高血压的预防和注意事项精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇高血压的预防和注意事项，期待它们能激发您的灵感。

篇1

1.体检项目子宫、阴道分泌物、乳腺、宫颈涂片

检查方式医生触摸、B超、分泌物化验、涂片检查

适合人群有过性生活的女性

注意事项检查时间最好为月经结束后的3～10天内；检查前的24小时内可清洗外阴，但不能冲洗阴道，因为冲掉细菌，就发现不了疾病了。

2.体检项目血糖、血脂

检查方式B超、CT或肝组织活检

适合人群SOHO（在家办公和小型创业者，下同）一族、出差一族

注意事项采用CT检查比B超检查准确一些；检查前24小时不喝酒、不吃辛辣食物。

3.体检项目肝、脾、肾

检查方式B超

适合人群SOHO一族、出差一族

注意事项检查前一天，须保证充足睡眠，杜绝饮酒。

4.体检项目胃

检查方式胃肠道钡餐检查、腹部CT或胃镜检查

适合人群出差一族

注意事项胃镜是最简便准确的检查方式。检查前应做好以下准备：①作乙肝表面抗原检查，呈阳性时方能决定做胃镜。②禁食八小时以上，如在早晨检查，不能吃早餐，如在下午检查，不能吃午餐。

5.体检项目颈椎、脊椎、腰腹背肌

检查方式X线片检查

适合人群办公室一族、SOHO一族

注意事项拍片时，避免穿戴金银首饰及携带金属物品。

6.体检项目红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）、电解质

检查方式血常规检查

适合人群SOHO一族

注意事项空腹采血，采血时间限在上午7：30～8：30，超过9点就会因生理性内分泌激素影响，使血糖值失真。

7.体检项目眼、鼻、口腔

检查方式医生检查触摸后根据情况制定检查项目

适合人群办公室一族

注意事项须把职业告知医生，并详细阐述各器官的情况，接受医生的建议。

不能忽略的体检误区

高血压患者要停药采血

错误！高血压患者应在服完降压药后再来采血。高血压患者需每日清晨服降压药保持血压的稳定，贸然停药或推迟服药会引起血压骤升，发生危险。切记：采血空腹不针对高血压患者。

不必每个项目都检查

错误！体检表上的检查项目都不是多余的，比如指诊检查，对40岁以上受检者直肠肿物的发现尤为重要，如你因为自己只有30岁而放弃这项检查，就有可能失去及时发现疾病的机会，从而失去治疗的最佳时机。

篇2

积极地预防和治疗可制止和逆转高血压病对靶器官的损害，所以健康教育尤为重要，可以改变高血压病患者行为的认识，可以延缓病情的进展。根据患者个体情况 我院预防保健科通过210例病例分析在护理上针对性制定适合高血压病患者的健康教育计划，有效地进行健康宣教，取得了满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1 临床资料：2010年7月一2011年7月共收治高血压病患者210例，男性140例，女性70例，年龄37～80岁；二期高血压150例，三期高血压60例，血压控制在正常范围内180例，接近正常30例。

2方法

2.1 在临床工作中要求护士必须掌握高血压的定义、临床分级，对高血压病因也要了解，比如家族、年龄、职业、环境、吸烟等与高血压的关系，对治疗高血压的药路由器网络技术分析物，要求护士必须掌握它的作用机制、用法、注意事项以及并发症等。在高血压的健康教育中，护士是健康教育的传播者及指导者。只有熟练掌握有关高血压知识及治疗方法，积极地对患者进行有效的健康教育，才能发挥护士在高血压治疗中的作用，从而提高临床治疗效果。

2.2 制定健康宣教计划针对个体制定健康教育计划，印发成小册子，每人l册，提高患者对疾病的认识。人院健康教育：要求主班护士热情接待患者，介绍主管医生、护士的姓名、病区环境、设施、作息时间，并提供科室健康教育资料，简单介绍疾病的一般知识，让患者感觉到温馨和安全。以诚相待，解除恐惧、焦虑心理。我们对待患者如亲人般诚恳，为患者建立良好的第一印象，耐心听取他们的主诉，给予充分的同情和理解，尽可能满足他们的合理需求，使患者感到一种亲切感、安全感，增强他们战胜疾病的信心。稳定情绪：当患者情绪上受到刺激时，血压则升高；相反，血压则降低。在护理过程中要及时调节患者的情绪，高血压患者一般对自己的血压数值非常敏感，一旦发现自己的血压升高，情绪往往不稳定，但患者情绪直接影响着药物的吸收、分布、代谢和排泄等各个环节。患者愉快、乐观，药物则易发挥治疗作用；烦躁、不思饮食、难以人眠，必然影响药物疗效，使血压难以下降，甚至更趋升高。要运用新的医学模式理论宣传情绪调节可以治病的道理。环境的调节：建立安静舒适的病室环境，做好晨晚间护理，保持病床单位的整洁，使患者处于安静舒适的状态，可以最大限度的减少心理紧张的刺激。环境和自身的调节对积极抵御消极 1、5'理和稳定血压能产生良好的效果。住院期间的健康教育：向患者及家属讲述高血压疾病相关知识，使患者清楚高血压病是终生疾病，要树立长期与疾病做斗争的信心，遵医嘱坚持服药，以保持血压稳定。饮食指导：饮食宜低盐、低脂。食盐的摄人量与高血压发病率呈正比，过多摄人脂肪，是高血压病的一个危险因素，因此成人食盐量不超过5—6g/d，勿暴饮暴食，指导患者少吃或避免含饱和脂肪酸多的动物脂肪，如动物内脏、脂肪、脑髓、贝类等，适当补充蛋白质，如：牛奶、鱼类、瘦肉等。多吃粗粮、杂粮及蔬菜水果，食用含钾、钙丰富的食物，如：西红柿、橘子、虾类等。多吃降压降脂的食物。用药指导：大部分患者对高血压疾病知识缺乏，存在认识上的误区。如不能坚持服药，无症状就以为血压正常，认为没必要吃药，担心药物有不良反应。因此，在护理工作中，护理人员要加强宣教，提高患者对高血压疾病的认识，帮助患者树立正确的健康观念，促进血压的有效控制。运动指导：体力活动是独立的降压因素。根据高血压患者的年龄、躯体状态等具体情况选择适合的运动方式，如散步、游泳、气功、太极拳等有氧活动。尤以简便散步开始为好，随后逐渐增加每次运动的时间，告知患者运动时的注意事项。

生活方式指导：吸烟、酗酒、过度疲劳、情绪激动等都会影响血压升高，所以，正确指导患者养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠和休息。

篇3

【用法用量】口服。每次l～2片，每日3次，24小时内不能超过6片。12～16岁少儿，每次服0.5～l片，24小时内不能超过3片。12岁以下儿童一般不宜服用本品。

【不良反应】有皮肤过敏反应，如皮疹、风疹块等。

【注意事项】妊娠早期妇女应慎用。严重肝、肾功能不全，对本品任何成分过敏者均禁用。

【相互作用】本品与酒或含有酒精成分的饮料同服，易引起不良反应。与苯妥英钠合用，会降低后者疗效，且能增加对肝脏的毒性。

【剂型规格】片剂，每片含扑热息痛250毫克，异丙安替比林150毫克，咖啡因50毫克。

【贮存方法】密闭于干燥、阴凉处保存。

治胃肠溃疡药--胃仙U

【适用病症】本品为复方的双层药片，外层含强力抗酸剂，给药3分钟后，即迅速溶解，在胃壁形成保护膜，并中和过多胃酸。10分钟后内层药片逐渐溶解，所含维生素深入溃疡部位，促进胃粘膜组织的再生，促使溃疡面的愈合。本品还可调节胃肠功能，消除胃痛与胃胀。主要用于消化性溃疡、慢性胃炎、胃酸过多、消化不良及胃痛、便秘等症。

【用法用量】口服。每次l～2片，每日3次，饭后服，连用2～3个月。

【注意事项】勿中断服药，以免复发；孕妇及青光眼患者禁服；服药期间勿食用高脂肪、豆类及剌激性食物，并减少吸烟和饮酒。

【剂型规格】片剂，每片内含氯化磺酸甲基蛋氨酸25毫克，尚有甘草酸钠、葡萄糖醛酸、氢氧化铝、三硅酸镁等。

【贮存方法】密闭、避光保存于干燥处。

镇静催眠药--速可眠(司可巴比妥、速可巴比妥)

【适用病症】本品具有镇静、催眠及抗惊厥作用。口服后15～20分钟入睡，维持2～3小时。用于催眠，尤适宜于入睡困难者。也用于紧张、焦虑不安、过度兴奋，以及麻醉前和手术前的镇静作用。

【用法用量】口服。①用于镇静，成人每次50毫克，每日3次。②用于催眠，成人每次100～200毫克，睡前服。③用于麻醉前给药，成人每次200～300毫克，手术前l～2小时服。

【不良反应】有倦睡、头晕、无力、皮疹、发热、关节肌肉疼痛等。

【注意事项】（l）肝、肾功能严重不全者禁用。（2）若连续应用，易产生耐受性。用药l～2周后，催眠作用明显降低。久用可产生依赖性，故不可滥用。

【相互作用】本品与氢化可的松、地塞米松、酮、雌激素、孕激素、口服避孕药、口服抗凝血药、氯丙嗪、氯霉素、强力霉素、地高辛、苯妥英钠等合用时，可能降低疗效。

【剂型规格】胶囊剂，每粒100毫克。

【贮存方法】密闭于干燥、阴凉、避光处保存。

抗心绞痛药――异乐定(单硝酸异山梨酯)

【适用病症】本品作用与硝酸甘油相同，但疗效强且持久。它能直接扩张小血管，使回心血量减少，减轻心脏负担，使心脏能量消耗减少，因而心绞痛得以缓解。此外，本品还可改善心脏缺血区的血流供应，以利心脏功能恢复。本品适用于冠心病的长期治疗和心绞痛的预防。也可用于心肌梗塞后慢性心绞痛、高血压伴有心绞痛等。

【用法用量】口服。成人每次20毫克，每日2次；严重病人，可在临睡前加服20毫克。

【不良反应】有眩晕、头痛、面部潮红、灼热感、恶心等。用大剂量可见血压下降。

【注意事项】（l）严重低血压、休克、急性心肌梗塞、青光眼患者均禁用。（2）孕妇、乳母应慎用。（3）本品不宜嚼碎吞服，服用期间应禁酒。

【相互作用】与降压药合用，能增强其降压作用，故不宜合用。与酒类同服，会导致反应迟钝。

【剂型规格】片剂，每片20毫克。

【贮存方法】密闭于干燥、阴凉处保存。

抗真菌药物――制霉菌素

【适用病症】本品主要能阻止病毒的穿入和脱壳，能封闭细胞膜上的病毒通道和抑制溶酶体膜减少溶酶体的释放，致使病毒不能完成复制周期而死亡。此药用于亚洲A-Ⅲ流感病毒感染发热者，以及作为流感流行期人群的预防用药。另有抗震颤麻痹作用。

【用法用量】口服。每次0.l克，每日2次；小儿每千克（公斤）体重每日3毫克。

【不良反应】有激动、抑郁、失眠、嗜睡、口干及胃肠道反应。也偶有青斑和踝部水肿等症。

【注意事项】（l）孕妇和乳母禁用。（2）服药期间应避免驾车和操纵机器。（3）用量过大，可出现中枢神经症状。

【剂型规格】片剂或胶囊剂，有每粒含0.l克、0.2克两种。

【贮存方法】干燥处密封保存。

抗病毒药――金刚烷胺

【适用病症】本品抗真菌作用较弱，对阴道滴虫也有一定作用。主要用于口腔、胃肠道、皮肤、阴道真菌感染及阴道滴虫病。

【用法用量】（l）口服。成人每次50万～100万单位，每日4次，连用7日。儿童每千克（公斤）体重每日给予5万～10万单位，分3～4次服。

（2）局部用栓剂、软膏剂等。

【不良反应】较大剂量时，可引起恶心、呕吐和腹泻。但减量或停药后即迅速消失。皮肤、粘膜局部应用时，刺激性较小。

【注意事项】对深部真菌病无效。皮肤和阴道真菌感染时，局部外用有效。

【剂型规格】片剂，每片50万单位。软膏剂，每克10万单位；栓剂，每粒10万单位。

【贮存方法】避光密闭于干燥、阴凉处保存。

降血压药――甲多巴(甲基多巴)

【适用病症】本品降压作用温和而可靠，适用于轻度、中度、重度多种类型高血压，如妊娠高血压、冠心病高血压、老年性高血压等；对肾性高血压和伴有肾功能不良的高血压尤为适用。还可用于雷诺氏症、神经原性血管痉挛。

【用法用量】口服。每次0.25克，每日3次；必要时可逐渐增加剂量，但每日最多为2克。

【不良反应】常见嗜睡、头痛、口干、腹胀、腹泻、乏力等，一般能耐受，不影响治疗；偶有肝功能障碍。服药期间可使尿液颜色变深。

【注意事项】（l）急性肝病、嗜铬细胞瘤、精神抑郁症病人禁用。（2）肝功能不全者慎用。

【相互作用】氢氯噻嗪、左旋多巴、地巴唑等可增加本品的降压效果，故合用时用量应酌减。利血平、碳酸锂、阿米替林、多虑平、麦普替林、优降宁等可降低本品的降压效果，故不应同服。

【剂型规格】片剂，每片0.25克。

【贮存方法】密闭于干燥、阴凉处保存。

排胆结石药――胆通(羟甲香豆素)

【适用病症】本品具有较强的利胆、解痉、镇痛作用，利于胆石溶解和排出，且对早期胆固醇结石和孤立性、混合性结石也有效。主要用于胆囊炎、胆道感染、胆石症等（如单发性或多发性胆固醇结石），并可预防胆囊结石术后的复发。

【用法用量】口服。每次100～400毫克，每日3次，饭后服。

【不良反应】个别病人会出现头晕、胸闷、腹胀、腹泻、皮疹等不良反应，但停药后可自行消失。

【注意事项】（l）孕妇禁用。（2）肝功能不全及胆道梗阻者慎用。

【剂型规格】胶囊剂，有每粒l00毫克、200毫克两种；片剂，每片200毫克。

篇4

文献标识码： A

文章编号： 1672-3783(2008)-6-0075-01

【关键词】健康教育 高血压

健康教育是为了满足病人对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为某一类疾病病人制定的在住院期间进行的健康教育。高血压病是内科危重病之一，随着我国人民生活水平的不断提高，高血压病在疾病死亡原因中所占位置呈明显上升趋势，严重危害了人类的健康，下面就我科对高血压病人实施健康教育取得良好效果报道如下：

1 对象

106例病人，均为2007年01月-2008年01月，我院内科住院并确诊的高血压病，依据1999年WHO／ISH的确定的诊断标准。男67例、女39例，年龄：45-76岁，平均60．5岁。高血压病史5-35年，平均11．8年；文化程度：大学以上27例，高中及中专30例，初中24例，小学

21例，文盲4例。职业：干部29例，工人24例，农民22例，教师28例，其他3例。

2 方法

2.1 主要内容 入院时：管床医师、责任护士、环境、作息、探视、陪护制度、物品摆放、保管、入院健康评估；各种检查目的、注意事项。第二天：饮食、心理指导。第三天：药物治疗目的、作用、用法、注意事项、不良反应的观察及处理。第四天：高血压的病因、症状、保证、治疗方法、遵医行为的重要性。第五天：运动类型、程度、时间、注意事项。第六天：生活的规律性、注意睡眠和情绪变化，了解高血压病的表现及应对方法。出院前：自我监测病情，日常生活指导等。正确测量血压、心率、脉搏、自我保健知识和危险因素的预防等。

2.2 实施方法 根据病人对内容的了解，在健康实施及评价表上教育项目栏内写上相应的字母(病人能说出教育项目的80％以上者在评价栏内写“A”表示，能说出60%-80％者在评价栏内写“B”表示，60％以下者写“C”表示)。出院前，对病人进行全面评估，并重点强调个体需要了解的健康知识。

3 结果

3.1 满足了病人角色的心理需求 当病人住院时，其心理需求往往比生理需要更重要，不论原有的社会地位如何，都希望得到医务人员的尊重和照顾，需要尽快适应新的环境，及时得到有关本人康复的信息和良好帮助，尽快恢复健康。

3.2 提高了护理质量 健康教育的实施，使健康教育工作的制度化和具体化，有计划、有目的、有效地对病人进行健康教育，而病人能接受相关知识的进程是连续和完整的，从而弥补了随机教育中内容无计划，不完整以及一次灌输内容太多，不易被接受的缺点。

3.3 提高了护卫的健康教育能力 健康教育具有可施性和时限性，在规范了护理行为的同时，由于对健康教育的效果不断评价、反馈、再教育的过程及病人在住院期间既治疗好了病又掌握了防病的知识和技能。护理人员对自己的职业价值观有了新认识，增加了学习兴趣，这种周而复始的健康教育过程成为护士的一种自觉的学习行为，从而提高了护士的健康教育能力和专业水平。

3.4 提高了病人的满意度 健康教育使护士工作由被动护理变为主动护理，增加了病人对护工的依赖和信任，建立主动―合作型的护患关系，使病人能主动的治疗、积极获取在疾病治疗康复中的相关知识，增强病人自我护理意识和能力，形成主动护理和主动参与相结合的护理模式，从而提高病人对护理工作的满意度。

总之，健康教育是防治高血压病最经济最有效的方法。健康教育是高血压治疗的一种辅助手段。健康教育不仅改变了群众的知识、态度、行为，使他们对高血压建立正确的认识，医师利用健康教育的方法指导和开展非药物治疗使各型高血压病人能受益。因此，健康教育在高血压病人中有作广泛的应用。

篇5

【关键词】 健康教育模式;高血压

高血压是一种常见的心血管疾病，随着社会的发展，生活水平的提高，工作节奏的加快，导致人们的精神紧张以及饮食结构的变化，使高血压的发病率快速上升。据卫生部组织的全国居民营养与健康状况调查资料显示，目前我国成人高血压患病率为18.8%，全国有高血压患者约1.6亿。但高血压患者的知晓率、治疗率和控制率仍然处于较差水平。随着生活水平提高与医保政策的普及，住院高血压患者也随之增加。我科对住院高血压患者采取以下健康教育方式，取得了满意效果，现报告如下。

1 心理指导

患者入院后首先进行心理指导，使其对高血压有一正确认识，消除其心理顾虑。(1)告知患者使其了解病情及控制血压的重要性和终身治疗的必要性，保持良好的心态，学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发高血压;(2)正确对待高血压，树立自我保健意识;(3)家属应对患者充分理解，多给患者以安慰。

2 设立健康教育专栏

在病区走廊设置高血压健康教育专栏，内容涉及高血压疾病知识简介、如何科学饮食、合理的运动方式以及常见的认识误区，内容应通俗易懂，便于患者接受。

3 责任护士进行专人指导

责任护士对所管病人进行健康教育时，要详细了解患者的疾病原因，生活习惯、运动方式，对其进行个体化的教育，开出有针对性的健康处方。

4 定期集中健康教育

科室定期组织全体高血压患者的健康教育专场讲座，鼓励患者与家属同时参加，由年轻医师或高年资护师进行，除讲解疾病知识外，并教会家属及患者如何正确测量血压及测量血压的注意事项。

5 患者之间互相交流

鼓励患者之间相互交流心得体会，缓解心理压力，树立健康信心。

6 制定疾病健康教育手册并发放

手册内容包括疾病知识、合理饮食(具体饮食种类)、具体运动方式及运动量、用药注意事项及血压的监测与复诊等，并留有科室咨询电话及教授门诊时间安排表，出院时发放。

7 电话随访强化教育

建立高血压患者档案，根据患者联系方式，出院后由责任护士定期电话随访、强化教育，并针对存在问题提出强化措施。患者也可随时咨询相关问题，必要时门诊就医。

篇6

我国科学家多年研究认为，花的色彩与人们防病有关系。

有心脏病的老人，不宜欣赏红色的花，也不宜欣赏蓝色的花，可欣赏黄色或橙色的花。因为红色会使病人脉搏加快，蓝色会使病人脉搏减慢，而黄色、橙色则能使病人的脉搏保持正常状态。

有低血压的老人，适宜欣赏红色的花。红色能使人情绪活跃，可使病人的心跳明显加速，利于升高血压。高血压患者则宜欣赏蓝、白两色的花，因为蓝、白两色有缓和作用，使病人心情开朗，血压降低。

对于体弱多病(除高血压、心脏病)的老年人，赏花宜选暖色花，暖色给人温和感，使人有安定感，还能使人心情愉快，乐于活动，可增强身体的新陈代谢和抵抗疾病的能力。

(张明媚)

老年人如何过好新年

新年来临，孩子过年添岁，老人迎春添寿。有不少老年人开始忙碌起来，他们准备年货乐此不疲。每到春节正是乍暖还寒时，也是感冒、流感、肺炎的多发季节，老年人忙过年一定要注意身体，过上一个和和美美、平平安安的健康年。

在新年里，老年人过年应该注意哪些方面呢。注意事项如下：

老年人过年的注意事项一：保证饮水

避免由于惧寒而使户外活动减少，而人体血脂的摄入和代谢比例失调，使血液黏稠度增加，从而形成血栓，诱发心梗的因素产生。

老年人过年注意事项二：生活规律

节日期间，儿女满堂，中老年人心情愉快，经常会准备很多东西而且精神兴奋，这有可能导致忙碌，或生活不规律，诱发心血管疾病的发生。

老年人过年注意事项三：避免疾病

小的疾病有时可能成为导“导火索”，如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、气喘等，都会加重心脏负责，加重病情甚至引起生命危险。

老年人过年注意事项四：心脏保暖

给身体保暖，适量活动，保持良好心态，别让心脏“着凉”，引发心脏病猝死危险。

另外在居家中，因为新年时有时家中人员比较多，家属也应该学习相关急救知识，保障身体健康要随身常备药品，放在显著的位置，以备及时救治。（高婷）

掏耳朵千万要小心

“耳屎”积聚较多时，会引起耳痒及堵塞感，因此应掏出来。但是自己掏耳朵有时会出现一些问题，如有人用手指甲、发卡挖耳匙甚至铁签掏耳朵，稍不小心就容易刺破外耳道皮肤，导致外耳道发炎、肿胀以及剧痛。即使掏耳时十分小心，但如果形成习惯，频繁掏耳，也会引起肉眼难以看见的隐性破损导致感染。一般细菌感染，使用有效消炎药后会很快好转，但如果诱发霉菌感染，则耳内瘙痒剧烈，会使人坐立不安。

另外，如果不小心刺伤耳膜，则可引起听力下降甚至中耳炎，要想恢复听力有时可能需要手术治疗。因此，严格来讲，不要自己掏耳朵。但由于“耳屎”生成速度比较快，特别是那些腺体分泌旺盛、俗称“油耳”生成速度更快，专门到医院掏耳太麻烦，也不太现实。

因此，可以自己掏耳，但应做到如下两点：

1.最好用棉棍，轻轻在外耳道转动，然后耳朵朝下，则耵聍可自行出来;尽量做到不用指甲、铁签等尖锐物掏耳。

篇7

目前患者存在的主要问题：①缺乏高血压病科普知识，重视程度不够；②不懂测试重要性，不会监测；③不了解药物的不良反应及注意事项；④舍不得钱购买血压计；⑤找不到专业咨询师。

健康教育

目标：使病人及家属掌握控制疾病的知识和技巧，鼓励他们改变其对疾病消极或错误态度，提高其顺应性，使其成为高血压病治疗与护理中最积极、最主动的参与者。

方法：①利用测血压前、中、后进行指导；②运用护理学、营养学、医学、人文科学等进行指导；③准备好高血压病科普知识小册子发给指导对象；④与健康对象建立联系卡。

血压值：告诉指导对象血压值的相关内容。

测血压注意事项：①定时间：早晨起床前，睡觉前，服药后。②定：常规测上肢血压，采取病人平卧位与坐位，并都应保持肱动脉与心脏在同一水平线上。③定血压计：汞柱式或电子血压要固定，有条件者在家测试，并能有专人管理。

了解并发症：心脑肾血管等靶器官损害；指导患者掌握并发症的临床表现，引起重视防止并发症的发生情况。

用药注意事项：①注意药物的不良反应：利尿剂中的噻嗪类长期应用引起钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇升高，糖尿病及高脂血症患者慎用，痛风患者禁用；保钾利尿剂不宜与ACE抑制剂合用，肾功能不全者禁用；利尿剂过多可以出现低血钾、低血压。β受体阻滞剂：充血性心力衰竭、支气管哮喘、糖尿病、病态窦房结综合征，房室传导阻滞、外周动脉疾病等不宜用，冠心病者长期用药后不宜突然停药，不宜与维拉帕米合用。钙通道阻滞剂：二氢吡啶(如硝苯地平)不宜长期服用，维拉帕米、地尔硫[XCCZ.TIF]不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞者中应用。血管紧张素转换酶抑制剂：高血钾、妊娠、肾动脉狭窄者禁用。α受体阻滞剂：可出现性低血压及耐药性。应用时要注意掌握上述情况，指导患者正确用药。②注意用药量准确，如1/2、1/4要分准，时间要准确；改变药量，应用新药应在医师指导下进行。

降压目标：要让指导对象知道有效治疗必须使血压降至正常，即降至140/90mmHg以下；对中青年60岁以下，血压降至120/80mmHg。

饮食及运动指导：指导病人限制钠盐摄入，每人每日不超过6g为宜，补充适量蛋白质，多吃蔬菜、水果，预防便秘，摄入足量含钾、镁、钙的饮食每人每日吃新鲜蔬菜400～500g， 喝牛奶500ml，可以补充钾1000mg，钙400mg；脂肪量应控制在总热量25%以下；限制饮酒，戒酒或严格限制，饮酒量每日不超过相当于50g乙醇的量；减轻体重，肥胖者必须减体重至正常标准。体重标准指数(BMI)即体重(kg)/身高(m2)为20～24正常；运动时间为30～60分钟，以年龄及血压情况选择运动方式，老年人以散步为主，其他选择快走、慢跑等，也可做些家务劳动。

心理指导：指导患者合理安排生活，调整好情绪，保持血压的稳定。对于出现并发症的病人，要帮助其树立信心，积极配合治疗，控制好血压。

定期复查：指导患者每年1～2次全面复查，并着重了解血脂水平，心、肾、眼底，做心电、超声波检查等，着重了解血压控制情况及有无并发症。

购买血压计：指导患者购买质量信得过的产品，并教会其正确使用血压计。

篇8

补粥即滋补药粥。补粥的花色品种丰富多彩，且季节不同、品种有别、功用各异，如春天吃菜粥、夏天吃绿豆粥、秋天吃藕粥、冬天吃羊肉粥。

养生长寿

补粥实际上是药补和食补的结合，药物与米谷配伍，同煮为粥，相须相使，收到药物和谷物的双重效果，其补养之力更大。如老人夏天吃些白扁豆，对肠胃颇有益处，因为白扁豆可健脾益气，解暑化湿，若配合粳米煮粥，则更增强了健脾养胃的功能。

补粥的养生长寿作用十分明显。人随着所龄的增长，体内多种器官功能逐渐减退，及时选用一定的滋补药粥，可达到摄生自养、延年益寿的目的。如枸杞子粥以补肝、桂圆肉粥养心、红枣粥健脾胃、核桃肉粥壮肾、百合粥润肺，都是不错的选择。

防老年病

在日常三餐中，如能合理选吃一些补粥，对增强中老年人的体质、提高抗病能力、预防老年病很有帮助，如胡萝卜粥有助预防老年高血压的发生、玉米粉粥有助于预防心血管疾病，等等。

补粥还适用于老年慢性病的调理。如患慢性腹泻的老人，可常吃些山药粥、薏苡仁粥；若老人肾虚腰痛又兼有脾虚腹泻时，则可食用山药栗子粥，因山药健脾、栗子补肾，两者煮粥，可取健脾补肾、和胃理肠之效，既治腰痛，又止腹泻。

病后调养

食粥的另一重要功能，在于患者病后的调养，促进病后快速而平稳地康复。中医名著《医宗金鉴》中说：“新愈之后，藏府气血皆不足，营卫未通，肠胃未和，唯宜白粥静养”。指出病后康复，首先应从容易消化吸收的食物着手，从不妨碍中焦运化的角度出发，必须要由少而多、由清淡而滋补，逐渐进行调整，“先进清粥汤，次进浓粥汤，次进糜粥，亦须少与之，切勿任意过食也，至于酒肉，尤当禁忌”。

疾病初愈身体相对较弱，特别是急性热病初愈的时候，如适当给予相宜的饮食进行调养，就能使身体早日恢复健康。如饮食不当，或余邪尚未完全肃清之前，任意进食肥厚之品或与身体不相适应的食品，则所得的结果，很可能是进一步损害身体，并诱使其旧病复发。

实践证明，食粥对病后肠胃消化功能较弱的人，有帮助促进运化吸收的良好作用。现代名医魏长春竭力推崇食粥对病后康复的积极意义，强调 “病后调理，粥最适宜”。

养生粥谱

白粥或补粥，制作简易，便于服用。补粥具有汤剂和流质、半流质的特点，易消化，吸收快，宜于久服，几乎无副作用，对于病后康复，可以根据体质情况灵活调补，比单纯应用中西药物来得更加稳妥，效果也较为理想。如对高热病后口渴舌干的病人，可配合吃些葛根粉粥、麦门冬粥；若急性热病后便秘者，因津枯肠燥者，当用芝麻粥、柏子仁粥。

葛根粉粥

材料：葛根粉30克，粳米50克

制作：粳米浸泡一宿，与葛根粉同入砂锅内，加水500克，用文火煮至米开粥稠即可。

食法：当半流质饮料，不计时稍温食。

适用对象：适用于高血压、冠心病、老年性糖尿病、慢性脾虚泻泄、夏令口渴多饮等。葛根还有降血压、降糖的作用，高血压、糖尿病患者可长期服用。

注意事项：脾胃虚寒者忌食。

麦门冬粥

材料：麦门冬30克，粳米60克，冰糖适量。

制作：先将麦门冬洗净，煎汤取汁。以粳米煮粥，待粥半熟，加入麦门冬汁和冰糖适量，同煮为粥。

食法：可供点心或早点服食。

适用对象：适用于肺痿肺燥、咳嗽咳血、虚劳烦热、胃阴不足、纳少反胃，或高热病后口渴舌干的患者病后调养。

芝麻粥

材料：黑芝麻30克，粳米100克

制作：先将黑芝麻晒干后炒熟研碎。再与粳米同煮粥。

食法：可随意服食。

适用对象：适宜于身体虚弱、头发早白、大便干燥、慢性便秘、头晕目眩、贫血的调养。具有较好的抗衰老作用。

注意事项：大便溏薄者不宜食用。

柏子仁粥

材料：柏子仁10～15克，粳米50～100克，蜂蜜适量。

制作：先将柏子仁去尽皮、壳、杂质，捣烂，同粳米煮粥，待粥将熟时，对入蜂蜜，稍煮沸即可。

食法：每日服2次，2～3天为一疗程。

适用对象：适用于心悸、失眠健忘老年人，对心血不足、体虚便秘者尤为适宜。

胡萝卜粥

材料：胡萝卜350克，粳米100克。

制作：新鲜胡萝卜切碎，同粳米煮粥。

食法：可供早晚餐服食。

适用对象：适用于老年人食欲不振或消化不良、皮肤干燥症、夜盲以及高血压、糖尿病等。

玉米粉粥

材料：玉米粉、粳米各适量。

制作：将玉米粉加适量冷水调和，将粳米粥煮沸后入玉米同煮为粥。

食法：可供早晚餐温热服。

适用对象：适用于高血脂症、冠心病、心肌梗死、动脉硬化等心血管系统疾病以及癌症的预防。

注意事项：霉坏变质的玉米粉不宜食用。

薏苡仁粥

材料：薏苡仁50克，粳米60克。

制作：将粳米淘净放入锅中，加入薏苡仁，添水适量烧开后早用小火煮熟，即可食用。

食法：可供早晚餐，温热服用。

适用对象：适用于慢性腹泻、水肿、风湿性关节炎的患者，也可作为肿瘤病人的滋补膳食。

山药栗子粥

材料：山药15～30克，栗子50克，大枣2～4枚，粳米100克。

制作：栗子去壳后，与山药、大枣、粳米同煮成粥。

食法：可供早晚餐服食。

适用对象：适用于脾肾气虚引起的腹泻、腰痛等老年人。

注意事项：一次不宜多食，否则容易食滞，造成消化不良。

藕粥

材料：鲜藕适量，粳米60克，砂糖少许。

制作：将新鲜藕洗净，切成薄片，粳米、砂糖少许，同入砂锅中煮成稀粥。

食法：可供早晚餐或点心服食。

适用对象：适用于老年虚弱、食欲不佳、大便溏薄、热病后口干烦渴等病症。可作为秋季滋阴佳粥。

羊肉粥

材料：新鲜羊肉150～250克，粳米适量。

制作：羊肉同粳米煮粥。

篇9

1鲑 鱼

食疗效果：鲑鱼所含的维生素A远比其他鱼类高，而且又含有鱼类较少有的维生素D。此外，维生素B1、B2和烟酸的含量也高。吃鲑鱼可以促进血液循环，尤其是肠胃虚弱、容易感冒、体力欠佳的人都适宜多吃鲑鱼。鲑鱼也是常见的生鱼片材料，不过最好经过冷冻杀菌，否则可能会吃进寄生虫。

注意事项：过敏体质的人不宜吃太多鲑鱼，一旦超量，很可能会引起湿疹，故须特别注意。

2秋 刀 鱼

食疗效果：秋刀鱼富含EPA与DHA。EPA是不饱和脂肪酸的一种，具有扩张血管、防止血液凝结等作用；DHA也是不饱和脂肪酸的一种，可降低血液中的胆固醇浓度，防止动脉硬化。此外，秋刀鱼更富含维生素B12与维生素E。缺乏维生素B12也会造成贫血，尤其二十几岁的女性最常发生缺乏维生素B12的贫血，常吃秋刀鱼即可改善这种症状。维生素E则具有防止老化的功效。患有胃弱、食欲不振、虚弱体质的人适宜常吃秋刀鱼。

注意事项：过敏性体质或容易下痢的人，常吃秋刀鱼，很可能会引起过敏症状或下痢，故须特别注意。

3海 参

食疗效果：海参属于棘皮动物，含丰富的营养，素有“海中人参”之称。海参具有补肾益精、滋阴壮阳、润燥的功效，精力减退者多吃海参非常有益。海参又具有增血作用，可补充体力，故适宜妇女产后食用。炎夏身体容易疲劳，常吃海参可有效消除疲劳，这是海参所含的胶质对补充体力具有良效；并可改善便秘、皮肤粗糙等症。

注意事项：海参属于滋阴食物，只要不是感冒所引起的发烧咳嗽，一般人皆适宜食用。

4牡 蛎

食疗效果：牡蛎含丰富的钙、磷、铁与维生素B1、维生素B2。过去人们认为牡蛎含胆固醇较高，其实这是一种误解，相反，牡蛎含有可降低胆固醇的物质。牡蛎还可使高血压与低血压者保持正常的血压值，并可预防血栓，改善心悸症状。此外，牡蛎含有必需氨基酸，可帮助体内排出毒素，并可有效预防动脉硬化、心肌梗死等病。牡蛎对改善贫血也很有效。

篇10

近年来，24 h动态血压监测(ABPM)和家庭自测血压监测(HBPM)在血压测量方面的应用日益广泛，这两种血压测量技术可以在很大程度上弥补诊室血压测量的局限，为更好地预防、诊断和治疗高血压提供有力保障。

ABPM相关问题

ABPM的一般概念

ABPM是指患者配戴动态血压监测仪进行连续24 h记录所测量的血压。测量的数值包括收缩压、舒张压、24 h平均动脉压、心率、日问平均血压、夜间平均血压、每小时平均血压、血压负荷以及夜间血压较日问血压平均下降的百分数等。ABPM在临床上可用于了解血压昼夜节律，检测其晨峰现象及变异性，评估血压升重程度，诊断白大衣性高血压和隐匿性高血压。

进行ABPM的注意事项

所使用的检测仪应符合国际标准如英国高血压学会(BHS)、美国医疗器械检测协会(AAMI)或欧洲高血压学会(ESH)的验证标准。ABPM在佩戴设备时需要按照规范操作，注意袖带位置与松紧度等。日问测量间隔以20～30分钟为宜，夜间测量间隔可适当延长以免影响患者睡眠。血压读数应达到应测次数的80％以上，最好每个小时有至少1个血压读数。在血压监测过程中，嘱患者保持平时的生活习惯，但在袖带充气时需立即停止上臂运动，使其充分放松，以免影响测量结果。

ABPM的正常值

ABPM的正常值推荐以下国内参考标准：平均值

ABPM是评价高血压患者心血管危险的最佳方法，大量的前瞻性队列研究证实ABPM比诊室血压对预后评价的价值更高。应用ABPM来调整方案对指导临床高血压的治疗也有重要意义。高血压病降压治疗的理想有效结果应是24 h均有效控制血压，而ABPM能帮助了解药物是否24 h有效及有效的时限、强度，是否治疗过度或治疗不足等。

HBPM相关问题

HBPM的一般概念

HBPM是指受测者在诊室外的其他环境如家庭环境内所测量的血压。自测血压可获取日常生活状态下的血压信息，可帮助排除白大衣性高血压和检出隐匿性高血压。1999年世界卫生组织／国际高血压联盟(WHO／ISH)高血压治疗指南推荐患者在家自测血压；美国高血压预防、检测、评估及治疗全国联合委员会第七次报告(JNC-7)中也认为，自测血压对患者有益。中国高血压防治指南(2010)认为，HBPM有助于增强患者的参与意识，改善患者的治疗依从性。

HBPM注意事项

由于HBPM简单易行而且更加经济，因此近年来在广大人群中已经获得了广泛应用。需要指出的是，HBPM多由非专业人员完成，因此正确掌握血压测量技术和选用合格的血压测量设备对于获得真实的HBPM数值至关重要。对于新诊断的高血压患者，建议家庭自测血压连续1～2周，每天早晚各1次，每次测量2～3遍，根据血压平均值为治疗决定提供参考。血压稳定后，建议每周固定一天自测血压，于早上起床后1 h，服降压药前测坐位血压。血压不稳定或未达标者，建议增加自测血压的频率。需注意的是，对于部分高血压患者，过于频繁的测量血压可能会因不易察觉的心理紧张而造成血压升高，因此对于有焦虑或抑郁倾向的患者应适当减少血压测量次数。

HBPMiE常值

HBPM对于高血压的判断标准与诊室血压测量标准有所不同，2010年的《中国高血压防治指南》以HBPM≥135／85mmHg作为高血压的诊断标准。

ABPM，HBPM及诊室血压的比较

有两项比较ABPM和HBPM的研究(Ohasama研究和PAMELA研究)显示上述两种方法对于心血管事件的预测价值相似；另有研究表明，HBPM和ABPM在诊断儿童和青少年高血压方面也相当一致。但ABPM对于评价血压变异性、晨峰、非勺型改变和夜间血压的升高均比HBPM更佳。

篇11

1.牛黄降压丸 是中药复方制剂，用于轻、中度原发性高血压的治疗。该药由黄芩提取物、党参、黄芪、川芎、白芍、冰片、决明子、甘松、郁金、薄荷、人工牛黄、羚羊角、水牛角浓缩粉、珍珠组成，有清心化痰、平肝安神的功效，用于肝火旺盛导致的高血压，主要症状有头晕目眩、头痛失眠、烦躁不安。黄芩素是牛黄降压丸的有效成分之一，可舒张血管平滑肌；黄芪长期给药可以控制血压升高，因此该药降压平稳。该药不适用于继发性高血压、重度高血压、心肝肾功能不全、血糖未控制的糖尿病、腹泻、妊娠、精神病患者；腹泻者忌服。小蜜丸一次口服20~40丸，一日2次；大蜜丸一次口服1~2丸，一日1次。

2.安宫降压丸 处方来源于安宫牛黄丸，由牛黄、党参、黄连、郁金、黄芩、栀子、白芍、水牛角浓缩粉、川芎、麦冬、天麻、冰片等15味中药组成，有清热镇惊、平肝降压的功效，用于胸中郁热、肝阳上亢引起的高血压症，表现为头目眩晕、项强脑胀、心悸多梦、烦躁起急。牛黄、黄连为君药，有清心平肝、泻火降压的作用；天麻、珍珠母、水牛角、郁金为臣药，有清热、豁痰、解毒的作用；佐以白芍、川芎柔肝活血，黄芪、党参、麦冬、益气生津，冰片肝行气、开窍醒神。本品为大蜜丸，一次口服1~2丸，一日2次。注意：1）本品性寒，痰湿中阴、清阳不升之眩晕、头痛者忌服；2）治疗期间血压降低不明显者，宜配合其他降压药；3）无高血压症状时停服或遵医嘱。

3.降压避风片 是中西药合剂降压药，由黄芩、槐角、盐酸甲基丙炔苄胺、落花生枝叶和氢氯噻嗪组成，具有清热平肝的功效，用于原发性高血压患者伴有头痛、眩晕等症，适用于各种类型的高血压，尤其适用于单纯收缩期高血压患者（高压高），适合长期服用。降压避风片能够平稳降压、软化血管，从而预防高血压引起的脑溢血等心脑血管病的发生。中药成分黄芩富含黄酮类成分，槐角含有槲皮素，具有降低血压的作用；落花生具有安神的作用。盐酸甲基丙炔苄胺是单胺氧化酶抑制剂类降压药，氢氯噻嗪为利尿剂类降压药，两种降压药合用，降低了单一用药的副作用，再加上中药成分，更进一步确保平稳降压。该药还可以预防中风，中药成分黄芩、槐角在降压的同时又可以软化血管、修复因高血压损伤的血管和脏器，有效保护心、脑、肾；预防因血压过高造成的脑出血、也可以防止降压过低导致的缺血性中风。本品为糖衣片或薄膜衣片，口服无不良味道，每次3~6片，每天2次。

4.珍菊降压片 属于中西药复方制剂，由野膏粉、珍珠母粉、盐酸可乐定、氢氯噻嗪、芦丁组成，野具有清热、祛风、明目、解毒的功效，配合盐酸可乐定通过血管运动中枢抑制交感神经而降压，而且降压过程中不影响肾血流量及肾小球滤过率，联合氢氯噻嗪的利尿及芦丁的扩血管作用，更加优化平肝宁心、利水降压的疗效。珍菊降压片对高脂血症所致的内皮结构以及内皮依赖性舒张功能的损害有改善作用；有良好的抗高血压作用，对血脂无显著性影响。本品为薄膜衣片，口服，一次1片，每天3次。注意事项：1）交叉过敏：与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应；2）可使糖耐量降低,血糖升高、糖尿病患者慎用；3）有低钾血症倾向的患者应酌情补钾或与保钾利尿药合用；4）无尿或严重肾功能减退者、严重肝功能损害者、低钠血症、痛风病者慎用；5）对氢氯噻嗪、可乐定、磺胺类药物过敏者禁用，哺乳妇女禁用。

5.复方利血平片 为西药复方制剂，含利血平、氢氯噻嗪、维生素B6、混旋泛酸钙、三硅酸镁、氯化钾、维生素B1、硫酸双肼屈嗪、盐酸异丙嗪，用于早期和中期高血压病的治疗。利血平可阻止肾上腺素能神经末稍内介质的贮存，可对抗有升压作用的介质；硫酸双肼屈嗪为血管扩张药，可松弛小动脉平滑肌，降低外周阻力而降血压；氢氯噻嗪则为利尿降压药。三种降血压成分联合应用有显著的协同作用，从而降低了各药的剂量和不良反应，同时，氢氯噻嗪能增加利血平和硫酸双肼屈嗪的降压作用；还能降低它们的水钠潴留的副作用。该药口服，一次1~2片，一日3次。常见的不良反应有鼻塞、胃酸分泌增多，及大便次数多等。注意事项：1）对本品过敏者禁用；2）胃及十二指肠溃疡患者禁用；3）利血平化患者，加用洋地黄可能突发心跳停止或心率失常。

篇12

【关键词】:高血压;护理指导

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517 (2010) 02-163-2

1异常心理

1.1恐惧心理多见于病情重因心理准备不足而导致过度的心理负担,易受外界恶性刺激为特点,表现为恐惧惊慌,性情易怒,思想顾虑较重。陷入困境难以解脱。

1.2抑郁心理多见于病情反复发作的高血压患者,他们背着沉重的包袱对疾病失去了信心。表现为情绪低落,沉默寡言、思维迟钝,对周围事物不感兴趣。

1.3猜疑心理多见于急性期的患者,对周围事情特别敏感,毫无根据怀疑别人,对医疗中的特殊检查,特别护理及周围环境刺激爱追根问底,怀疑猜测医生护士及家属隐瞒病情,把一些无关联的事情扯到自身,导致失眠怠倦。

1.4孤独感多因环境改变,离开了家庭及工作单位,周围接触的都是陌生人,对家人的依恋需要不能满足。处在孤独寂寞中,呈悲观绝望状态。

2自我护理指导

2.1定期体格检查,发现血压高更要定期复查血压,尽快查明原因,是原发性还是继发性,并通过一定的检查,了解心脏、肾脏、脑是否有损害表现。

2.2加强对高血压基本知识的宣传教育,使患者了解有关高血压病的病因,临床表现,治疗方法和用药注意事项,正确合理用药对控制病情,预防并发症极为重要。药物治疗必须长期、连续、择时、适量、调换。提高患者的自我管理能力,指导患者熟悉所用药物的性质,使用目的和副作用,掌握维持量,使用方法和时间,学会观察用药后的不良反应,严格遵医嘱,按时用药,药疗是高血压终合治疗的重要措施,合理用药可较好地控制血压。切忌随意减药物剂量。更换药物及随意停药,特别交待用药注意事项及联合用药时配伍禁忌,联合用药时必须严格遵守科学的客观规律选择药物,最好参考最新的循证医学证据,而不是随意将几种药物放在一起使用。已证实绝大多数的高血压患者需要两种或两种以上的降压药联合治疗。必要时做书面指导。帮助患者树立长期与疾病作斗争的信心,积极配合治疗,指导患者对高血压有正确的认识,一方面要确信血压已控制较满意,另一方面要懂得此时还必须在医务人员指导下支持治疗。将血压控制在正常水平,提高生活质量。

2.3建立良好的生活型态,劳逸结合,避免过度紧张和劳累,保正充分的睡眠休息。保持情绪轻松稳定。饮食每日摄盐量应低于6克,肥胖者需限制热量和脂类的摄入,多吃瓜果蔬菜粗量,少食高胆固醇类食物,禁烟酒,坚持锻炼身体。高血压患者的饮食,总热量大体上有个合理的分配,一般热量计算:脂肪占25%左右,蛋白质占20%左右,碳水化合物占55%左右。改善精神紧张,情绪压抑,饮食结构不合理等易患和诱发高血压的因素。

2.4定期监测血压,定期复查,教会病人和家属测量血压,并坚持定期自我测量,切实掌握血压的变化情况,掌握引起变化的因数,并采取相应的措施,需定期门诊随访。向患者及家属交待复查的目的、时间、地点、联系人,定期复查,可根据病情及时调整药物。

高血压的治疗是一项长期细致的工作,各种不良的心理社会因素,都可作用于机体,因此高血压在相当程度上是可以预防和控制的。我们医护人员应深入了解患者存在的各种思想顾虑,有针对性地进行心理疏导,指导患者训练自我控制能力,保持良好的心理状态,强战胜疾病的信心。

参考文献

篇13

【关键词】 高血压；自我监测； 预防中风

据资料显示，我国高血压发病率已达11.2%，并且呈上升趋势［1］，且每年新增患者六百万［2］。高血压很容易引起中风，而脑中风是严重的致残性疾病，在存活的脑血管患者中，约3/4存在不同程度的丧失劳动能力，其中重度致残约占40%［3］。目前中国家庭中血压的自测率很低,有很多患者在自己没有症状之前完全不知道自己血压高,甚至已确诊为高血压的患者也不能按时去医院进行复查,以至造成病情的延误。患者有时因激动、发怒，血压升得很高但因未到服药时间而不服药；有的血压已经降得很低了，仍按常规服药，最后导致了中风的发生。因此，自我监测血压显得尤为重要，监测血压能更好地评估降压治疗的疗效及降压药的准确性、安全性和有效性，对平稳控制血压，预防脑中风等并发症起到关键作用。现将2006~2010年我科对248例高血压病患者进行观察及取得效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2006~2010年248例已经确诊的高血压病患者，其中124例作为观察组，并取124例血压值及年龄段相同的患者作为对照。所有患者诊断均符合WHO高血压诊断标准。详细资料见表1。

1.2 方法 首先为所有观察对象建立健康档案及联系方法，便于随时了解病情并指导用药，教会患者或家属测量血压，向他们详细讲解测量时注意事项，测量最佳时机，理想的降压目标，并定期随访，解决他们实际操作中的疑问。

1.2.1 测量血压注意事项 所有监测组均采用电子血压计，因电子血压计操作简便，同时可避免老年患者因听力原因影响测量结果。测量时注意下列事项：①测血压做到“四定”，即定时间、定、定部位、定血压计［4］;②测量前先休息10 min;③测量血压时患者手臂位置(肱动脉)心脏及血压计“0”点保持在同一水平;④袖带松紧度以能插入一指为宜;⑤血压计袖带下缘距肘窝上2~3cm；⑥听诊器放置在动脉搏动最明显处；⑦气球充气高度在肱动脉搏动消失后再升高20~30 mm Hg;⑧放气速度为每秒水银柱下降4 mm Hg;⑨当听诊器出现第一搏动声为收缩压，当搏动声突然消失或变弱为舒张压;⑩当听出变音与消失音之间有差异时，两读数都应记录，即收缩压/变音，消失音;当第一遍未听清时，排气至“0”稍待片刻(1~2 min)再听一遍;如果收缩压或舒张压的2次读数相差5 mm Hg以上，应再次测量，取3次读数平均值。

1.2.2 最佳测量时间 人的血压值有双峰一谷的变化特点，峰即晨起6~10时及下午16~20时，在这两个时间段测血压，就可大致了解一天中的血压最高点，而低谷则出现于凌晨2~5点。降压药有长、中、短效之分，因此测量血压的时间应与所服药物的降压峰值相一致，此时测得的血压最能反映降压药物的疗效。另外，患者如遇寒冷、激动、发怒、过度紧张等引起头晕头痛、面红耳赤、恶心呕吐等高血压症状，应立即测量血压，并报告医生，在医生指导下服用降压药。此外，患者在开始服用降压药或更换降压药时，除了在上述时段监测血压之外，还应每隔数小时测一次，以确认药物的降压效果。值得一提的是，在家中测血压并没有严格的次数限制，也不强调数值的精确，关键是在于要坚持规律地测量，并据此来服用降压药。

1.2.3 理想的降压目标 所有高血压病患者的血压均应降至

2 结果

经过几年的跟踪监测血压及指导用药，124例观察组患者血压均得到有效控制，中风发生率大大低于对照组。详见表2。

从表2看出，观察组中风发生率为4.8%，而对照组中风发生率为22.5 %，两者之间有明显差异。

典型病例：李X，男，67岁，高血压病史3年。平时服用心痛定，1片/次，3次/d；巯甲丙脯酸1片，3次/d，患者无自觉症状，自以为按医嘱按时服药，血压肯定正常。但通过监测血压，患者发现白天即使不服药，血压也正常，而凌晨一至三点血压却升至170~190/110~120 mm Hg，发现问题后立即在医生指导下调整服药时间，于晚上11时服巯甲丙脯酸1片，血压降到140~90 mm Hg。随后患者根据自己夜间血压高的规律，每晚睡前即服一片巯甲丙脯酸，既减少了药量，又控制了血压，避免了夜间中风的发生。

3 讨论

随着我国人民生活水平的不断提高，脑中风的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一。而70%的脑中风由高血压引起， 60%中风患者有高血压病史,但3/4的高血压中风患者血压没有得到充分控制。长期高血压可使脑形成小动脉的微动脉瘤，血压骤然升高可引起破裂而致脑出血。高血压也促进脑动脉粥样硬化的发生，可引起短暂性脑缺血发作及脑动脉血栓形成。高血压病患者只要积极地预防，就可降低脑中风的发病几率。本组资料表明，自我监测血压就是行之有效的预防方法。原因是：①一般患者血压有白天高、夜晚低昼夜变化节律，但有的患者血压的节律正好相反，监测血压能全面了解自己血压的峰谷值，并在峰值到来之前1~2 h服药，这样药物吸收之后在血中浓度高峰与血压高值相遇，于峰值内控制血压，使药物发挥最大效能；②降压药物有两三百种，每个患者的情况千差万别，对于高血压病患者来说，没有最好的药物，只有最合适的药物。有的患者虽然按时服药，但降压效果并不理想，血压仍维持在较高水平而懵然不知；有的血压已经降得很低了，仍按常规“早、中、晚”三次服药，监测血压能及时了解所服药物的效果，避免盲目服药;③有的患者凭感觉来估计血压高低，自觉症状重就服药或加量服药，症状轻或没有症状就少服药或不服药，这样很危险，会引起血压大幅波动，更易引发中风。很多高血压病患者早期并没有自觉症状，而一些渐进形高血压病患者会有很强的耐受性，有时血压即使升得很高也不会感到明显不适，监测血压即可避免这种情况;④监测血压可以了解食物、饮酒、吸烟、运动、气候、环境等因素对血压的影响，及时发现高血压危象及高血压脑病，有利于采取防范措施;⑤可以增进医患之间的合作，稳定患者的情绪，让他们更积极地参与治疗。

高血压病患者大多数是需要终身服药的，在长期的药物治疗过程中对自身血压水平的了解，以及及时对降压疗效的判断，是治疗依从性的关键。我们几年来所开展的指导患者自我监测血压，根据各人血压波动实行个性化治疗，大大提高了患者自我管理疾病的能力，有效地预防了脑中风的发生。

参 考 文 献

［1］ 全国高血压抽样调查协作组.中国人群高血压患病率及其变化趋势.高血压杂志，1995，3(增刊)：7-132.

［2］ 吴锡柱，武阳丰，周北凡，等.我国十组人群高血压发病率及其影响因素.中华医学杂志，1996，76：24-293.

篇14

1 病例简介

患者男,68岁。阵发性心前区疼痛8个月,胸闷、心悸加重9 d。高血压病史8个月。查体:神清,心率74次/min,律齐,无杂音。血压170/100 mm Hg。双肺呼吸音清,下肢无水肿。射血分数81.7%,胸片心影大致正常。患者入内科治疗效果不佳,行冠状动脉造影提示冠状动脉三支病变,不稳定型心绞痛,高血压,急行术前准备,于2008年11月3日8时入手术室,在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术。术中经过顺利,于17时术毕安返监护室。带回气管插管,给予呼吸机机械通气,呼吸次数12次/min。潮气量640 ml。给予容控呼吸4 h后改为SIMV辅助呼吸12 h,血氧饱和度在93%~98%之间。查血气PH:7.4PCO2 92% PaCO257.9%K:4.1mEqBE:2.1SaO2:96%.拔出气管插管,给予雾化罐、口、鼻双吸氧4~6 L/min。术后4 h患者初醒,躁动,给予异丙酚5 ml静推镇静。于术后10 h患者完全清醒,神清语明。术后心电监护示波窦性心率,律整。血压稳定。患者无明显胸痛、胸闷、心悸、气短。于2008年11月19日痊愈出院。指导患者用药及回家后注意事项,定期复查、定期随访。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 该患者病程长,情绪明显低落、焦虑不安、心理压力大、甚至丧失继续治疗的信心和勇气。患者对手术心存疑虑,担心其安全性和可靠性。为此,我们耐心地向患者及家属说明病情的严重性及手术的必要性。同时解释该手术的过程、先进性、优点及术后监护注意事项等,消除了患者的不安心理,取得了患者的配合。

2.1.2 术前准备 术前作好各项检查,如凝血、离子、血常规、尿常规、胸片等。并急诊备血备皮。

2.2 术后护理

2.2.1 生命体征监测 严密监测血压、心律和心率。高血压是术后最常见的并发症,加之本患者术前有高血压病史,又因术后内源感神经张力升高,疼痛刺激造成外周阻力升高,血压明显升高,给予硝酸甘油(kg)体重乘0.3,0.2~2 μg/h。

2.2.2 心肌缺血的监测 术后持续监测心电图。由于胸壁监护导联不能作为分析ST-T改变和心脏器质性病变的依据,所以,我们每日给患者做一次多导心电图,发现心电图ST-T上抬或降低T波高耸或低平变化时,立即进行分析,紧急处理,预防心梗发生。

2.2.3 呼吸道管理 由于此例患者年龄较大,故带机辅助20 h后拔除气管插管,拔管后及时行体疗,听诊呼吸音清晰。

2.2.4 康复指导

2.2.4.1 控制体重 限制膳食中的高热量食品,如脂肪、甜食外还应增加体育活动,如行走、慢跑、做体操等,每天坚持达到热量收支平衡。

2.2.4.2 运动 散步速度和步伐以感觉舒适为限度,循序渐进,逐渐增加,以自己能够耐受为准。