发布时间:2023-10-08 17:37:24
序言:作为思想的载体和知识的探索者,写作是一种独特的艺术,我们为您准备了不同风格的5篇竞技体育的精髓,期待它们能激发您的灵感。
【关键词】 脊髓型颈椎病;颈椎前路手术;护理
脊髓型颈椎病是以椎间盘退变为基础,通过一系列病理性变化,引起相邻椎节椎体后缘骨赘的形成,对脊髓及其附属结构、血管产生压迫,导致不同程度的脊髓功能障碍,是严重危害中老年人健康的最常见的颈椎疾患之一。前方入路颈椎椎体间减压加支持性植骨融合术是治疗脊髓型颈椎病可靠而有效的方法[1]。我科200605~200805施行该项手术治疗脊髓型颈椎病45例,均取得良好效果,现将护理报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组45例,男31例,女14例,年龄45~74岁。MRI均显示脊髓前方明显受压,患者双上肢均有不同程度的疼痛和麻木感,双下肢软弱无力,有麻木感,行走时脚有踩棉花样感觉。
1.2 治疗结果 全麻后,患者取仰卧位,颈部置于伸直位,取颈前右侧切口,长约5 cm,按颈前入路显露椎体前方,切除病变的椎间盘,再以咬骨钳咬除部分椎体,以刮勺刮除椎体上下椎板,使用特别的刮勺和椎体钳,小块咬除椎体及椎体后的骨赘,去除残余的椎间盘、骨赘等致压物。减压完成后,将所取得自身髂骨植入,选择合适的钛板固定,放置引流管,关闭伤口。有效率为80%,手术后部分患者感到症状立刻减轻,绝大多数患者需要较长的时间恢复,一般需要1~2年。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理:脊髓型颈椎病患者均有不同程度恐惧、焦虑、抑郁心理反应[2],护士应注意与患者沟通,了解患者的心理需要,根据其年龄、职业、生活与社会经历、文化层次以及疾病的严重程度,有针对性地对患者进行及时疏导,耐心解释,同时向其介绍已治愈的病例,缓解其心理压力,增强患者的治疗信心,使患者有一个健康心理,取得医患之间最大程度的理解与合作,为手术创造一个良好条件。
2.1.2 呼吸功能锻炼:脊髓型颈椎病病人老年人居多,伴有不同程度的肺功能低下,易引起肺部感染,肺的通气量下降。因此,术前指导病人练习深呼吸,主动咳嗽,禁止吸烟,以增加肺活量,减少气管及肺内分泌物,增加肺的通气功能。
2.1.3 气管、食管推移训练:术前训练颈椎前路术中要求患者仰卧,颈部处于略过伸位,同时为了暴露椎体,需较长时间将气管拉向切口对侧,术后又要求患者去枕平卧至少1周,因此,为适应术中及术后的变化,一般要求患者术前1周进行气管推移训练。
2.1.4 常规术前准备:术后病人卧床7~10 d ,因此术前训练病人床上大、小便非常重要,术前备皮,指导病人做好个人卫生,术前日晚上口服地西泮2 片,可缓解紧张情绪,利于休息。术前1 d 22:00 开始禁食水,更换床上用品,准备好抢救器械、药品。
2.2 术后护理
2.2.1 密切观察呼吸情况,保持呼吸道通畅:脊髓型颈椎病病人术后可能会出现呼吸困难,原因有术中牵引气管、食管引起咽部水肿;颈部术区血肿压迫气管;咽痛、颈部制动影响呼吸道分泌物排出;手术刺激脊髓可使脊髓水肿或脊神经根水肿,造成呼吸肌麻痹,引起中枢性呼吸困难。因此,术后需严密观察呼吸频率、节律、血氧饱和度及面色的变化,术后床旁需常规备吸痰器、气管切开包、生命体征监护仪及给氧等物品。
2.2.2 饮食护理:因术中刺激了食道、气管,患者常有喉头水肿、吞咽困难,易发生误吸。喉上神经损伤也是前路手术常见的并发症之一,其损伤表现为进食特别是饮水时容易发生呛咳。因此,应加强饮食管理,术后应以半流质食物为主,慢慢吞咽,以防呛咳、窒息。
2.2.3 观察病人的四肢及躯体感觉、活动情况:1次/d,并做好详细记录。注意与术前比较,不但有助于了解病情和判断手术疗效及术后恢复情况,也可以判断有无继发性脊髓损伤。
2.2.4 防止植骨块滑脱:颈椎活动时在椎体与植骨块之间产生界面间的剪切力,易使植骨块移位脱出。当植入骨前移位时可直接压迫或刺破食管、气管和血管,导致食管瘘、呼吸道梗阻、颈部血肿等严重并发症,甚至死亡,植入骨段后移位时可压迫颈部脊髓引起急性四肢瘫痪和周围性呼吸功能障碍。因此,术后要严格限制颈部活动,尤其是术后24 h 内头两侧置沙袋,翻身时保持头、颈、肩、躯干成一直线,至少2 人翻身,1 人扶头、肩,另1 人扶躯干、四肢,翻身时同步进行,侧卧位时身体与床成45°,并在肩、背、臀、双下肢垫枕,尽可能少用仰卧位,而用侧卧位。
2.2.5 预防并发症护理:注意并发症,如压疮、坠积性肺炎、失用性肌萎缩、血栓性静脉炎、下肢深静脉血栓、泌尿系感染等的发生,采取针对性预防措施,特别强调对压疮的预防,睡气垫床,勤观察、勤按摩,定时擦洗和更换,拆线后指导病人带橡塑颈围床上坐起活动,再逐渐离床活动。
2.2.6 功能锻炼和康复指导:术后功能恢复及重建与功能锻炼密切相关,应对引起足够的重视。注意观察患者肢体感觉恢复情况,根据具体恢复情况,指导其进行四肢功能训练[3]。术后1 d就应开始活动肢体和关节,以主动活动为主,被动活动为辅,但需限制颈部活动,保持颈椎稳定[4]。上肢主要锻炼手的握与捏的功能,恢复肌肉力量。下肢主要加强屈髋、屈膝及踝关节的肌肉锻炼,以保证下肢负重与行走功能。2 d后可让患者自主活动四肢,术后4~5 d患者可以戴颈托于20°~30°半卧位,以促进咳痰与深呼吸动作。拆线后戴颈托下地活动,但注意刚下床活动时应有专人在一边保护以防患者跌倒。3个月复查X线摄片,如颈椎融合良好,去固定,但一定时间内仍不可长时间低头或仰头,卧位时,取头略后仰为宜。
2.3 出院指导 (1)出院后继续佩带颈托3~6个月,避免颈部屈伸和旋转活动。(2)若颈部出现剧烈疼痛或吞咽困难,有梗死感,可能为植骨块移位或脱落,应即时回院复查。(3)继续肢体的功能训练,术后3个月,经拍X线片示植骨椎间隙已完全融合后,可进行颈部功能锻炼,开始时做颈部屈伸,左右侧屈活动,然后再做颈部旋转活动。功能锻炼要循序渐进,若出现颈部不适时应暂时停止。(4)半年左右可恢复工作,工作中注意勿长时间持续屈颈,保持颈椎正直,以防复发。
对于脊髓型颈椎病的治疗,由于脊髓受到突出的椎间盘或(和)后缘骨质增生的慢性压迫导致不可逆性损害,往往需要手术治疗。在整个治疗过程的前后及治疗中,根据患者出现的生理、心理及其他情况,采取有针对性的护理,是促使患者尽快康复的有力保障。
参考文献
[1] 焦秀萍,周巧玲.颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的护理[J].实用临床医药杂志,2004,8(4):3637.
[2] 方忠,李锋,杨琴.脊髓型颈椎病患者的社会心理因素研究[J].中国现代医学杂志,2007,17(5):585.
关键词:双基区晶体管;静态随机存储器;负阻器件
中图分类号:TP311文献标志码:A 文章编号:1009-3044(2010)09-2251-02
A New Design of SRAM Cell Based on Negative Resistance Characteristic of DUBAT
LUO Xian-liang, DONG Chen-mim, WANG Yong-shun
(School of Electronics and Information Engineering, Lanzhou Jiaotong University, Lanzhou 730070, China)
Abstract: Dual Base Transistor (DUBAT) is a silicon three-terminal voltage-controlled negative resistance device and has a bi-stability hysteresis loop in the Ic―Vbe characteristics. Applying the negative resistance and the high-speed characteristics of the Dual Base Transistors (DUBAT) to constitute the cell of the Static Random Access Memory (SRAM), which has a simple structure, a few devices, big noise margin so there's strong anti-jamming compatibility, and high-speed. Making the 4 voltage clock-signal drive the MOS FET, which reduce the power of the cell.
Key words: DUBAT; SRAM; negative resistance device
微电子和集成电路技术目前正在以非常快的速度沿着两个不同的方向,向前发展。一个是逐步减少器件尺寸,从0.5um―0.15um―50nm―30nm―……;另一个方向就是在保证一定逻辑功能的前提下,减少器件数目,减少连接节点和互连线,降低功耗,例如采用负阻器件等。利用负阻器件来代替常规器件是减少器件数目最有效的方法之一。因为负阻器件或由器件组成的负阻单元本身具有负阻、双稳和自锁特性。
传统的静态随机存储单元电路需要4~8个晶体管[1-2],使用共振遂穿二极管(RTD)只需4个器件[3],但RTD是化合物器件制作成本高并不能很好的与硅集成电路兼容[2]。双基区晶体管(DUBAT)是一种三端压控硅基负阻器件,并具有双稳、自锁和高速特性。静态随机存储器电路要求速度快、稳定性能高、单元电路器件少、易于集成,双基区晶体管的特性恰好能满足以上要求。通过对静态随机存储器(SRAM)单元电路的精心设计,将双基区晶体管(DUBAT)的特性与静态随机存储器要求很好的结合,那么双基区晶体管相比于其他器件是一种性能更为理想、市场更为广阔的制作静态随机存储单元电路的器件。
1 双基区晶体管(DUBAT)
1.1 双基区晶体管的基本结构
双基区晶体管(DUBAT)是一种集成的硅基三端压控型负阻器件。它由一横向的pnp双极性晶管作为反馈器件和纵向的npn双极性晶体管作为器件主体。器件结构如图1(a)所示。
p1np2形成横向的pnp晶体管、n+p2n形成纵向的npn晶体管。n+p2n晶体管的基极和集电极分别与p1np2晶体管的集电极和基极相连。双基区晶体管(DUBAT)等效电路模型如图1(b)所示,晶体管Q1是p1np2 的等效模型、Q3是n+p2n的等效模型,所以Q1发射极与Q3的基极相连、Q1基极与Q3的集电极相连[2]。
1.2 双基区晶体管的负阻特性
由双基区晶体管等效电路,利用Pspice9.2绘出电路图,如图1(b)示。用软件仿真扫描功能,对双基区晶体管CE端电压以步长0.1mv从0到300mv对Vce进行扫描,然后查看C端电流Ic,得到图2双基晶体管负阻特性曲线[2]。
2 静态随机存储单元电路
2.1 电路原理图
利用双基区晶体管(DUBAT)设计静态随机存储单元电路如图3。理想晶体管Q1和Q2构成双基区晶体管等效电路模型,是存储单元电路核心[2],以DUBAT的B端电压作为输入端信号、C端电流作为输出端信号,电流IC流过电阻R6在电容C4上产生压降,C4上的电压降为存储信号。V8为写操作时钟信号、控制M26的导通与断开,V9为数据输入信号、当M26导通时V9输入数据信号写入存储单元,R2为输出负载,V10是读操作时钟信号,控制M25的导通与断开,当V10为高电平时对存储单元进行读操作,C4上存储的信号通过M25加到R2上,由负载R2一端读出[1]。
2.2 电路的大噪声容限
双基区晶体管是一种负阻器件,具有双稳态特性,对这一特性进行挖掘利用,就能设计出大噪声容限抗干扰能力强的电路。
利用Pspice9.2对图1(b)中双基区晶体管BE端电压以步长0.1v从0到5.0v对Vbe进行扫描,然后查看C端电流Ic变化,得到图4。从仿真结果判断,当Vbe=2.6v时,电流Ic才发生突变。如果将输入端低电位设置在1v、假设有±1v干扰信号,输出电流Ic=0±0mA;高电位设置为4v、同样假设有±1v干扰信号,输出电流Ic=60±40mA。可见以双基区晶体管电压Vbe作为输入信号、电流Ic作为输出信号,双基区晶体管(DUBAT)具有很高的噪声容限[3]。
2.3 静态随机存储单元电路仿真
由图3利用Pspice9.2对电路进行仿真可得到图5。图5(a)为写操作时钟信号、(b)是读操作时钟信号、(c)为输入数据信号、(d)是输出数据信号。
3 实验结果及分析
利用双基区晶体管设计的存储单元电路,结构简单、电路面积更小,突出优点是功耗低,无需常规直流电源而是采用4v或者更低的时钟信号作为器件的驱动。根据仿真结果,一个完整的读写周期约为30ns,速度较快。另外将双基区晶体管的负阻、高速特性很好的与随机静态存储电路的性能要求相结合,有效的提高了电路的稳定性和速度。
参考文献:
[1] 阎石.“数字电子技术基础”[M].4版.北京:高等教育出版社,2008:375-379.
要想把2胡中最好的声音和最丰富的内涵表达的淋漓尽致,必须要有过硬的基本功,而过硬的基本功来自高标准、严要求的规范化训练;通过扎实的基本功支撑娴熟的技巧并配合演奏者自身广阔的知识面、丰富的想像意念,感受“未成曲调先有情”而奏出演奏者心中之念。2胡演奏者想到达1定的高度,就必须深刻体会乐曲中技巧与意境的结合。
关键字:2胡;技巧训练;情感;意境
ABSTRACT
Must want Er hu in the best sound and richest connotation expression incisiveness, must have to have the basic skills which stands up to the most rigorous test, but stands up to the most rigorous test the basic skills proudly come to be standard, the strict request standardized training; And coordinates the performer own broad aspect of knowledge, the rich imagination thought through the solid basic skills strut adept skill, the feeling "not to become the melody first to feel emotion" plays in the performer heart reading. Er hu the performer wants to arrive the certain altitude, must profoundly realize in the music the skill and the ideal condition union.
关键词:卷积神经网络 人体行为识别 Dropout
中图分类号:TP391.41 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2017)04(c)-0028-02
该文采用随机Dropout卷积神经网络,笔者将此法的优点大致概况为将繁琐杂乱的前期图像处理简易化,原来的图像不可以直接输入,现在的原始图像即可实现直输功能,因其特性得到广泛研究与应用。另外,卷积神经网络在图像的处理中能够将指定的姿势、阳光的照射反应、遮避、平面移动、缩小与放大等其他形式的扭曲达到鲁棒性,从而达到良好的容错能力,进而可以发现其在自适应能力方面也非常强大。因为卷积神经网络在之前建立网络模型时,样本库为训练阶段提供的样本,数量有限,品质上也很难满足要求,致使网络权值参数不能够完成实时有效的调度与整理。
1 卷积神经网络
据调查卷积神经网络由K.Fukushima在80年代提出,那时候它被称为神经认知机,这一认知成为当时的第一个网络,后来网络算法发生了规模性变革,由LeCun为代表提出了第一个手写数字识别模型,并成功投入到商业用途中。LeNet被业界冠以卷积神经网络的代表模型,这类系统在很多方面都起到了不容小趋的作用,它多数应用于各类不同的识别图像及处理中,在这些层面上取得了重要成果。
笔者经查阅资料发现卷积神经网络其实是由两个种类组合而来,它们分别是特征提取、分类器,这种组成我们可以看到特征提取类可由一定数量的卷积层以及子采样层相互重叠组合而成,全部都连接起来的1层或者2层神经网络,就是由分类器来进行安排的。卷积神经网络中的局部区域得到的感觉、权值的参数及子采样等可以说是重要网络结构特征。
1.1 基本CNN网络结构
图1中就是最为经典的LeNet-5网络模型结构图。通过图1中我们可以获悉,该模型有输入输出层,除这两层外还有6层,其征提取可在前4层中体现,后两层体现的是分类器。
在特征提取部分,6个卷积核通过卷积,是图像经尺寸为32×32的输入而得见表1,运算过程如式(1):
(1)
式中:卷积后的图像与一个偏置组合起来,使函数得到激活,因此特征图变诞生了,通过输出得到了6个尺寸的特征图,这6个尺寸均为28×28,近而得到了第一层的卷积,以下笔者把它简要称为c1;那么c1层中的6个同尺寸图再经由下面的子采样2×2尺寸,再演变成特征图,数量还是6个,尺寸却变成了14×14,具体运算如公式(2):
通过表2我们可以使xi生成的和与采样系数0.25相乘,那么采样层的生成也就是由加上了一个偏置,从而使函数被激活形成了采样层的第1个层次,以下我们简要称为s1;这种过程我们可反复运用,从而呈现出卷积层中的第2层,可以简要称之为c2,第2层简称s2;到目前为止,我们对特征的提取告一段落。
神经网络的识别,我们可以看到它是由激活函数而形成的一个状态,这一状态是由每个单元的输出而得;那么分类器在这里起到的作用是将卷积层全部连接起来,这种通过连接而使1层与上面1层所有特征图进行了串连,简要称之为c5;因而2层得到了退变与简化效应,从而使该神经网络成为经典,简要称之为F6,向量及权值是由F6 输送,然后由点积加上偏置得到结果的有效判定。
1.2 改进的随机DropoutCNN网络
1.2.1 基本Dropout方法
神经网络泛化能力能够得到提升,是基于Dropout方法的深入学习。固定关系中存在着节点的隐含,为使权值不再依附于这种关系,上述方法可随机提取部分神经元,这一特性是通过利用Dropout在网络训练阶段中随机性而得,对于取值能够有效的存储及保护存留,这一特性在输出设定方面一定要注重为0,这些被选择的神经元随然这次被抽中应用,但并不影响下次训练的过程,并具还可以恢复之前保留的取值,那么每两个神经元同时产生作用的规避,可以通过重复下次随机选择部分神经元的过程来解决;我们通过这种方法,使网络结构在每次训练阶段中都能呈现不同变化,使一些受限制的特征,不再受到干扰,使其真正能展现自身的优点,在基于Dropout方法中,我们可以将一些神经元的一半设为0来进行输出,随机神经元的百分比可控制在50%,有效的避免了特征的过度相似与稳合。
1.2.2 随机Dropout方法
Dropout方法就是随机输出为0的设定,它将一定比例神经元作为决定的因素,其定义网络在构建模型时得到广泛采用。神经元基于随机Dropout的方法是该文的重要网络输出途径,通过设定输出为0,使其在网络中得到变。图2是随机Dropout的加入神经元连接示意图,其在图中可知两类神经元:一类是分类器的神经元,这一阶段的神经元可分榱讲悖涣硪焕嗌窬元是由输出而形成的层次。模型在首次训练的阶段会使神经元随机形成冻结状态,这一状态所占的百分比为40%、60%,我们还可以看到30%及50%的神经元可能在网络随机被冻结,那么这次冻结可以发生在模型第二次训练,那么第三次神经元的冻结可从图示中得出70%及40%,还可以通过变化用人工设置,其范围值宜为35%~65%,那么网络神经元连接次序的多样化,也因此更为突出与精进,网络模型的泛化能力也得到了跨越势的提高。
2 实验及结果分析
2.1 实验方法
卷积神经网络通过实验,通过输入层呈现一灰色图像,该图像尺寸被设定成28×28的PNG格式,这里我们以图像框架图得到双线性差值,用来处理图像及原视频中的影像,将框架图的卷积核设定为5×5的尺寸,子采样系数控制值为0.25,采用SGD迭代200次,样本数量50个进行设定,一次误差反向传播实现批量处理,进行权值调整。实验采用交叉验证留一法,前四层为特征提取层,C1-S1-C2-S2按顺序排列,6-6-12-12个数是相应特征,通过下阶段加入随机Dropout,这阶段为双层也就是两层,进行连接,连接层为全体,从而可知结果由分类得出,又从输出层输出。
2.2 实验结果分析
识别错误率可通过卷积神经网络模型,及训练过程与检测过程中可查看到的。在训练阶段中,我们可以将Dropout的网络中融入200次训练,在将没有使用该方法的网络进行相互比较分析,我可以得知,后者训练时的识别错误率稍高于前者,前者与后的相比较所得的差异不是很大,进而我们可知使用Dropout方法,对卷积神经网络在泛化能力上得到有效的提升,从而有效的防止拟合。
3 结语
笔者基于Dropout卷积神经网络,人体行为识别在视频中进行, 通过Weizmann数据集检测实验结果,随机Dropout在分类器中加入。通过实验可以得知:随机Dropout的加入,使卷积神经构建了完美网络模型,并且使其在人体行为识别中的效率赢得了大幅度的提升,近而使泛化能力可以通过此类方法得到提高,可以防止拟合。
参考文献
[1] 其它计算机理论与技术[J].电子科技文摘,2002(6).
[关键词] 经皮肾微通道钬激光; 气压弹道碎石; 肾结石
[中图分类号] R692.4[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-07-218-01
肾结石是泌尿外科最常见的疾病之一,其中以巨型肾结石、多发肾结石的处理较为棘手[1]。2008年3月~2010年6月,我科采用钬激光碎石术(1aser lithotripsy,LL)和气压弹道碎石术(pneumatic lithotripsy,PL)治疗输尿管结石78例,并对起疗效进行比较,先报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 78例肾结石患者均为来我院就诊并确诊的患者,其男46例,女42例;年龄26岁~67岁,平均45岁。肾鹿角形结石32例,巨大肾结石56例(结石直径3.2 cm~5.1 cm,平均4.4 cm)。结石长径2.1 cm~5.3 cm。在患者知情的情况下,随机分为LL组(40例)和PL(38例),两组患者在年龄,性别,及病变程度等不存在显著差异,具有可比性。
1.2 方法 患者取截石位,采用连续硬膜外麻醉联合腰麻。行患侧输尿管逆行插管。取俯卧位,使腰背成一平面。采用C臂X光定位,以第11肋间隙与腋后线到肩胛下线之间的区域为穿刺点,用18 G穿刺针穿入肾中后盏。置入0.035英寸斑马导丝,依次从F8开始扩张至F16,保留peel-away鞘,建立经皮肾微通道。(1)LL组:采用WOLF F8硬镜,在导管的引导下经尿道进入膀胱,找到患侧的输尿管口后,持续液压泵灌注下沿斑马导线进入输尿管腔,发现结石后,置入钬激光光导纤维自操作腔直抵结石。功率通常设置为O.8~1.2j/8~1OHz,将结石击碎至直径
1.3 观察指标 单次碎石率、手术时间 、结石排净时间、并发症。
1.4 统计学处理 采用spss13.0软件包,均数的比较采用t检验,率的比较用x2检验。
2 结果
表1肾结石两种手术方法单次碎石率、手术时间 、结石排净时间、并发症的比较
从表1可以看出LL组与PL组比较,LL组单次碎石率明显的高于PL组的,(p
3 讨论 体外冲击波碎石技术,具有非侵入性和可重复性,能击碎肾脏任何部位的结石,对于治疗长径小于
在治疗肾结石的过程中,气压弹道碎石快,视野清,不产生热效应,但击碎的结石碎块大,易发生结石移位,对肉芽组织包裹的结石及盏口狭窄嵌顿的结石碎石时,容易造成出血,处理那些黑褐色,质地坚硬且光滑的结石时,碎石时间长而且效果差。而钬激光因其具有更强大的碎石效果,并且同时可以处理息肉、狭窄以及很小的组织穿透性成为目前公认的最好的能量源[3]。本研究在对气压弹道碎石与钬激光碎石治疗肾结石的疗效比较中发现,LL组单次碎石率明显的高于PL组的(p
参考文献
[1] 韩海,吴志坚,钟浩光,等.多发性多部位肾结石的体外冲击波碎石后加用经皮肾穿刺造瘘取石[J].临床泌尿外科杂志,2007,22:272.