.7 开拓创新能力。要善于把继承创新结合起来，探索新路子，使思想政治工作充满生机与活力，不断适应市场经济的发展。

2.8 “两栖”能力。既精通本行，又懂市场经济、技术业务、经营管理，能从根本上解决“两层皮”的问题。

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[关键词]静推泵；低钾血症；氯化钾；深静脉；慢性心功能不全

中图分类号：R541.6

文献标识码：B

文章编号：1009-816x（2017）02-0144-02

doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2017.21

慢性心功能不全患者由于食欲差及使用利尿┑仍因出现低钾血症，患者的细胞膜电位出现不稳定导致呼吸肌麻痹、呼吸急促、腹胀等表现，容易发生恶性心律失常或心脏骤停。如何快速有效地纠正低钾血症是慢性心功能不全患者比较棘手问题。本研究观察静推泵经深静脉高浓度静脉补钾对慢性心功能不全合并低钾血症患者的有效性及安全性。

1.资料与方法

1.1一般资料：人选2013年6月至2015年8月我科收治慢性心功能不全合并低钾血症患者62例。入选标准：心功能Ⅲ级～Ⅳ级（New York Heart Association，NYHA分级），血钾水平

1.2治疗方法：血钾水平4.00mmol/L为设定目标值；计算补钾量（mm01）=尿排钾量+（4.00一血钾水平）×体重（kg），尿排钾量以每500ml尿7.OOmmol/L钾估算。观察组以10%氯化钾30.00ml+0.90%氯化钠注射液20.00ml（钾浓度为800.OOmmol/L）中，用静推泵经锁骨下静脉持续推注，速度为40.OOmmol/h；常规组以10%氯化钾注射液15.OOml加入0.90%氯化钠注射液500ral中静滴，补钾速度10.00mmol/h。血钾水平5.50mmo]/L为高钾血症。

1.3观察指标：每2h采用全自动血生化分析仪（Roche DDP滥测血钾浓度，记录达到目标值所需时间、补液量、每小时尿量；使用多功能监护仪持续监测血压、心律、心率变化。观察局部皮肤有无红肿及其它不良反应。

1.4统计学处理：采用SPSS13.0版统计软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P

2.结果

2.1两组相关观察指标比较：观察组患者达到目标血钾水平所需血钾量为（92.30+7.60）mmol，治疗前血钾浓度为（3.00±0.20）mmol；对照组达到目标血钾水平所需血钾量为（85.20±8.70）mmol，治疗前血钾水平为（2.90±0.20）mmol，患者两组患者无统计学意义（P>0.05）。而达到目标血钾水平所需时间观察组与对照组分别为（5.67±0.75）h、（17.25±4.49）h，两组差异有统计学意3Z（P

2.2疗效：两组多功能监护仪显示治疗过程中心率减慢，u波消失，T波由倒置转为低而宽，ST段下降程度减轻，无高钾血症、恶性心律失常和心脏骤停病例。患者腹胀、恶心等症状减轻，无局部皮肤红肿。

3.讨论

低钾血症是慢性心功能不全患者最常见的电解质紊甜。低血钾降低对抗心律失常药物的耐受性，减慢洋地黄药物代谢，导致恶性室性心律失常，甚至发生心脏骤停及猝死。因此，快速有效地纠正低血钾对心功能不全患者具有重要的临床意义。

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[关键词] 帕金森；抑郁；中西医结合；证型；认知功能

[中图分类号] R277.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）28-0132-03

帕金森病（parkinson disease，PD）患者合并抑郁常表现为自卑、孤独、胸闷或绝望，多以轻度为主，轻度抑郁的主要症状为焦虑、胸闷及周身不适；中重度抑郁以疲乏情绪最为突出[1]。帕金森并发抑郁对帕金森病患者的认知能力、情感控制能力、交流能力等均产生严重影响，降低患者的生活质量[2]。中医认为，PD合并抑郁属郁证范畴，其病机由精血亏虚、肾水不足、水不涵木为本，以气郁化火为标，病变涉及心肝肾三脏[3]。持续性抑郁的PD患者在接受西药抗PD治疗后，西药抗抑郁药物的副作用较多，且可能会加重PD的某些症状[4]。近年来研究发现，中医药治疗帕金森并抑郁可缓解患者的临床症状，减轻西药的副作用[5]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2015年1月我院确诊的60例帕金森合并抑郁患者作为观察对象，所有患者意识清晰，检查合作，符合中华医学会神经病学分会神经心理学与行为神经病学组和中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组制定的《帕金森病抑郁、焦虑及精神病的诊断标准及治疗指南（2013）》中的相关标准，排除合并严重的肝、肾、心、肺功能不全及代谢性疾病等所致的症状性帕金森病者及既往有抑郁症病史者，均获得本院伦理委员会批准，知情同意并签署知情同意书。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项评分>17分，Hoehn-Yahr量表分级≤3级，年龄40～80岁。全部患者除颤证共有的临床表现外，出现不同程度的面色苍白、神疲乏力、心悸、气短、纳呆、爪甲及口唇淡白、舌淡苔白、脉沉细无力等。全部患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组中男18例，女12例；对照组中男19例，女11例。两组入选研究对象的性别、年龄、病程、临床表现及分型等临床资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 治疗方法

两组入选患者均予常规药物治疗，对照组单用文拉法辛（阜新蒙药有限责任公司，国药准字Z2102 0278）25 mg/d，而后可酌情增加至（75～225）mg/d，每次剂量的递增时间间隔不应

1.3 评价标准

1.3.1 抑郁状况评价 汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）由Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时最为常用量表。由经过培训的两名评定者对被调查者进行联合评定。HAMD 采用总分计分，评定结束后将各项得分相加即得总分。按照 Davis JM 的划界分：总分>35分为严重抑郁；20分

1.3.2 疗效评价 显效：HAMD减分率>75%；有效：HAMD减分率>50%；进步：HAMD减分率>25%；无效：HAMD减分率≤25%。总有效率=（显效+有效+进步）/总例数×100%[7]。

1.3.3 认知功能评价 应用简明精神状态量表（MMSE）对所有研究对象进行认知功能评价，根据受试者的文化程度，以文盲

1.4统计学处理

应用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析和处理，其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较进行t检验，不同时点行方差分析。计数资料组间比较采用χ2检验，检验水准α=0.05，P

2 结果

2.1 两组治疗后抑郁程度比较

治疗后，观察组严重抑郁率达30.0%，显著低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=6.342，P

表2 两组治疗后抑郁程度比较[n（%）]

2.2两组治疗后不同证型疗效比较

治疗后，观察组显效18例，有效6例，进步3例，无效3例，观察组总有效率90.00%，对照组显效9例，有效6例，进步3例，无效12例，对照组总有效率60.00%，观察组的总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.342，P

观察组不同证型的疗效比较，差异无统计学意义；对照组肝肾不足型的有效率显著高于其他分型，差异具有统计学意义（χ2=4.023，P

表3 两组治疗后不同证型疗效比较

注：与对照组比较，差异具有统计学意义（*P

2.3 两组不同证型的认知功能MMSE评分比较

两组痰浊阻滞型、瘀血阻络型、肝肾不足型不同证型患者治疗后的MMSE评分均较治疗前显著降低，且观察组较对照组降低更显著，差异具有统计学意义（P0.05）。见表4。

表4 两组不同证型的认知功能MMSE评分比较（x±s，分）

3讨论

帕金森病抑郁患者的主要临床表现为情绪低落、思维迟缓、兴趣索然、认知功能障碍、自我评价过低及感觉异常如身体不适、自主神经功能障碍、睡眠紊乱等，严重影响患者的生活质量[9]。现代医学认为，帕金森病的主要病理特征是由于黑质致密部多巴胺能神经元的进行性缺失和死亡，使黑质-纹状体通路多巴胺释放减少，造成纹状体内源性多巴胺含量显著降低[10]。西医以神经递质补充为代表的抗帕金森病药物虽能取得一定疗效，但长期使用会出现明显的不良反应或不同程度的药效。中医认为帕金森病属“颤证”、“震颤”等范畴。其病位在脑，与肝、脾、肾密切相关，基本病机为肝肾下虚、阴血不足、水不涵木、肝阳偏亢、肝风内动，筋脉失养则躯体震颤、肌肉强直；复加肾精不足、阴虚津亏、脉络失充、血脉滞涩、瘀血内停、痰瘀互结，终使脑髓失养，脑脉失荣更致本病病程迁延，缠绵难愈。治疗则以补肾活血通络为主[11，12]。本研究观察组联合中药汤剂进行治疗，方中熟地专补肾益精、滋阴养血、固本培元；白芍、钩藤益肾填精、养血柔肝、熄风定颤，不仅协助君药加强固本培元之力，又可缓解强直、震颤等症状；当归养血活血、化瘀通络，诸药共为臣药；生龙骨、生牡蛎、生龟板益阴潜阳，镇肝熄风；诸药相合，共奏补肾益精、养血柔肝、活血定颤、熄风通络之功；山萸肉滋补肝肾精血，穿山甲、全蝎、天麻、羚羊角粉熄风止痉通络；葛根、地龙活血通络；防风、白蒺藜平肝熄风；龙骨、牡蛎平肝定颤。全方滋肾补肝并重、熄风定颤兼顾[13-17]。吴之煌等[18]将61例帕金森病中医属于肝肾阴虚型的患者按就诊顺序分为治疗组31例，对照组30例。治疗组口服美多芭加中药汤剂，对照组仅口服美多芭，结果显示，与对照组相比，治疗后治疗组的UPDRS评分、中医症状积分均明显低于对照组，临床疗效明显优于对照组，说明中西医结合治疗帕金森病效果明显且安全可靠。本研究表2结果显示，观察组严重抑郁率30.0%，显著低于对照组，观察组轻度或中等度抑郁率60.0%，显著高于对照组，说明中西医结合治疗帕金森并抑郁可以减轻患者的抑郁程度。本研究表3对两组治疗后不同证型的疗效进行比较，结果显示，治疗后，观察组的总有效率90.00%，显著高于对照组的60.00%（P

综上，中西医结合对不帕金森并抑郁的疗效显著优于单独西医治疗，且可以减轻患者的抑郁程度，改善患者的认知功能，但不同证型间差异不大。

[参考文献]

[1] 曹学兵，杜欢. 帕金森病合并抑郁的研究现状[J]. 医学新知杂志，2012，22（6）：391-392.

[2] 柳东杨. 中西医结合治疗帕金森病患者抑郁症的临床观察[J]. 吉林医学，2010，31（21）：3452-3453.

[3] 万鸿平，胡小红. 帕金森病患者的抑郁与认知功能障碍[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11（7）：15.

[4] 梁鹦. 中西医结合治疗帕金森病合并抑郁38例临床观察[J]. 江西中医药，2010，42（7）：27-28.

[5] 王兵. 中西医结合治疗帕金森病合并抑郁30例临床观察[J]. 山西中医2010，26（9）：30-31.

[6] 杨永秀，潘冰. 帕金森病伴抑郁的诊治分析[J]. 中国康复理论与实践，2009，15（6）：545-554.

[7] 马云枝，兰瑞. 中西医结合治疗帕金森病伴抑郁状态36例[J]. 辽宁中医杂志，2011，38（1）：119-120.

[8] 刘桂香. 中西医结合治疗帕金森抑郁的疗效及其安全性评价[J]. 中医药导报，2013，19（9）：37-38.

[9] 邓益东，欧阳锋，文国强. 文拉法辛联合认知行为疗法治疗帕金森抑郁[J]. 海南医学，2011，22（17）：37-39.

[10] 许志平，唐立岩，宋志文. 文拉法辛对帕金森病后抑郁及其认知功能的影响[J]. 成都医学院学报，2012，7（3）：157-158.

[11] 刘璇，薛红，刘红敏. 中西医治疗帕金森病抑郁症的临床研究[J]. 中医学报，2013，28（7）：1060-1061.

[12] 黄银龙. 中医对帕金森病的辨治概述[J]. 河南中医，2011，31（11）：1336-1337.

[13] 彭静茹，杨海燕. 中药配合针灸疗法辨证分型治疗帕金森病46例观察[J]. 中国医药指南，2009，7（8）：83-84.

[14] 刘瑞丽. 中西医结合治疗帕金森病的研究进展[J]. 中国中医药现代远程教育，2013，11（8）：164-165.

[15] 杨明会，李敏，窦永起，等. 补肾活血颗粒对帕金森病患者运动功能的影响：多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究[J]. 中西医结合学报，2010，8（3）：231.

[16] 王宁. 中西医结合治疗肾虚血瘀型帕金森病40例临床观察[J]. 江苏中医药，2014，46（12）：45-46.

[17] 洪星. 中西医结合治疗老年帕金森病的疗效观察[J]. 中西医结合研究，2010，2（3）：138-139.

[18] 吴之煌，张晓霞. 中西医结合治疗帕金森病肝肾阴虚型31例临床观察[J]. 北京中医药，2013，32（2）：113-114.

篇11

【摘要】 目的 探讨外源性5-HT神经细胞移植对慢性不可预见性应激大鼠多内脏器官损伤的作用。方法 将40只雄性SD大鼠（购置第二军医大学实验动物中心）随机分为4组（10只/组）：正常对照组（Ⅰ）、慢性应激组（Ⅱ）、慢性应激细胞移植组（Ⅲ）、慢性应激氟西汀治疗组（Ⅳ）。采用慢性不可预见性应激抑郁模型法造模后，将5-HT神经细胞1次性移植于Ⅲ组大鼠的蛛网膜下腔，Ⅳ组每天给药1次3周；经Open-fie1d行为测试，解剖观察、取材、切片，HE和免疫组化法等染色，镜下观察。结果 （1）与Ⅱ组相比，Ⅲ和Ⅳ组大鼠行为明显改善；（2）大体解剖显示：Ⅱ组大鼠肺出现灶状充血，30％出现肺脓肿现象；Ⅲ组大鼠肺病变明显减轻，未见肺脓肿发生；（3）HE和免疫组化染色：Ⅱ组大鼠出现胃腺萎缩，肺组织间炎症细胞增多；Ⅲ和Ⅳ组大鼠胃腺和食管黏膜上皮萎缩以及肺组织炎症反应减轻，5-HT免疫反应增强，阳性细胞数目增多，与Ⅱ组相比差异有显著性（P0.05）。结论 5-HT神经细胞移植对慢性不可预见性抑郁症大鼠多器官损伤具有改善作用，其机制可能与移植细胞释放5-HT，调节了中枢至周围神经的胆碱能抗炎通路，并促进了周围器官的5-HT合成有关。

【关键词】 5-羟色氨； 细胞移植；抑郁症；氟西汀

The effect and possible mechanisms with transplantation of 5-HT(hydroxytryptamine)cell for the multiorgan lesions on the rats by chronic unpredictable depression

【Abstract】 Objective To explore the effect and mechanisms with transplantation of serotonergic neurons on rats by chronic unpredictable stress. Methods

40 male rats (purchased from the experimental animal center of Second Military Medical University) were randomly pided into four groups: control group (Ⅰ)， chronic stress group (Ⅱ)， chronic stress model transplanted stress cells (Ⅲ)， and chronic stress model treated with fluoxetine (Ⅳ). The model induced with the chronic unpredictable stress， Ⅲ group were transplanted the serotonergic cells once into the subarachnoid space of the rats， Ⅳgroup were administered once a day for 3 weeks; All animals of each group measured behaviorally， observed anatomically and analyzed statistically using HE and immunohistochemical method. Results （1）compared with Ⅱ group， the behaviour of the rats in Ⅲ and Ⅳ groups improved obviously；（2）the gross anatomy shown：the lungs of the rats in Ⅱ group appeared focal congestion， 30％ suffered from the pulmonary abscess；the lesions of the lung in Ⅲ group were reduced，none of them was found the pulmonary abscess;（3）HE and immunohistochemical staining : the gastric gland cell presented atrophy and a numbers of the inflammatory cell presented in the pulmonary tissue of group Ⅱ; the atrophy of the gastric gland cell and esophageal mucous membrane and the inflammation of the lung in the group Ⅲ and Ⅳ were slighter; 5-HT immunohistochemical reaction heightened and the number of the positive cells was more in the group Ⅲ and Ⅳ than in group Ⅱ（P0.05）. Conclusion The transplantation of serotonergic neurons plays a improving role on lesion of many organ in the rats by chronic unpredictable stress， the mechanism may be related to the transplantation of the serotonergic neurons coordinating the central nervous pathways and promoting 5-HT synthesis of the relevant cells in the ambient organs.

【Key words】serotonin; cell transplantation; depression; fluoxetine

慢性应激可导致机体不同程度的伤害与许多器官的疾病［1］，但其发病机制尚不十分清楚，有关病因学主要认为心理社会因素和遗传因素，长期作用于中枢神经而使神经通路失调和下丘脑-垂体-内分泌轴调节紊乱（肾上腺轴功能亢进）所致。许多研究资料报道［2，3］，抑郁症神经递质的异常主要表现为脑的5-羟色胺（5-HT）合成减少，病理尸检的脑组织内（脑干和额叶）5-HT含量降低以及海马5-HT受体总量减少。解剖学研究显示5-HT细胞较多分布于胃肠的嗜铬细胞（90%）和脑干中缝核（2%），中缝核的上、下行纤维广泛投射到脑和脊髓。生理学研究证实中缝核、下丘脑、海马等处的5-HT神经元和纤维与睡眠、情绪和行为调节有关。临床应用5-HT再摄取抑制剂氟西汀治疗或提高脑内5-HT水平治疗抑郁症有效，动物实验表明氟西汀可使5-HT受体表达增多［4～6］，提示采用延长或增强5-HT作用的方法可能获得防治抑郁症或慢性应激损伤的效果。为此，本文采用国际公认的慢性不可预见抑郁症模型和5-HT细胞移植的方法，研究了5-HT神经元移植对慢性应激所致抑郁症与多器官损伤的影响，为进一步阐明抑郁症的发病机制，并为临床防治抑郁症开辟新的治疗途径提供实验依据。

1 材料与方法

1.1 动物与分组

成年雄性SD大鼠，体重120～140g，由上海第二军医大学动物中心提供，经Open-field法行为学评分，选择评分相近的40只动物，随机分为4组（n＝10 /组）：正常对照组（Ⅰ）、抑郁模型组（Ⅱ）、抑郁模型细胞移植组（Ⅲ）、抑郁模型氟西汀治疗组（Ⅳ）。以慢性不可预见性抑郁模型法造模后，对照组动物5只/笼，应激组1只/笼，自由饮食，光/暗周期为12h/12h(光照时间6:00～18:00)，背景噪音为（40±10）分贝，温度为（20±3）℃。

1.2 慢性不可预见性抑郁症动物模型的建立［7，8］

抑郁症模型鼠接受21天不同的应激:电击足底(1.0mA，每次10ks，间隔1min刺激1次，共30次)；禁食24h；4℃冷水游泳5min；休息24h；45℃热应激5min；摇晃1次/s，15min；昼夜颠倒24h，夹尾1min。分别在试验前1天和试验开始后第7、14和21天，观测其行为变化。

1．3 5-HT细胞移植与氟西汀给药

取培养14天的胎鼠脑桥和中脑中缝区5-HT神经细胞离心后，将细胞浓度调整为5×107个/ml；每只模型鼠在麻醉下，固定为俯卧位，自腰背部打开椎管，用微量注射器穿硬脊膜行蛛网膜下腔注入细胞悬液5μl（对照组同方法注入5μl生理盐水），检查术区无出血，逐层缝合关闭切口，放回笼内饲养。抑郁症动物模型制模结束后，次日开始每天在规定时间内腹腔注射盐酸氟西汀，剂量为2mg/（kg·d）×14d。

1．4 行为活动测定（Open-field test）

分别在第0、7、14和22天，将试验动物置于高50cm，直径80cm，底壁等分标界的圆柱形敞箱内，光照度约60Lux，室内隔音，记录动物行为，每次测定时间3min。以穿越底壁块数为水平活动（Crossing）得分，直立次数为垂直活动（Rearing）得分。同时，测定动物理毛时间(Grooming Time），等待时间（Waiting Time）即动物从进入敞箱到开始活动的时间，每只动物仅进行一次行为测定。

1．5 动物处理

（1）40mg/kg戊巴比妥钠腹腔注射麻醉，开胸，经左心室升主动脉插管，剪开右心房，先灌注生理盐水 250ml，继以灌流4%多聚甲醛150ml，持续30min。（2）各组胸腹部大体解剖观察食管、胃和肺，于相同部位的组织取材，4％多聚甲醛后固定6～12h，石蜡包埋、切片，片厚6μm。

1．6 染色与观察

将切片经3%的正常山羊血清和0.3%的Triton X-100 PBS孵育40min，然后直接加入稀释成1:500的5-HT抗体(BD生物公司)，4℃过夜，再加入二抗孵育液（1：200）37℃ 2h， DAB显色，中性树胶封片，显微镜下观察。

1．7 统计学处理

实验数据采用图像分析，以算术平均数±标准差（x±s）表示，使用SPSS（10.0）统计软件对数据首先进行正态检验，然后进行t检验（或单因素方差分析，方差不齐进行变量转换），以α＝0.05为检验水准。

2 结果

2．1 抑郁模型鼠体重和行为变化

以后3天的结果作比较，Ⅱ组大鼠行为学变化与Ⅰ组相比， 水平活动和垂直活动次数、理毛时间均明显下降，等待时间显著延长（P

2．2 抑郁模型鼠大体解剖

Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组相比，大鼠食管较细，胃较小，壁薄，Ⅲ组较Ⅱ组者明显改观，Ⅲ与Ⅳ组差别不明显；Ⅱ组肺胸肋面色泽不均，可见灶状充血，25%大鼠的肺出现结节状或大叶状脓肿；Ⅲ、Ⅳ组与Ⅱ组相比，肺表面形态有明显改善。

2．3 HE和免疫组化染色

与Ⅰ组相比，Ⅱ组肺组织间炎症细胞增多或明显聚集，Ⅲ、Ⅳ组大鼠肺组织炎症细胞明显减少；Ⅱ组大鼠食管黏膜层变薄，胃底腺细胞变小，腺体变窄，呈现萎缩状；Ⅲ、Ⅳ组萎缩不明显。5-HT细胞免疫阳性反应呈棕黄色。Ⅱ组与Ⅰ组相比，大鼠肺泡壁细胞、食管黏膜层细胞显色变浅（图1，图2）；各组大鼠胃底腺5-HT阳性细胞分别为（96.26±13.22）%、（36.35±18.26）%、（93.18±16.12）%、（92.21±19.13）%，Ⅱ组较Ⅰ组胃底腺5-HT阳性细胞明显减少，Ⅲ、Ⅳ组与Ⅱ组相比，5-HT阳性细胞数目增多，差异有显著性（P0.05）。

3 讨论

3.1 5-HT神经元移植对抑郁模型鼠体重和行为变化的影响

我们制作的慢性不可预见性应激大鼠表现为多项行为异常［9］，以及其额叶皮层和海马结构的器质性改变，如神经元尼氏体脱颗粒，退行性变，部分细胞丢失，表明了模型的成功建立。有关其发病机制普遍认为，下丘脑-垂体-内分泌轴调节紊乱（肾上腺轴功能亢进）、生化代谢障碍［10］、脑的5-羟色胺（5-HT）含量降低以及海马5-HT受体总量减少等反应所致［6］。不少实验证明应用5-HT在摄取抑制剂氟西汀可改善抑郁症动物的病理症状［6］。本试验发现， 5-HT神经细胞-蛛网膜下腔移植后可使抑郁症大鼠的水平活动和垂直活动次数、理毛时间增加，等待时间显著缩短，与非治疗组相比差异有显著性（P＜0.05）。结果表明5-HT神经细胞-蛛网膜下腔移植具有改善抑郁症大鼠异常行为的作用，可产生与氟西汀相似的效应。分析其作用机制可能与移植的细胞分泌和提高了脑脊液内5-HT浓度，调节了紊乱的中枢神经通路有关。

3.2 5-HT神经元移植对抑郁模型鼠多器官损伤的影响

早有研究发现应激可引起胃溃疡等，近来还有临床分析报道内脏肿瘤亦与精神抑郁有关［11］。我们的实验显示，慢性不可预见性应激抑郁模型鼠则出现食管和胃壁黏膜萎缩，肺灶状充血，或肺脓肿；镜下可见胃黏膜腺体变窄；肺间质炎症细胞增多，或灶状，或大片脓细胞聚集。结果表明长期慢性不可预见性应激亦可诱发胃萎缩、肺间质炎症和肺脓肿等多器官损伤。5-HT神经细胞-蛛网膜下腔移植的抑郁症大鼠，其胃萎缩和肺间质炎症减轻，与非治疗组相比差异有显著性（P＜0.05），结果较氟西汀作用较好，但无统计学意义（P>0.05）。由此表明5-HT神经细胞移植具有减轻慢性应激引起多器官损伤的作用，对用于临床治疗抑郁症具有潜在的可能性。

3.3 5-HT神经元移植减轻抑郁模型鼠多器官损伤的可能性机制

我们的实验结果显示，慢性应激大鼠已出现了中枢损伤（行为异常）、内脏损伤（食管、胃和肺出现病理改变）等多器官损伤的病理表现。根据神经解剖学证实的5-HT神经核由中枢至周围内脏的神经通路：脑干中缝核（纤维）脑干和脊髓的内脏神经核团（纤维）迷走神经和交感神经内脏，表明脑干5-HT神经调节着内脏的各种机能。近年来，神经-免疫的胆碱能抗炎通路（cholinergic antiinflammatory pathway）越来越受到国内外重视。有研究报道［12］， 抑郁症患者外周血5- HT水平降低，其含量与爱丁保抑郁量表评价总分(PPDS) 呈显著性负相关。干扰素治疗常见的副作用是其可引起抑郁症，联合应用5-HT再摄取氟阻滞剂氟西汀可降低抑郁症发病率［12，13］。国外有研究报道［14，15］，刺激迷走神经对内毒素引起的内脏损伤具有保护作用。由此表明，慢性应激引起的多器官损伤和细胞功能不足，可能与耗竭5-HT或损伤5-HT神经元的合成功能，最终使中枢与外周的5-HT减少，胆碱能抗炎功能不足，导致效应细胞的功能下降有关。

篇12

关键词：功能性胃肠病；睡眠质量；情绪障碍；多中心

FGID是一组表现为慢性或反复发作以胃肠道症状为主的综合征，诊断FGID必须排除消化性溃疡、胃肠道肿瘤等器质性疾病。发病年龄多在 20～50岁。在胃肠门诊中发生率为42%～61%。FGID患者存在心理障碍，常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、易疲劳、注意力不集中等症状，严重影响患者的生活质量。我们采用多中心问卷调查的方法对消化科门诊就诊符合FGID诊断的918例患者进行现场填写调查表，以了解FGID患者中不同消化道症状与睡眠质量、情绪障碍的关系。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用多中心问卷调查的方法对消化科门诊就诊符合FGID诊断的918例患者进行现场填写调查表。对符合FGID患者进行PSQI睡眠质量量表、PHQ-4 患者情绪问卷、Zung 氏焦虑量表、Zung 氏抑郁量表填写。入选标准：年龄18～65周岁，本次入选前1年内行胃镜或B超检查，无胃或肝胆胰器质性疾患，符合FGID罗马Ⅲ诊断标准。

1.2统计学方法 资料采用SPERAMAN相关分析，组间差异分析采用t检验或χ2检验，P

2 结果

2.1一般情况分析：918例FGID患者，女576例，占62.7%；男342例，占37.3%，患者平均年龄（49.87±11.49）岁，病程（10.54±12.10）月。

2.2全部918例FGID患者中，睡眠障碍、情绪障碍分别为679例（74%）、593例（64.6%）。焦虑、抑郁分别占437例（44.3%），511例（47.6%）。既有睡眠障碍又有情绪障碍占511例（55.7%），只有一项障碍占250例（27.2%），既无睡眠障碍又无情绪障碍占157例（17.1%）。

2.3全部FGID患者中功能性消化不良占870例（94.8%），肠易激综合症占340例（37%）。既有功能性消化不良又有肠易激综合症占292例（31.8%）。餐后饱胀不适为742例（80.8%），上腹疼痛综合征531例（57.8%），既有餐后饱胀不适又有上腹疼痛综合征403例（43.9%）。

2.4功能性消化不良、上腹疼痛综合征、餐后饱胀综合征、肠道易激综合征合并睡眠障碍为653例（71.1%），χ2=10.310，416例（45.3%），χ2=12.535，568例（61.9%），χ2=13.427，244例（26.6%），χ2=1.358。焦虑为369例（40.2%）4，χ2=24.898，217例（23.6%），χ2=6.143， 293例（31.9%），χ2=36.852，151例（16.4%），χ2=0.001，抑郁为402例（43.8%），χ2=13.011，212例（23.1%），χ2=29.776，324例（35.3%），χ2=24.059，162例（17.6%），χ2=0.000，。情绪障碍为579例（63.1%），χ2=27.801，370例（40.3%），χ2=14.230，519例（56.5%），χ2=48.423，213例（23.2%），χ2=0.898。经χ2检验功能性消化不良、上腹疼痛综合征、餐后饱胀不适综合征均对睡眠障碍、焦虑、抑郁、情绪障碍存在影响，差异具有统计学意义（P0.05）。

3 讨论

本研究显示不同类型的FGID之间常存在症状重叠。FGID患者上消化道症状确实对睡眠质量和情绪障碍问题存在影响，且精神心理因素、睡眠障碍在FGID症状及症状重叠的发生、发展中具有重要作用。在FGID不同亚型中睡眠障碍情绪障碍发生率亦不同，其中以餐后饱胀不适综合征睡眠障碍和情绪障碍的发生率最高，与国外研究相符[1]。

FGID是生物-心理-社会综合因素作用的结果。FGID是一种个体生物行为系统的紊乱，应当有针对性对整个个体生物行为系统进行调节，而不是单纯对症治疗。机体对应激事件反应中出现最早、最权威的客观体验是睡眠障碍。异常睡眠可引起胃肠疾病，并与胃肠疾病的严重程度呈正相关。

睡眠障碍已成为一个全球性问题。睡眠障碍，对人们的生活与工作质量造成了严重的负面影响。某些睡眠障碍已被证明导致神经认知障碍等认知能力下降， 行为异常、记忆力下降、信息处理能力降低。FGID与睡眠障碍之间，存在着一种负面的相互促进作用[2]。

经国内外学者研究证实精神心理异常在FGID发病过程中起重要作用，研究显示心理治疗对FGID具有一定疗效[3]。合并心理障碍的FGID发病机制目前尚不明确，情绪障碍对FGID的机制可能为：①皮质一边缘系统传导调节异常。②脑一肠轴机制，FGID患者存在自主神经功能障碍，表现为内脏高敏感和动力异常，特别是精神刺激对内脏的反应增强。③5-羟色胺假说，研究显示5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）可改善FGID的症状，显著降低焦虑和抑郁的发生，提高患者的生活质量。

本研究说明面对FGIDs，不能单纯行症状治疗，要积极关注患者的睡眠质量及情绪障碍，尤其对餐后饱胀不适综合征更应提起重视，使FGID患者得到及是准确的诊断与治疗，大幅度提高治疗效果。减少不必要的重复检查，减轻家庭与社会经济负担，从总体上提高患者的生存质量。

参考文献：

[1]Piriyapong K1，Tangaroonsanti A， Mahachai V，et al. Helicobacter pylori Infection Impacts on Functional Dyspepsia in Thailand[J].2014，15（24）：10887-10891.

篇13

【关键词】 多囊卵巢综合征；氯米芬抵抗；腹腔镜卵巢电灼打孔术；电能

Abstract: Objective To evaluate the therapeutic effect of different electrical energy on prognosis of refractory polycystic ovarian syndrome (PCOS). Methods 232 PCOS patients unresponsive to clomephene citrate (CC) were randomly pided into four groups. Group I had 54 cases (treated with initiated electrical energy 30W， power 600～900J)，group II had 56 cases (treated with initiated electrical energy 40W， power 800～1200J)， group III had 62 cases (treated with initiated electrical energy 30W， power >900～1200J)， and group IV had 60 cases (treated with initiated electrical energy 40W， power >1200～1600J). The endocrine change， spontaneous ovulation and pregnant status were observed before and after the operation. Results: After operation，the amenorrhea rate significantly reduced and the ovulation rate significantly increased in the four groups. The ovulation rates in 1 year after operation were 63.0%， 64.3%， 80.6% and 63.3% in group I， II， III and IV， respectively. The pregnant rates in 1 year after operation were 51.9%， 51.8%， 70.9% and 53.3% in group I， II， III and IV， respectively， with the highest in group III. After operation， the level of LH， T， E2 and BMI decreased significantly， while FSH significantly increased. Conclusion The laparoscopic ovarian drilling treatment for PCOS is safe and effective when the power is used at 900～1200J and 7～8 holes is drilled.

Key words: polycystic ovarian syndrome; laparoscopic treatment

难治性多囊卵巢综合征是指多囊卵巢综合征（PCOS）患者对氯米芬（CC）产生抵抗，其发生率为10%～15％［12］。腹腔镜卵巢电灼打孔术（LOD）是目前公认的治疗难治性PCOS最佳手术方式。Amer等［3］认为单侧卵巢打孔4个且初始功率为30 W时，可取得较好的临床效果；Armar等［4］认为单侧卵巢打孔4个且初始功率为40 W时可取得较好的临床效果。本研究是对比腹腔镜下卵巢电灼打孔手术时不同电能对卵巢功能的影响，以探讨最佳打孔数目及卵巢负荷电能。

1 资料和方法

1.1 研究对象

选取2004年7月至2008年1月期间在我院住院的难治性PCOS病例共232例，年龄18～38岁，平均(27.8±3.4)岁，不孕时间为1～12 a。配偶检查正常，排外其他不孕因素。

1.2 入选标准

1.2.1 PCOS的诊断符合2003年鹿特丹ESHRE/ASRM标准：有两个或以上如下表现：(1) 稀发排卵和(或)无排卵；(2) 临床表现和(或)内分泌检查提示高雄激素血症；(3) 阴道B超见单侧卵巢内10个以上直径2～9 mm的卵泡和(或)卵巢体积>10 mm3；并排除其他病因如先天性肾上腺皮质增生、Cushing综合征、分泌雄激素的肿瘤等［5］。

1.2.2 难治性PCOS

所有患者术前均规范给予氯米芬（CC）促排卵治疗3个疗程，至少1次CC用量为150 mg/d而诱发排卵失败，或行促排卵治疗后有排卵但经6个月仍未妊娠者。所有患者在我院妇产科门诊由两名副主任医师同时确诊。

1.3 分组

对232例符合标准的PCOS患者分为4组，见表1。表1 分组情况（略）

1.3.1 电能计算方法

电能=初始能量×打孔数目×持续时间。

1.3.2 性激素的测定

术前有月经者于周期第3天空腹抽取外周静脉血检查，闭经者则在黄体酮撤药性出血的第3天或任一时间抽血检查。术后有月经或6周内恢复月经者，于周期第3天采血。闭经者采血方法同术前。血样均送同位素科行微粒子化学发光免疫法检测血卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雄激素(T)、雌二醇(E2)。

1.3.3 监测排卵

BBT和阴道B超监测卵泡生长，卵泡直径≥18mm、随后消失且盆腔少量积液视为排卵。

1.3.4 术后随访

随访12个月，随诊内容包括：(1) 观察月经周期及排卵情况， B超监测卵泡发育。(2) 观察妊娠情况。(3) 手术前后患者体重指数（BMI）、内分泌水平变化。

1.4 手术方法

手术时间选于月经(或撤退性出血)干净后3～7 d， 排除手术禁忌证，采用硬膜外麻醉。电视腹腔镜系统为德国奥林巴斯JCM15150FP型。取脐孔上缘为第一穿刺孔，直径10 mm，放入腹腔镜。左、右下腹作第二、三穿刺孔，置入相应的手术器械。先行检查子宫、输卵管、卵巢形态及盆腔情况。进行输卵管美兰通液试验，两侧输卵管伞端见美兰液流出视为输卵管通畅。用无损伤钳夹持固定卵巢后，用单极电凝针电灼滤泡表面并快速刺入，引流出卵泡液，穿刺深度约为5～6 mm，每孔直径3～4 mm，每侧打孔5～10个。最初能量设置为30 W或40 W，持续时间为 (5.0±0.5) s。术中用0．9％氯化钠溶液充分冲洗卵巢降温，注入透明质酸钠5 mL涂抹于卵巢创面、子宫前后壁及输卵管伞端，防止术后粘连。用抗生素预防感染3 d，术后8 h下床活动。

1.5 统计学处理

计量资料以(±s) 表示，采用t或配对t检验；计数资料采用χ2检验。以P

2 结果

2.1 腹腔镜下所见

患者双侧卵巢体积均不同程度增大，外观呈灰白色多囊改变，包膜增厚，表面可见新生血管，光滑无瘢痕，可见多个小卵泡突起。卵巢符合腹腔镜下PCOS典型改变。

2.2 手术结果

232例患者均顺利完成手术，无1例中转开腹，无手术并发症。

2.3 术后排卵率及妊娠率的变化

4组手术后排卵率明显高于术前(P

2.4 四组患者手术前后激素及BMI水平的变化

4组患者术后的血黄体生成素(LH)、雄激素(T)、雌二醇(E2)和体重指数(BMI)水平均明显降低，血卵泡生成素(FSH)则明显升高，差异均有统计学意义(P

3 讨论

PCOS的病因目前不是十分清楚，是临床上不孕症的常见原因之一。CC是目前最常用的促排卵药物，临床效果较为肯定，但仍有10%～15％的患者存在CC抵抗，我们称之为难治性多囊卵巢综合征。近年来，随着微创外科的迅速发展，腹腔镜下卵巢打孔术改变PCOS患者尤其是难治性多囊卵巢综合征患者的内分泌变化，提高排卵率和妊娠率，成为治疗PCOS的常规手段之一［68］；但由于卵巢组织对电流的耐受性较差，因此如何使得电能最低但又可取得最佳的临床效果，一直是临床医生探讨的问题。有学者研究认为随着电能的增大，对卵巢的破坏力也就越大，但临床症状并不能随之更好的改善。国内外不同学者对打孔术时电能和打孔数目的选择存在不同的认识。

Dabirashrafi［9］研究显示当电能达到1600J的时候，可发生卵巢早衰。本研究4组的电能均未超过1600J。本研究结果显示，4组患者手术后的内分泌功能有了明显改善，且患者月经稀发或闭经率明显下降，差异均有统计学意义（P10 IU/L时提示卵巢储备功能下降，>40 IU/L提示卵巢功能衰竭。本研究中显示当电能

LOD手术治疗的机制： (1) LOD 术后改善了卵巢局部的血液供应，促使性腺激素水平浓度随着血运增加而升高，从而促进排卵；(2) LOD多点电凝打孔，使含有高雄激素的卵泡液释放出来；卵巢多点打孔打开了增厚的包膜层，卵巢张力降低，卵巢组织受压缓解，从而间质水肿消退，改善了卵巢组织的血循环，有利于卵巢功能的恢复和排卵；(3) 破坏了卵巢间质内的非正常细胞，使睾酮水平下降，降低了外周组织的芳香化作用，使雌激素水平下降，从而解除了雌激素对LH的正反馈作用和对FSH的负反馈作用，重建下丘脑－垂体反馈机制，使LH水平下降，FSH水平提高，从而促使卵泡发育成熟；(4) 术后循环中抑制素水平下降，从而解除了抑制素对FSH的抑制。

本研究再次证明了腹腔镜卵巢打孔术是治疗CC抵抗型PCOS的首选治疗方式。当电能为>900～1200J时，可明显改善高雄激素血症，可取得最佳的临床效果，并且无卵巢早衰等术后并发症，操作简单，必要时还可以再次手术。但研究表明LOD术后并不能完全改善全部患者的临床症状，这提示难治性PCOS患者发病机制复杂，为多种发病机制共同作用的结果。在打孔的基础上加用其他的治疗方法，提高治愈率，是我们今后需要进一步研究的方向。

参考文献

［1］Imani B，Eijkemans M J，te Velde E R，et a1．Predictors of patients remaining anovulatory during clomiphene citrate induction of ovulation in nonmogonado tropic oligoamenorrheic infertiliy ［J］.J Clin Endocrinol Metab， 1999， 83(7): 2361 2365.

［2］Donesky B W， Adashi E Y. Surgically induced ovulation in the polycystic ovary syndrome: wedge resection revisited in the age of laparoscopy［J］. Fertil Steril， 1995， 63(3):439463.

［3］Amer SAK， Li TC， Cooke I D. A prospective dosefinding study of the amount of thermal required for laparoscopic ovarian diathermy［J］.Hum Reprod， 2003， 18(8): 16931698.

［4］Armar N A， McGrrigle HHG， Honour J， et al. Laparoscopic ovarian diathermy in themanagement of anovulatory infertility in woman with polycysis ovaries:endocrine changes and clincial outcome［J］. Fertil Steril， 1990，53:4549.

［5］Rotterdam ESHRE/ASRMSponsored PCOS Consensus Workshop Group: revised 2003 consensus on diagnostic criteria and longterm health risks related to polycystic ovary syndrome ［J］.Fertil Steril， 2004， 81(1):1925.

［6］Donesky B W， Adashi E Y. Surgically induced ovulation in the polycystic ovary syndrome: wedge resection revisited in the age of laparoscopy［J］. Fertil Steril， 1995， 63(3):439463.

［7］曹华斌， 向允媛， 吴荣珍. 腹腔镜卵巢打孔对PCOS耐氯米芬患者的疗效研究［J］. 实用妇产科杂志， 2007， 23(3):157160.

篇14

关键词：货币政策传导 基层央行 营业部门

一、理论观点：货币政策传导机制的研究评述

（一）国内外研究简述

20世纪80年代以来，传导机制方面的进展是关于货币政策研究中最丰富和多样化的。国外的研究不仅修改和扩展了原有的货币传导渠道，信贷传导渠道也深人到了定量研究阶段。与此同时，汇率渠道被纳人了开放经济中的货币政策资产价格传导机制分析，预期等因素也被纳人到了新凯恩斯主义宏观经济学的货币政策利率传导机制研究之中。西方有关货币政策传导的理论研究是市场经济中的普遍规律，是长期市场经济实践经验的总结，对于我国有着重要的借鉴价值。但西方理论是基于一定制度基础的，而这些假设和背景，往往在我国的现实经济中并不能得到满足，因此国外的研究成果与中国实际是不相符合的。

国内对货币政策传导机制的研究主要集中在传导渠道效力研究、货币政策传导效果研究、影响货币政策传导的因素研究和存在的问题及完善措施研究几个方面。国内对传导效力的研究大都基于信贷渠道和利率渠道的比较，对其他渠道研究较少,在信贷渠道的主渠道作用问题上已基本达成共识。同时国内许多学者都承认我国货币政策效果的弱化，并在研究中将其作为前提。总体来看，国内的研究大多基于中国的经济特点，学者们的分析在许多方面已达成共识，为进一步的研究奠定了基础。

（二）我国现实情况总结

具体来说，通过对货币政策传导的理论文献追踪和梳理，以及在国内外的实践中进行对比，我们得到了以下几点认识：

一是我国货币政策的传导渠道仍以信贷渠道为主。纵观我国的实际情况，随着经济体制改革的深化和金融市场的发展，货币市场、资本市场的发展和利率杠杆的运用，我国货币政策传导开始从单纯的直接信贷传导向信贷、利率和资产价格多渠道传导过渡，但这一过渡仍未完成。资本市场直接融资占比较小，银行贷款在新增贷款余额中占有绝对比重，这说明信贷渠道，特别是以中央银行与商业银行间的相互作用为主的信贷渠道，是我国货币政策传导所依赖的经济金融环境中占主导。

二是我国的货币政策传导效果有待进一步强化。在现阶段，我国金融结构和体制因素决定了货币政策传导主要依靠信贷渠道。在这种制度条件下，我国货币政策面临“多目标约束”，迫使中央银行在多目标之间寻找平衡，这必然会降低货币政策的有效性。近年来由于国有商业银行改革与整个金融体制改革不协调，在新的利率和资产价格等传导渠道没有完全建立起来之前，原有的信贷渠道已开始阻塞或萎缩，致使货币政策的传导有效性受到一定程度的影响。

三是货币政策传导的强化主抓环节应为金融领域。由于近期内我国经济金融运行的宏微观环境不会有根本性改变，信贷渠道的主导地位仍将继续。信贷渠道的货币政策传导实际大体包括两个环节：金融领域环节，即“中央银行-商业银行”；实体经济领域环节，即“商业银行-企业和居民”。这其中任一环的微观传导主题出现问题，都会影响到货币政策的传导效率。因此完善货币政策传导机制的当务之急不仅仅是改革经济体制、发展金融市场这些系统工程，更直接和有效的，是研究货币政策的微观传导主体的行为效果。

二、履职视角：营业部门在货币政策传导中的作用

目前，我国人民银行货币政策的传导是按“总行-分行-基层人行”三个层次开展的，总行主要负责货币政策的制定，其他二级分支机构则主要负责传导并执行货币政策。基层货币政策传导，主要是从中央银行分支机构到商业银行分支机构，由其通过一定方式将货币政策传导到实体经济并最终产生影响。营业部门作为下达总行货币政策意图、履行货币政策职能的最前沿部门，直接承担着具体运用货币政策工具、实施货币政策操作的职能，是中央银行与金融机构之间传导货币政策的中间节点。营业部门结合部门实际，可以为货币政策在地方的贯彻执行找到相应的切入点，发挥重要的传导职能作用。

（一）落实货币政策操作的一线阵地

随着近年金融经济市场的重大变革和人民银行履职方式和重点的发展更新，货币政策的内涵方式越来越丰富、操作层次越来越复杂、要求越来越高，基层央行营业部门的服务领域和工作层次发生了变化，其作为货币政策具体操作者的职能占据了越来越重要的位置。可以说基层央行的大部分货币政策职能的具体执行都集中在营业部门，营业部门是基层央行与商业银行间的业务纽带，是商业银行按照人民银行规定接受货币政策调控的操作平台。只有基层央行营业部门的工作人员准确地把握了总行确定的货币政策操作目标和调控趋势，认真解读政策规定、及时了解政策变化、认真执行调控手段、规范办理核算业务，货币政策才能得以顺利地向商业银行贯彻落实，这是货币政策有效传导的基础条件。

（二）解读货币政策信息的前沿窗口

基层央行营业部门作为人民银行连接金融机构的一线机构，以各种有效方式向金融机构广泛宣传货币政策、传达政策信号，使其更好地理解和接受当前中央银行货币政策的调控方向、目标意图，同时树立人民银行与货币政策的权威性，为货币政策功能的有效发挥创造先决条件，是营业部门的职能之一。同时，营业部门可把货币政策条款转化为具体的业务操作要求，引导其按照要求准确无误地落实货币政策规定。营业部门能将货币政策正确、及时、完整、详尽地向商业银行进行了传达，消除时滞和误解，使得商业银行正确理解和规范执行政策要求，这是货币政策有效传导的辅助条件。

（三）督导货币政策执行的业务基地

营业部门在与商业银行办理资金清算的各类核算业务的同时，可以把执行货币政策与提供金融服务有机统一起来，加强对货币政策执行情况的监督和研究，督促金融机构按规定把货币政策落实到经营决策和经营行为中，为货币政策的顺利实施起保驾护航的作用。只有商业银行真正切实将货币政策的意图落实到其经营行为中，及时调整信贷投放总量和优化信贷结构，才能保证从商业银行到企业和居民的传导环节得以存在，从而使货币政策能够更好地发挥作用，实现预期的政策目标。这是货币政策有效传导的必要条件。

（四）观测货币政策效果的神经末梢

营业部门是会计核算一线部门，在日常业务办理以及货币政策执行过程中，掌握了大量的金融机构的账户资金信息、数据和资料，能通过剖析商业银行的资金运行，及时反映货币政策对金融机构资金管理的影响。特别是遇重大金融政策出台，营业部门能及时调查了解金融机构的反应，反馈货币政策在区域实施的效能，为管理部门及上级行正确决策提供重要参考依据，及时调整和控制政策执行力度和方式，使得货币政策的制定和执行更符合不同时期经济发展的需要和金融机构发展的现实需求，对基层央行科学贯彻货币政策具有重要的现实意义。

三、现状剖析：营业部门在货币政策传导中的问题

（一）操作部门定位局限，工作沟通存在角色冲突

营业部门在基层央行的定位是会计核算操作部门，货币政策的制定集中在人民银行总行，重大货币政策的审批也主要靠本级行管理部门组织和推动，基层央行营业部门只负责具体核算，导致工作产生了一定的阻碍。

一是工作层次不高。目前，基层央行营业部门员工对部门在执行和传导货币政策时,没有意识到自己所做工作在货币政策层面上的效果和作用。另外加之基层央行营业部门日常事务性的工作较多，对自己所承担的贯彻实施货币政策工作的关注较少，把工作重点放在货币政策业务办理的规范程度提升上，而没有在向商业银行宣传政策意图、深化政策理解上挖掘更深层次的职能拓展，工作水平没有得到更高的提升。二是管理权限缺位。政策实施经常存在细微调整，需要营业部门工作人员与商业银行进行沟通说明，由于营业部门缺乏必要的部门文件或管理权限作为辅助手段，只能过多依靠劝说和口头通知的办法与商业银行进行沟通。在没有管理和检查手段进行约束的条件下，仅仅依靠单一的通知和劝说，对商业银行贯彻执行货币信贷政策的激励作用和约束作用不强，反而容易使得人民银行权威下降而影响了商业银行等金融机构贯彻执行货币政策的积极性，导致工作被动、效果不好。

（二）资源共享程度不高，履职能力有待整合挖掘

信息沟通和共享是货币政策传导机制正常运转的必要条件。目前，我国基层央行的货币政策执行工作是在货币信贷部门统一管理下涵盖营业部门的核算操作和会计部门的业务监督的多部门联合系统。而目前检查、管理部门与操作部门间缺乏更加深入了解和共同改进的平台，信息的横向沟通和共享有待加强。

基层央行货币信贷部门和会计部门作为货币政策实施和监督的主要部门，对货币政策的意图和规定掌握程度更高，对于政策执行前半段的理解更透彻。而营业部门作为货币政策实施的操作部门，掌握着金融机构在货币政策调控之下的金融运行数据和情况，对货币政策传导的效果了解程度更高。货币信贷部门、会计部门与营业部门之间在执行货币政策与银行监管的协调、现场检查的联动、信息资源的共享、金融机构的风险预警等方面存在大量需要协调的工作，目前却没有建立起长期有效的协调机制，容易导致信息成本和协调成本上升，造成大量数据资源的浪费或重复劳动，这对货币政策的有效贯彻执行显然是不利的，使得几部门贯彻执行货币政策的职能都难以深化更高的层次。

（三）商业银行管理集中，货币政策效果难控

面向市场的商业化运作的银行，追逐盈利是其经营的根本，货币政策的传导并不是其法定职能，因此，货币政策意图和实际操作在从基层央行向商业银行传导的过程中，往往存在一定的偏差和漏失。商业银行运营理念和管理体制的现状，也是近年来影响我国货币政策调控效果原因之一。

一是目前基层商业银行信贷管理权限上收、资金上存贷款集中化趋势明显，直接制约了基层银行有效信贷供给，商业银行的地方分支机构无权限办理货币政策业务，货币政策传导环节在基层有时会呈现真空状态，使货币政策不能按照宏观控制者的意愿实施。二是基层商业银行对存款准备金缴存等货币政策相关业务重视程度不够，业务不熟悉，部分金融机构在电话通知催缴的情况下仍然出现漏缴或迟缴现象，影响了货币政策的权威性与严肃性，也对货币政策执行的效果产生了影响。这些问题的存在影响了货币政策传导的理想状态，并最终成为制约货币政策有效传导的重要因素。

四、对策探讨：营业部门货币政策传导职能的完善

（一）深化部门工作理念,强化货币政策传导的操作性

营业部门自身的定位不准、认识不够，是制约营业部门货币政策执行效果的人力资源瓶颈约束。针对目前工作重点不明、专业知识不深、思想观念不清的情况，基层央行营业部门必须以优化结构、提高素质为中心，采取有力措施，对现有人力资源进行有效整合和优化。一是完善部门文化，将深化货币政策传导职能这一任务，作为营业部门工作重点写入年度工作计划加以落实，着力培养优良的工作氛围和思想作风，提高营业部门员工对货币政策传导职能的认识和理解及重视，以充分调动柜台员工进行规范货币政策操作和传导货币政策意图的责任心和积极性；第二，建立和完善人才专业知识培养制度，通过加强系统培训，训练员工全面系统地掌握贯彻货币政策所需要的经济金融理论知识，不断提高货币政策相关业务的操作人员的理论水平和工作能力，全面提升营业部门货币政策传导的能力和水平。

（二）加快建立货币政策协调机制,强化货币政策传导的权威性

一是以货币政策业务培训或金融机构联系会议为载体，搭建与商业银行、货币信贷部门的交流平台，及时收集、反馈货币政策执行效果，协调解决货币政策执行中存在的突出问题，实现整体联动，确保货币政策实施效果。二是搭建金融机构交流平台，建立全面的数据监测机制。定期发送调查问卷了解货币政策执行情况，确保问卷调查真实、客观，并将分析结果向各金融机构反馈，促进其经营行为与人民银行货币政策合拍，并为货币政策决策提供参考依据。三是强化营业部门业务指导和督查职能。可通过抽调营业部门员工参与相关业务检查、定期进行情况通报等形式，适当赋予营业部门业务检查职能，促进营业部门的工作范围和形象由单纯操作型向管理和操作兼顾型转变，提高其在商业银行的话语权和权威度，有效引导商业银行对货币政策实施的配合度。

（三）加快建立政策传导校正机制，强化货币政策传导的有效性

货币政策传导的工作实践证明，没有良好的沟通和督促，就没有货币政策的权威性和影响力；没有货币政策的权威和影响，其政策意图就得不到很好的贯彻落实。强化和提升基层央行货币政策的效率，需要进一步加强营业部门对商业银行在货币政策落实过程中对相关业务办理的规范度和科学性。一是要强化货币政策宣传和引导，在深入了解金融机构货币政策执行效果的基础之上，规范其业务行为，督促其按时、自觉、准确完成货币政策要求的规定动作；二是建立对金融机构负责人执行货币政策约见谈话制度。基层央行营业部门根据对货币政策执行的检查通报情况，不定期地约见金融机构负责人进行面对面的谈话，传递央行调控意图，指出问题、提出指导性意见，维护货币政策的权威性和统一性。

参考文献：

1、.“央村央行能动实施稳健货币政策的实践思考”，《浙江金融》，2003年，第6期，4-5。

2、何凌云、刘传哲.“货币政策传导的国内外研究述评”，《金融教学与研究》，2005年6月，25-27。

3、张翔.“货币政策的微观层面:基层央行职能与绩效”，《金融研究》，2002年5期，106-112。