老人护工护理精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇老人护工护理，期待它们能激发您的灵感。

篇1

随着中国步入老龄化国家，一对独生子女赡养四位老人已经不在遥远。到了2050年人的平均寿命有望突破80岁，对于现代老年人，给予经济上、生活上的照顾是必要的，但更关键的是精神上的抚慰。近几年我科通过对老年患者服务需求的调查，开展以患者利益和需求为中心的优质服务，创造人文环境，努力为患者营造充满人性化氛围，工作中关心患者，尊重患者，使患者满意度达到98%以上。下面我从老年护理的语言服务技巧、护理措施、护士素质三个方面介绍我们的工作体会。

1 老年护理服务中的语言技巧

1.1 微笑，一种特殊的交流语言

对于大多数老年人，往往住院次数多，病情迁延长。因此，对周围人的一言一行都会十分敏感，对此，作为护理人员，脸上的笑容会像春天的阳光一样给病房营造欢乐的气氛。在工作中，适当的运用微笑，会使患者感到亲切，心情舒畅，可减少患者因疾病带来的心理压力，拉近了护患之间的距离，从而使患者愉快地接受治疗，给护理工作带来了许多方便。

1.2 要有童心童趣

生命的衰老是无法抗拒的，而一个成熟的老人应该追求童趣，保持精神年轻，童心不老，就能乐而忘忧，不知老之将至。对此，医务人员也能保持童心童趣，与老年人进行沟通时，无形中拉近了老年人之间的感情。而且使自己活得轻松愉快，浑身充满朝气，生活充满快乐，工作变得更加快乐，而不是一种谋生的手段。

1.3 学会使用通俗易懂的语言

病区老年人比较多，说话，走路，都不太利索。护理人员在通过语言与患者交流时，一定要通俗易懂，而且能唤起老年人内心深处的甜蜜记忆，那是老年人一天的精神食粮。我们病区的每位护士在巡房时，都会根据老年人不同的情况，来不同的称谓老人。例如：(1)称呼老人为宝贝时，老人会称呼我们为心肝。(2)满头银发，生命走到尽头的老人，在我们的护理下，我们会称呼漂亮奶奶。(3)老年痴呆患者，我们会鼓励他回想他以前美好的记忆，并鼓励他释放自己的激情，我们也参与其中。通过使用关心、爱护的各种语言，我们科形成了一种良好的氛围，回头率的老年人特多。

1.4 应用鼓励性的语言

老年人随着年龄疾病的迁延，对于日常的事情都依赖他人，在加上记忆力又差。所以，遇到上述情况，我们应该多使用鼓励性语言。例如：你真棒、你真厉害，来缓解老人悲观、绝望的心情。

2 住院过程中开展优质护理的措施

2.1 在患者入院时我们专门为他们讲解医保知识，办理入院手续，并为他们介绍病区环境，为他服务的工作人员。住院时为了方便老年人做各种检查带来的不方便，我科专门有人陪护去做检查;对于害怕输液的老年患者，我们专门安排穿刺技术高的护士为之做治疗;对于需求不同的老年人，我们根据老人不同的心理问题详细地制订心理护理计划。出院时，我们会把他们的出院带药详细的用法写在药盒上，并发放我科专制名片，告之随时可以打电话咨询，我们全体工作人员乐意为他们服务，使老人真正感受到我们是老年人家中的医院。从开始不满意到真正开心满意到不愿意离开医院，并积极认真加强健康教育，提高患者的治疗依从性。

2.2 具体方法

(1)认真贯彻全程标准化优质服务及优质护理示范工程在我心中，强调每一个都要发自内心的为患者服务，要随时想到如果是我的家人躺在那里，我会怎么做?从而时刻鞭策自己。(2)强化服务能力，具备扎实的理论基础和熟练的技术操作及服务技巧，明确患者的需求并及时给予解决。(3)落实把每一件平凡的事做好就是不平凡，把每一件简单的事做好就是不简单。

3 效 果

3.1 提高了护理质量和患者的满意度

增强法律意识，加强工作责任心，高度的责任心是提高护理质量的一项重要内容，护士工作大多是在无领导监督下独立完成护理工作。因此，具有高度责任心，良好的慎读精神是避免差错事故的保证。科学合理地利用人力资源，在护理岗位的安排上做到新老结合，相互协作，促进护理人员关系的协调性，发挥互补性，提高了护理群体质量。大大提高了患者的满意率。

3.2 增强了患者对护士的信赖

俗话说3分治疗7分护理，在医护的共同努力下，患者的回头率达到了98%。病人有什么事，直接打电话给我们，已经把我们当做自己的家人来看待。

3.3 提高了护士的职业素质

不但从制度上，纪律上规范护士行为，更重要的是逐渐统一了护士对护理工作的价值取向，价值观，这一观点逐渐渗透到护理工作中的一切活动中。激发了护士的智慧，潜能和创新精神。让病人记住我们的护士，下次住院还会到病区再找自己，这是我们全体护士的目标和希望。

4 体 会

通过贯彻落实优质护理示范，我们真正感受到临床护理工作直接服务于患者，通过护士为患者提供主动，优质的护理服务，感受到护士爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化。感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。真正做到了全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进了医患关系更加和谐，提高了患者的满意度。

参考文献

篇2

    护理组长是实施整体护理不可缺少的人员和角色，是以病人为中心，以落实病人的各项治疗和护理为核心的负责和实施者。由于老年病人是一个特殊的群体，具有视觉、嗅觉、味觉、关节位置觉、疼痛觉及冷热觉等不同程度的功能减退，并随着高龄的出现，注意力、记忆力、判断力、计算力等都有所下降，定向力发生障碍，有些还伴有人格丧失和异常行为等，老年性痴呆也可以是进行发生的。这些将构成老年人的社会和家庭问题，并增加了老年护理工作的难度［1］。为此，护理组长的工作能力、耐心、责任心都直接关系到老年病人的护理质量。我院是一所三级甲等医院，成立老年科已有多年，现将我们的工作介绍如下。

1  担任护理组长的条件

    为了保证老年病人各项治疗、护理的落实，促进身心健康及提升老年病人的护理质量，护理组长必须是德才兼备，具有工作能力强，操作技术精湛，工作经验丰富，政治素质好，不计较个人得失，具有高度的责任心、耐心和同情心，热爱学习、具有开拓和创新精神的高年资主管护师或副主任护师。

2  护理组长的工作

2.1  协助、管理、填充 

护理组长是护士长的助手，护士长分配的工作由护理组长具体落实，护士长不在期间，科内的工作由护理组长全面负责，做到管理层次化，工作程序化。凡工作繁忙时，护理组长就根据需要，协助完成相应的工作，即哪里忙，就冲向哪里。遇上科内有休假、外出学习者等差人时，护理组长义不容辞的顶上相应的班，使各个班的护理人员得到保证，以保证护理工作忙而不乱。

2.2  疑难问题的解决 

由于老年病人的疾病复杂，多数是身患多种疾病，住院时间长，输液治疗的时间较久，再加血管脆性大，增加了静脉穿刺的难度，故凡是静脉穿刺困难的病人，均由护理组长亲自进行；由于老年病人的特殊性和疾病特点（女病人的尿道口多有变异和男病人多有前列腺增生）致插尿管困难，故凡是插尿管困难者均由护理组长去完成；凡是老年病人不配合和吞咽障碍至插胃管困难者，就交由护理组长去做；遇上老年病人脾气怪异，对治疗不配合，甚至拒绝治疗和护理者，护理组长就必须想法说服病人及家属，使病人配合，及时完成每天的治疗和护理。自从2005年我院实行上级护士二线查房以来，护理组长每月利用休息时间查房2次～4次，以解决疑难问题和对下级护士的指导。

2.3  健康教育的实施和督查

病人入院的当天，护理组长第一时间到病房与病人进行宣教和沟通，介绍病区环境及相关的工作、作息制度，讲解疾病的相关知识、治疗和护理及注意事项，以后根据情况进行个别的宣教，并定期对管床护士的健康教育工作进行检查及效果评价。每月对病人发放1次问卷调查，以了解病人及家属对护理工作的评价和建议，以便进行改进。

2.4  基础护理的落实 

住院病人做到“三短六洁”，病人入院时护理组长主要负责为病人刮胡须和修剪指、趾甲，住院期间每周一次；对卧床病人酌情洗头，使每一个病人均保持整洁、精神及美好的形象；对重危病人制定翻身计划，并具体实施；凡被褥、床单被大小便污染及浸湿，给予及时更换，使病人清洁、舒适和皮肤完整。

2.5  医疗文书质量控制 

自2002年9月1日起实施《医疗事故处理条例》以来，来院就医的病人及家属的维权意识越来越强，大大小小的医疗纠纷较以往有明显的增多；而纠纷的处理是根据我国2002年4月1日起施行的“举证责任倒置”［2］。护理文书是有力的法律依据，按照护理文书的书写要求：记录必须及时、准确、完整，内容简明扼要实用，医学术语应用确切［3］。护理组长负责对年轻护士的医疗文书书写培训，并对每班书写的护理文书质量进行检查，对不合格者要求立即重写；检查各种护理、治疗单执行及签字情况及每个班的当班工作完成情况；并把好出科病历的质量关。

2.6  矛盾的化解 

护理组长与病人及家属接触的机会多，相处的时间长，充分得到病人及家属的信任，病人有问题总爱找护理组长解决，有意见也自然要找护理组长诉说，护理组长除给予解释外，还进行双方的协调、沟通，把病人及家属对医生的要求和建议及时反馈给医生；把病人及家属对医生或护士的不满及误会全部消除，化解医患、护患矛盾，和睦医、护、患关系。

2.7  预见性护理 

虽然疾病的治疗、护理很重要，但防患于未然更为重要。由于老年病人的生理、病理特点，容易发生各种并发症和意外。为此，护理组长应做好老年病人的预见性护理，做到：各班严格交接，对不能自行翻身的，进行定时翻身和受压部位按摩，防止压疮的发生；对卧床病人及有便秘者教会病人及家属每日行腹部环形按摩2次，每次不少于10 min，以保持大便的通畅，并强调病人尽量在床上排便，千万不要用力大便，避免排便而发生心脏猝死；饮食少量多餐，保持情绪稳定，避免增加心脏负荷和使血压增高；病人行走或上厕所，除有防滑设施外，还必须给予搀扶，防跌伤；使用热水袋的水温不能超过50 ℃，避免烫伤；宣教于静脉输液的病人及家属，严格按医嘱调节滴速，千万不能在护士走后自行调快，否则将导致急性左心衰的发生，并经常巡视，及时制止；为老年病人制订出院后的服药表格，并嘱其每次服药后在相应的时间栏内打勾，防漏服、多服或错服药，以确保病人用药的准确、安全。

2.8  带教、培训和创新 

护理组长负责来科实习的大中专护生的讲课和带教；负责制定科内新护士的培训计划和实施；负责组织科内新技术、新项目的开展、新型实用专利的设计和应用、申报及护理科研课题的拟定和实施。

3  老年病人护理质量的提升

    护理组长的工作能力和责任心，关系到老年病人疾病的恢复和生命质量，更体现了老年科病人的护理质量。

3.1  促进疾病早日康复 

及时的治疗和精心的护理，保证了病人的治疗效果，及时控制了病情的发展，促进了疾病的早日康复，缩短了住院时间。

3.2  防止各种并发症发生 

预见性护理，避免了病人压疮、跌伤、烫伤、急性左心衰竭、心脏猝死的发生，保证了病人的用药和安全，减轻了病人的痛苦，减少了病人的医疗费用，提高了病人的生命质量。

3.3  提高老年病人的生活和生命质量  有效的沟通，满足了病人的心理需求；基础护理的落实，促进了老年病人的舒适和保持了美好的形象；健康知识的宣教和指导，提高了病人及家属的自护能力和水平，预防了疾病的发作，控制了疾病的发展，促进了疾病的恢复。

3.4  医疗安全的保证 

及时的治疗和护理，使病人的疾病得到了早日康复；各种记录的准确、及时、完整，做到了有证可查、有据可依，减少或避免了医疗纠纷的发生。

3.5  病人满意度的提高 

给予老年病人生活的照顾，完全替代了子女的孝顺；精心的治疗和护理，有效的沟通和防范，保证了病人的安全和舒适，与病人及家属建立了不是亲人甚是亲人的亲情和友谊，受到了病人及家属的高度评价。

【参考文献】

 

［1］曾熙媛.老年护理学［m］.北京:中国医药科技出版社,1997:11.

篇3

资料与方法

2004年10月～2008年10月因髋关节病变入院患者46例,男27例,女19例;年龄60～81岁,平均68.5岁。股骨颈骨折29例,股骨头坏死17例。其中全髋30例,半髋16例。术后按常规给予“丁”字鞋固定患肢于外展中立位,使用抗生素预防感染及消肿、镇痛处理。术后3～7天开始针对病人具体情况进行有规律的康复训练和康复护理,并鼓励家属积极参与,分阶段按步骤进行,如给予下肢CPM功能锻炼,站立训练,6周后扶双或单拐下地行走,最后脱拐行走。

康复效果评价标准:按Harris评分标准[1],总分100分,90～100分为优,80～89分为良,70～79分为可,

术前康复护理:①做好心理护理,有利于术后功能锻炼的配合。②术前康复训练:卧位大小便的训练,深呼吸、有效咳嗽、咳痰的练习及股四头肌、小腿肌肉的等张收缩练习。

术后康复护理:①一般护理。②护理:麻醉清醒后生命体征平稳可以给予头高位45°,使病人有较好的通气量,预防肺部并发症;患肢予“丁”字鞋固定于外展中立位,用硬的三角形枕头,固定在两下肢之间,以免病人在苏醒过程中患处髋关节极度屈曲、内收、内旋,而造成髋关节脱位,膝关节和小腿下放置软垫,以避免皮肤和神经长时间压迫而造成损伤;搬运病人及使用便盆时将骨盆整个托起,切忌屈髋动作过大,防止脱位。③术后康复训练:术后第2天开始康复功能锻炼,在病人开始康复功能锻炼之前,让病人了解并掌握髋关节置换术后注意事项的基础上,开始髋关节练习。术后第1周:防止病人向对侧翻身,床头柜应放在手术侧,以避免置术侧髋关节于外旋伸直位,并嘱不要交叉双腿。术后第2～7天,患肢做肌四头肌等张收缩,保持肌肉张力,每次保持10秒,每10次为1组,每天10组。

患侧踝关节主动的屈伸运动,促进下肢血液回流,减少深静脉血栓发生机会。被动运动:术后24～48小时拨除引流后摄X线片,假置如无特殊问题,可行髋膝关节被动屈伸练习,用CPM进行被动功能锻炼。方法:将患肢放在CPM机上,足和足跟固定,胫骨近端用固定带,以控制小腿旋转,下肢轻度外展20°～30°。开始48小时内做0～40°运动,以后逐渐增加,每次1～2小时,如有肢体明显肿胀或其他不适,可减少运动范围或维持原状;如症状加重则暂停。术后1周后:病人体力多有所恢复,可行髋关节半屈位主动抗阻力屈髋练习。告诉病人站立或坐时身体向前倾斜幅度不

护理效果

本组在指导下康复功能锻炼,有步骤地进行,正确掌握了动作要领,患肢均恢复正常的活动功能。本组46例,术后随访38例,随访1～2年,本组优13例,良24例,可7例,差2例,优良率80.4%。

讨 论

注重心理护理,改善病人消极心理状态,调动病人的主观能动性,更好地配合医疗和护理。

加强康复训练,是手术成功的一个重要环节:髋关节术后,肢体固定不动,可促使关节囊及关节周围结缔组织的胶原纤维之间的疏松结合向致密结合改变,使关节囊及其他结缔组织收缩变厚、变硬,失去弹性,进而出现严重的关节僵直[2],当全身状况不好,机体抵抗力下降时,还易并发呼吸系、泌尿系感染、压疮等。在这些并发症的预防中,康复护理起着重要的作用。患者在生命体征平稳,切口正常及止痛的情况下,应当早期进行功能锻炼。临床实践证明,行人工髋关节置换的患者,只要按科学方法进行功能锻炼,功能可完全恢复。因此,科学合理的功能训练是非常重要的。

参考文献

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关键词：人力资源管理 劳工权益 以人为本

随着经济的发展，人类向知识经济时代迈进，企业之间的竞争不再局限于金融资本的竞争，而是转向人力资源管理的竞争。一个企业是否能适应社会的发展，在社会经济里处于不败的地位，关键是看这个企业是否具备了一定的人才。企业的管理不能再以强制的管理为主，必须构建与当今社会相适应的以人为本的管理的新模式。新模式管理中包括员工招聘、培训开发、薪酬福利、绩效管理等专业技术和方法等。

一、人力资源管理的理念内容

人力资源管理通过企业的规章制度、行为规范等硬性的条文，约束员工，让员工知道什么是该做的，什么是不该做的，有计划地对人力资源进行合理配置。通过招聘、培训、使用、考核、激励、调整等各种有效方法，真正提高企业员工的积极创造性，以树立企业可持续发展的战略目标。

在企业中，人是企业最重要的因素，企业人力资源管理以人为本，就是指企业管理中的出发点和中心点都是人，把激发员工的积极性和主动性作为管理活动的内容，使得个人的发展和企业的命运相连。

二、中国企业导致员工利益受损的人力资源管理手段

1.传统的人力资源管理观念制约了企业的可持续发展。目前仍有很多企业沿用传统的劳动人事管理，对人的管理思想和管理方式并没有根本性改变。管理上注重的是“事”，管理的目的是控制“人”，人力资源的工作人员仍然把主要精力放在了考勤、档案、合同管理、上级任务等方面，却忽视了企业的可持续发展，没有对员工与核心人才进行积极性的开发和管理。其实，现代人力资源管理的核心是“以人为本”，用科学人性的方式管理，充分发挥人才的主观能动性，帮助他们实现自我价值，从而促进企业的健康持续发展，最终让人力资源真正成为企业竞争力的源泉。

2.劳动分工的过量与低成本的招聘用工方式。劳动分工是指在产品制造的各个工序分别由不同的工作人员来完成。劳动分工只是着重要求体力劳动和简单劳动，重复工作让员工感到身心麻木。特别是年纪稍微大一些的工作人员便会开始发现自己不能适应工作节奏和流水线速度，所以下岗和离职现象越来越多。另外普遍存在低成本的招聘用工方式，中国企业具有明显的劳动力密集型特征，为了降低成本，企业大多应用派遣工和实习生成为雇主们最典型的手段。其实这些都属于临时用工制度，具有季节化与短期化的特征，是企业常规雇佣制度的补充。在西方发达的资本主义国家，企业也会雇佣临时工来应对生产波动，但是临时工数量一般都是低于工人总数的20%。可是在中国，短期用工才是企业真正的主体，用工制度具有长期化、制度化的显著特征。

3.不合理的薪酬体系。薪酬体系是整个人力资源管理体系的重要组成部分。人们必须把自己的工作时间从8小时延长到12小时甚至更长。加班费在工人工资总收入已然成为绝对主体。同时很多企业薪酬混乱，例如在薪酬里加上一个“最低工资”，这是一个平均主义色彩浓烈的版面，这完全体现不出员工的技术差异，无法从薪酬水平力激励员工的积极性和进取心，考核不够科学，难以起到激励作用。另外没有健全完整的激励机制，不能有效激发、引导、保持和规范组织成员的行为，以实现组织及其成员个人目标的系统活动。

三、企业人力资源管理防范劳资风险的措施

1.转变人力资源的管理理念。第一，明确从管理人到开发人的理念，强调以人为本，因人择事，始终坚持把对人的开发放在第一位，强调把开发员工的创造潜能作为现代人力资源开发的重点，努力促进每一个员工潜在的能量都得到充分的释放，使每一个人的创造才能得到尽情的施展。第二，确立从管理人到服务人的理念，逐步实现由传统的单一管理向多元化、多层次、多方位的服务性转变。要善于运用心理学和行为科学的方法，研究员工的心理现象，了解员工的心理需求，把握员工的心理规律。第三，确立坚持“不拘一格”用人才的理念，加强人力资源的培训开发。人力资源的开发和培育是提升员工素质、发掘员工潜能、增强企业发展后劲的重要工作。企业在对员工的管理过程中，应根据不同的对象和层次，在方式和内容上尽可能使之与企业的发展战略和阶段性发展重点相一致，力求针对性、实用性及有效性。

2.以员工为导向的人力资源管理体系的实施。企业要重视每一个员工，尊敬员工，为员工着想，培养员工，给予他们能充分发挥其积极性、创造性、主观能动性的空间和机遇。实际，以人为本的管理方式就是回归人生命的本源、点亮员工人性的光辉，从而构建一个和谐的企业、一个充满向上的企业。企业管理坚持以人为本的理念的措施主要体现如下：首先是尊重员工。企业应该把人放在企业的首位，充分重视人的价值，尊重人的创造力，尊重人的想法。通过对每个职工的了解，从感情方面给予职工职业生涯规划，让职工在职业生涯规划里把企业作为一个重要的里程碑，让员工打心底愿意和企业共同进步，使得员工团结一致，让团队富有战斗力，增加企业的竞争力。其次是依靠员工。作为一个好的企业，应该让员工有以公司为家的观念，把企业和员工的关系阐述为家和家庭成员的关系，让员工和公司有一荣俱荣一损俱损的观念。企业的荣辱兴衰和员工有着莫大的关系，所以，企业必须全心全意为员工的根本利益着想，真正地满足员工的需求，只有多有员工都朝着一个方向努力，企业这条船才能使得更快更好。最后是教育员工。每个人都有两面性，有时候是积极向上的，有时候又是消极倦怠的，企业要引导好职工，使得员工朝着积极的方向发展，对事业充满向往和憧憬。

3.建立健全科学、客观、合理、有效的员工绩效评估体系。第一，根据企业实际情况进行科学的全面的工作分析和职位设计，合理设置岗位并进行规范的分析描述，明确各个岗位的工作职责。第二，建立绩效管理体系和绩效评估标准。根据岗位和人员分类的不同，实行自我评估、下属评估、上司评估和专项评估相结合的办法。评估的因素要全面、合理。第三，采取评估反馈，减少评估误差，并根据实际条件的变化而提出评估方案的改进，以保持其有效性。第四，将绩效考核结果作为劳动合同管理、岗位变动、职务晋升、薪酬分配、教育培训、职业发展、荣誉奖励等工作的重要依据。找寻适合自身发展的薪酬形式，加大对经营管理人员的激励力度，合理拉大职工收入的差距。

21世纪是一个充满竞争的时代，人才已经成为竞争的核心，所以人力资源管理的竞争变得异常重要和激烈。建立一个适合企业自身发展和需求的薪酬制度是加强企业人力资源管理的重要手段。进行有效的人力资源管理与劳工权益保护，能激励员工积极性和创造性，促进企业的可持续发展。

参考文献

[1]樊宏，戴良铁.现代劳工问题的两大视点：人力资源与产业关系[J].商业研究，2011，8（9）：192-194

[2]王巍，冯英浚，黄祎.“以人为本”的管理效益问题研究的一个新途径——管理有效性[A].第九届中国管理科学学术年会论文集[C].2011，9（3）：102-105

[3]闻效仪.人力资源管理与劳动关系的相互影响[J].中国劳动关系学院学报，2012，2（63）：274-276

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1 临床资料

1.1 对象

2009年1至12月于我全科进行人工全髋置换术,共143例,其中男83例,女60例,年龄38～87岁,平均年龄为64岁,股骨颈骨折24例,各种原因导致股骨头坏死66例,骨性关节炎53例。

1.2 手术

所有患者均采用全身麻醉。髋关节置换常规手术和入路。手术时间45分钟～113分钟,平均65分钟。出血量200ml～600ml,平均出血350ml。术后常规放置引流[4]。

1.3 髋关节功能评分

参照Harris评分。术前Harris评分平均42.6分。

2 结果

143例患者中,出现3例伤口感染,1例术后髋关节脱位,闭合复位后患者恢复好,3例患者出现轻度上呼吸道感染症状,经对症治疗及护理后好转,其余患者术后住院期间未发生伤口或深部感染、脱位等并发症,术后功能恢复佳,Harris评分术后3个月92.5±1.2分。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理

患者对手术的恐惧及愈后的担心,会出现紧张不安的情绪。[2]护士应根据患者的年龄、文化程度等,耐心向其讲解有关全髋置换手术的知识、术前术后的注意事项、介绍有关成功的个案,来增强患者的信心,积极配合治疗和护理。

3.1.2 术前准备

完善各项检查,如有异常指标,给予对症处理,加强营养,术前戒烟,指导患者有效咳嗽以防预防术后呼吸道并发症的发生。术前一日进行配血、皮试、做好肠道准备、指导手术注意事项。术晨进行皮肤准备。

3.2 术后并发症的预防和护理

3.2.1

按照全麻术后常规护理,去枕平卧6小时,头偏向一侧,患肢向外打开30度,足尖向上,两腿之间垫软枕或梯形枕,保持患肢外展中立位,防止患肢内收、内旋而导致假体脱位。

3.2.2 预防感染

全髋关节置换手术时间长,创伤大,身体内留置假体异物,易发生伤口感染,致残率和致死率高。[3]因此要保持切口敷料的清洁干燥,及时更换;保持引流管的通畅。术后留置导尿者,保持导尿管通畅,每日进行会阴护理2次,保持集尿袋低于膀胱,防止尿液逆流而引起尿路感染,指导患者每日饮水至少2000ml,防止结晶生成。鼓励患者进行深呼吸及有效咳嗽,预防肺不张及肺部感染。密切观察体温变化,合理应用抗生素,鼓励患者进食高蛋白、高能量、含丰富维生素的食物,提高机体抗病能力。

3.2.3 预防下肢深静脉栓塞

观察患肢的肿胀及血运,使用低分子肝素钠及低分子右旋糖酐等抗凝药物来改善微循环,进行患肢肌肉力量锻炼,及各关节功能锻炼,以促进下肢血液循环,防止血栓。

3.2.4 预防褥疮

术后患者因为切口疼痛而卧床不动,首先要向患者说明褥疮的危害性,单髋置换者鼓励患者行健侧下肢屈膝抬臀,双髋置换者给予卧气垫床,并指导协助抬臀。保持床单位及病衣裤平整清洁干燥,及时更换,解除局部皮肤受压,尾骶骨垫气圈,按摩局部受压皮肤,询问患者皮肤感觉情况,密切监测。

3.2.5 功能锻炼

术后第一天可做四头肌训练,术后第二天可摇高床头,使用下肢关节康复器(CPM)做患肢的被动屈伸运动,术后第三天病人可在护士指导下借助行器下地活动,活动范围可由床边室内室外,行走时先迈助行器,再迈健肢,后迈患肢,患肢不负重,每天行走3～4次,每次5～10min,以后逐渐延长至20～30cm,患肢可逐渐负重。

4 结论

人工全髋置换术是一项骨科常见的手术之一,其创伤较大,易出现并发症,因此护理质量的高低直接影响到手术的成败及愈后。护理人员要严密观察病情,熟练掌握专业知识,做好术前术后的康复指导,预防术后并发症的发生,才能使手术及治疗取得良好效果。

参考文献

[1] 吴阶平、裘法祖 主编.黄家驷外科学[M].第6版.北京.人民卫生出版社.1999:2275-2277.

[2] 叶奕乾.心理学[M].北京:中央广播电视大学出版社,1999:200-223.

[3] 杜克、王守志.骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社.1995:701-703.