街道经济形势分析精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇街道经济形势分析，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词：腹腔镜；胆道镜；肾结石

肾结石在我地区为常发病、多见病，极大一部分患者需要手术治疗。极大一部分患者需要手术治疗。传统开方手术治疗创伤大、恢复慢、结石残余率高[1]。同时腹腔镜下手术取石虽提供了一种新的方法，但对于肾内难取性结石的处理仍然极为棘手[2]。大量临床资料的研究表明对于难取结石性腹腔镜下行肾盂切开取石联合胆道镜行肾结石激光碎石术具有安全、微创、快速、节省，碎石率高、排石快等优点，是目前治疗肾结石的最理想方法之一[3]。本文为此具体探讨了腹腔镜下行肾盂切开取石联合胆道镜行肾结石激光碎石取石术的对比效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年9月至2011年12月收治的80例肾结石患者，术前经静脉肾盂造影、超声、CT检查证实诊断为肾盂结石，输尿管上段结石，数量和分布等情况基本相似。男55例，女25例，年龄21-76岁，平均年龄47.15±12.95岁；病程6天-18年，平均5.82±3.12年；结石直径2.6-8.0cm，平均4.12±1.65cm。结石位置：左侧输尿管上段20例，右侧输尿管上段18例，肾盂结石42例。根据入院顺序分为治疗组与对照组各40例，两组上述资料对比类似(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组采用传统的开腹手术治疗方法。治疗组采用腹腔镜下行肾盂切开取石联合胆道镜行肾结石激光碎石术，电子胆道镜采用Olympus HFT20型配有监视系统，激光机采用德国威猛公司产品。麻醉后患者取截石，腹腔镜下仔细分离输尿管上段及肾盂，注意保护肾蒂血管，切开肾盂或者输尿管上段，如结石回入肾盂或者肾盂结石取出困难，取石困难者，用胆道镜从曲卡内置入，看到结石后行双频激光碎石术。

1.3 观察指标

本文术中术后主要观察了两组的手术时间、术中出血量和住院时间；同时观察了两组的结石清除情况。

1.4 统计方法

本文采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，手术时间、术中出血量和住院时间等数据以均数±标准差(x±s)的形式表示与进行统计学的t检验，结石清除情况对比采用X2检验，P

2 结果

2.1 手术时间、术中出血量和住院时间

经过观察，治疗组的手术时间、术中出血量、住院时间与尿液转清时间都明显少于对照组，两组对比差异明显(P

表1：两组相关手术指标对比(x±s)

2.2 结石清除情况

经过观察，治疗组的结石单次全部清除率明显高于对照组(P

表2：两组结石清除情况对比(n)

3讨论

肾结石是泌尿外科常见的疾病，约占泌尿系结石的45%左右，上尿路结石的60%左右。结石位于肾盏或肾盂中，以结石单侧为多，左右两侧发病比率相似。肾结石常与代谢异常、内分泌紊乱、泌尿系统畸形等因素有关，结石与感染常互为因果[4]。结石同时堵塞两侧上尿路或孤立肾时，常发生肾功能不全，甚至无尿，严重者可出现胃肠道症状、贫血等，给患者带来很大的痛苦。一般情况下较小的输尿管结石，通过口服中药加大量饮水以促进结石排出而治愈，然而较大结石或易嵌顿的输尿管结石则常需外科治疗[5]。随着内镜和腹腔镜技术的进步，腹腔镜探查手术已被广泛应用，对于回入肾盂肾盏的结石无法找寻及取出的时候无能为力。而因为结石无法取出，导致手术失败，如用胆道镜辅助激光碎石，可以将结石击碎，解除结石梗阻，碎石可由取石篮取出，残留的细小结石可自行排出体外等[6]。同时腹腔镜下行肾盂切开取石联合胆道镜行肾结石激光碎石术的热损伤少，可清除难除结石，同时结石表面的水被气化，形成空泡，将能量传至结石，引起结石碎裂，水吸收了大量的能量，而减少了对周围组织的损伤[7]。本文结果显示，治疗组的手术时间、术中出血量、住院时间与尿液转清时间都明显少于对照组，两组对比差异明显(P

总之，腹腔镜下行肾盂切开取石联合胆道镜行肾结石激光碎石取石术能减少手术创伤，提高结石单次全部清除率，值得在没有输尿管软镜普及的能开展腹腔镜手术的基层医院推广。

参考文献

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篇2

[关键词]　腹腔镜；胆道镜；十二指肠镜；胆囊结石；胆总管结石

[中图分类号]　R657.4 [文献标识码]　A [文章编号]　1673-7210（2012）12（b）-0077-04

胆囊结石的发病率约占人口的10%，而胆囊结石继发胆总管结石占9%～16%，有文献报道3%～10%行胆囊切除的患者存在胆总管结石[1]。对于胆囊结石继发胆总管结石病例的治疗，有传统外科手术方式和腹腔镜联合胆道镜或十二指肠镜（内镜）的微创手术方式。我院自2006年1月～2012年1月共收治胆囊结石继发胆总管结石病例共计283例，实施腹腔镜联合内镜治疗的病例共计212例，其中应用腹腔镜胆囊切除术（LC）联合胆道镜手术治疗78例（A组），而应用LC联合十二指肠镜（EST）治疗134例。为了比较两组微创手术方式治疗继发性胆总管结石的疗效，笔者随机筛选了同期79例接受LC联合EST治疗的病例设为对照组（B组），对两组病例微创手术的优缺点、手术适应证与手术方式的选择、手术操作技巧的要求进行探讨。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择我院2006年1月～2012年1月对胆囊结石继发胆总管结石的病例，应用腹腔镜胆囊切除+胆总管切开联合胆道镜探查（LC+LCBDE）手术治疗78例为A组，随机选择我院同时期应用LC联合十二指肠镜（LC+EST）手术治疗病例79例为B组，两组年龄、性别、发病情况等一般资料差异无统计学意义（P　＞　0.05），具有可比性。见表1。

1.2　方法

两组病例均有胆绞痛症状，绝大多数患者肝功能有异常表现，经腹部彩超检查证实为胆囊结石，仅有75%病例经彩超提示伴胆总管结石，其他均经螺旋CT、磁共振胰胆管成像（MRCP）或内镜下胰胆管逆行造影术（ERCP）检查明确胆总管内径、结石直径、数目及肝内胆管情况后，再根据患者的实际情况决定是否行微创手术治疗，并选择治疗方式。

1.2.1　A组 本组共78例，全身麻醉下气管插管，常规四孔法，患者取头高脚低位约30°，用分离钳及电凝钩等解剖游离Calot三角，离断胆囊动脉，并在距胆总管0.8　cm处离断胆囊管，用电凝钩常规剥离胆囊至胆囊底部，完成胆囊切除术。暴露肝十二指肠韧带，在胆总管与肝总管交汇处用胆管切开刀或细电凝钩在胆总管前壁纵行切开胆总管长0.8～1.5　cm，如结石位于视野附近，可用弯钳直接取出；如结石离切口较远，配合用胆道镜探查取石。取石完毕后，经胆道镜检查肝外胆管无残留结石后，置入“T”管，缝合胆总管，并行注水试验，排除胆漏，T管长臂自右锁骨中线肋缘下Trocar引出，常规取出胆囊和胆总管结石，于Winslow孔处放置腹腔引流管自右侧腋前线肋缘下Trocar引出。术后常规48～72　h拔除腹腔引流管。胆总管放置T管的则术后一般住院观察7～9　d带T管可出院，在医生指导下夹闭T管并于术后30　d经T管造影后拔除；如有胆道残石者术后60　d再次行胆道镜检查取石。对胆总管内径＞　1.2　cm、胆总管下段无梗阻、胆管炎症轻的病例，亦可用3-0薇乔线间断一期缝合胆总管前壁，针距0.2　cm为宜，术后患者住院时间明显缩短。

1.2.2　B组 本组共79例，局麻成功后，置入十二指肠镜确认十二指肠，用导丝逆行胆总管插管成功者行ERCP，显示肝内外胆管及结石情况，结石＜　0.5　cm者直接行扩张取石术。结石＞　0.5　cm或＜　1.0　cm者于11点钟处以电刀沿导丝纵行切开Oddi括约肌10～15　mm解开狭窄，再用取石网篮或气囊清除胆总管结石，2～3　d后再行LC手术。对于胆总管结石＞　1.2　cm难于取出者，行切开解除下段及壶腹部梗阻，并行鼻胆管引流术（endoscopic　nasobiliary　drainage，ENBD），日后再选择LC+胆总管切开取石术或传统开腹胆囊切除+胆总管切开取石术。

1.3　观察指标

①手术相关资料：手术时间、手术次数、术中取石最大直径和数目、T管或鼻胆管放置概率、中转开腹等；②术后情况：腹痛症状、并发胆漏、胰腺炎、住院时间；③住院总费用；④随访情况：并发症发生率、胆管结石残留率、胆道感染发生率。

1.4　统计学方法

采用统计软件SPSS　12.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，两两比较采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P

2　结果

2.1　两组手术相关情况比较

两组在术中出血量、中转开腹、肠功能恢复等项比较，差异无统计学意义（P　＞　0.05）；A组术中结石直径、结石数目、并发胰腺炎、住院费用、胆道残石、胆道逆行感染等项目与B组比较，差异有统计学意义（P　＜　0.05）；B组在手术时间、留置T管或鼻胆管、术后胆漏、住院时间等方面优于A组，差异有统计学意义（P　＜　0.05）。见表2。

2.2　术后随访情况

两组均无手术死亡病例，出现并发症者，经积极处理后均治愈出院，疗效满意。经6～76个月随访，B组有6例并发胆道残余结石或感染，均经再次手术或抗感染治疗痊愈。

3　讨论

胆囊结石继发胆总管结石传统的治疗方法是行开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T型管引流胆管。而目前，腹腔镜联合内镜手术方式治疗胆囊结石继发胆总管结石，被认为是利用微创技术较好方法[2]。结合本组资料对我院A、B两组腹腔镜联合内镜，即LC+LCBDE和LC+EST（或EST+LC）手术方式治疗胆囊结石继发胆总管结石的疗效作以下分析：

3.1　两组微创手术方式优缺点比较

两组患者术中出血量基本无差异（P　＞　0.05），但在手术次数上LC+LCBDE是通过一次手术完成，符合患者的意愿；而LC+EST（或EST+LC）则需进行两次完全不同的技术操作，这两种治疗不能同时进行，需分别在介入室和手术室内镜医师和外科医师完成，多增加一次患者及家属的心理负担。两组病例在手术时间方面，实际上A组是一次手术所花的时间，而B组则是两次手术所花时间的总和。A组手术不仅需要娴熟的腔镜下切开、打结和缝合技术和内镜的操作技巧，还需要兼具较强的腔镜及内镜操作能力的手术团队配合，在初期实施所需时间相对更长，故实施LC+LCBDE手术时间上相对较长。在术中胆道取石的直径和数目上，A组较B组占有优势，这反映了A组对手术适应证相对要宽。另外，笔者在开展LC+LCBDE手术时常受到传统手术的影响，认为胆总管切开后放置T管可以减轻胆道压力，有利胆道炎症消退、减轻水肿，感觉相对安全可靠，所以放置T管引流28例（占68%），这无疑是使患者住院时间延长的原因之一。虽然大多患者能带T管出院，而且术后可通过T管窦道再次行胆道镜检查和取石，但会增加放置T管引发的胆汁大量丢失、胆漏等相关并发症的发生几率[3]，会给患者带来生活上的不便和心理上的负担。后期笔者在LC+LCBDE手术中选择性行胆管一期缝合13例，明显缩短了患者的住院时间，显示了其优势[4]。A组病例有6例中转开腹，其中2例术中证实为Mirrizzi征，另4例为胆总管下段结石无法取出，稍高于B组（4例），但中转手术是一次完成，易被患者接受和理解，而B组EST手术一旦出现需开腹手术并发症时，就难以被患者理解而极易引发医疗纠纷。

相反，B组只有11例放置鼻胆管引流，2～3　d后就可再行LC手术，LC术后观察1～2　d便可根据EST术中情况选择直接拔管，或经鼻胆管造影确认无残石后拔管，不增加患者的住院时间，带管时间上明显优于放置T管引流的患者。鼻胆管引流后施行LC手术的患者，胆囊相对空虚，反映出胆汁直接通过鼻胆管引流减压后，影响了胆汁进出胆囊的压力差，这也势必能明显减少胆囊再次排石的机会；鼻胆管引流对LC术中正确辨认胆总管也有重要作用。但EST手术过程可使Oddi括约肌的功能受到严重的损伤，尤其对于胆总管结石较大、数目较多、有十二指肠旁憩室等原因可能导致EST不能完成。此外，EST还存在一些并发症如：出血、穿孔、急性胰腺炎等，严重者同样需开腹手术治疗。B组是两次手术的费用，再加上EST术中的一次性材料使用较多，而且是进口耗材，价格较为昂贵，住院费用较A组明显增高（P

A组因胆管切开取石，术后有5例并发胆漏，与术者初期缝合固定T管花费时间较多有关，好在所有病例经胆道镜检查胆道无梗阻存在，腹腔引流管通畅，引流5～10　d胆漏自然消失，故A组术后并发症相对较轻易控制。而B组虽无胆漏并发症，但有8例并发胰腺炎。另外，B组病例术后胆道结石的残留率和胆道感染均高于A组（P

3.2　把握手术适应证，选择适合患者的最优术式

通过上述两组不同微创手术方式的比较，笔者认为要应用这两组微创手术方式治疗胆囊结石继发胆总管结石，首先必须严格筛选病例，掌握各自的手术适应证。LC+LCBDE的手术适应证为：①胆囊结石继发胆总管结石诊断明确；②全身情况能够耐受腹腔镜治疗；③无上腹部中等以上手术史；④通常胆总管直径≥　0.8　cm；⑤胆管结石数目≤　6枚，且分布在Ⅱ级肝管以下；⑥胆管内结石直径≤　1.5　cm。LC+LCBDE胆道一期缝合术国内外已屡见报道[3-6]，笔者通过近两年实施的13例体会到，胆总管一期缝合的适应证除需具备以上6点外，还应注意以下几点：①胆道镜探查明确肝内、外胆管结石已取净；②术中胆道镜检查，胆总管壁炎症、水肿较轻；③胆总管壶腹部、十二指肠无水肿及狭窄，胆总管开口处通畅，可见水流迅速进入十二指肠；④术者应具有娴熟的腹腔镜下切开、缝合及胆道镜操作技术，并且要防止胆道镜操作时间过长，过度刺激壶腹及部黏膜引起水肿。笔者开展LC+EST的时间早、病例数相对多[5]，其适应证为：①胆囊病变适合做LC；②既往无胃、胆道改道等上腹部手术史；③全身情况能够耐受内镜治疗；④结石分布在Ⅰ级肝管以下、无胆管狭窄；⑤胆管结石数≤　3枚，结石直径≤　10　mm。

3.3　不断提高腔镜和内镜操作技术是微创手术达到最佳疗效的关键

熟练掌握腔镜和内镜的操作技术和配合能力、不断总结和积累微创手术的经验教训、合理运用新技术和新方法是决定两组微创手术成败和不断发展的关键。结合本院开展LC+LCBDE和LC+EST微创手术的实践，笔者在临床上对胆囊结石继发胆总管结石施行的微创手术共212例，其中LC+EST（或EST+LC）治疗134例（占63%），LC+LCBDE治疗78例（占37%）。理论上LC+LCBDE比LC+EST的手术适应证要宽，尤其是LC+LCBDE一期缝合胆总管不仅在国内越来越受到推崇，而且与国外的文献资料也基本一致[4]，被公认为是首选的治疗方式[6-7]，适合实施LC+LCBDE的病例也应该更多；而LC+EST（或EST+LC）手术，虽然EST受到适应证的限制，但在我院LC+EST实施的病例数却远较LC+LCBDE的病例多，其中重要的原因是我院开展十二指肠镜技术较成熟，而且是由肝胆外科医师完成。因此反映出在腹腔镜与胆道镜的配合及操作技术上还有很多的工作要做。

总结A组病例的操作经验，笔者认为，在实施LC+LCBDE手术过程中应注意以下几方面：①采用电凝钩在胆总管十二指肠上段的纵轴上做一长1.5　cm烫痕，再沿烫痕电凝切开胆总管，避免术后管壁出血；②嵌顿于胆总管下段的结石：可拔除剑突下Trocar，置入胆道探查器械弯取石钳，顺应胆管方向取石，助手牵拉胆囊给以张力，一般都能取出嵌顿结石；③胆道镜检查：上要见二级胆管开口，下要越过胆总管接近开口的一段自然狭窄段，清楚地看到Oddi括约肌开口的绒毛，避免开口部嵌顿的小结石残留；④减少镜下固定胆总管T管的时间，将T管短臂置入胆管内，摆正长臂方便缝合的角度，并将另一端置入标本袋中，助手根据需要改变牵拉胆囊管方向，用可吸收线首先间断缝合靠近T管上下的管壁固定T管，再缝合上下剩余管壁。在选择手术方式时，只要有LC+LCBDE一期缝合胆总管适应证就应尽量采用，该术式的应用不仅能节省手术时间，更重要的是能避免因留置T管给患者带来的诸多相关并发症、减少医药费用、明显缩短住院时间。如果患者胆囊管直径＞　0.5　cm，结石＜1.0　cm，结石数目≤　3枚的，则可考虑实施TC+LCBDE术。已有文献报道，80%的胆囊结石伴胆总管结石的病例适合行TC+LCBDE，成功率可达85%～90%[8]。如果术中配合超细胆道镜、胆囊管球囊扩张、汇入部微切开等技术，能增加经胆囊管进镜探查胆管的机会；胆道镜下碎石配合汇入部微切开能使一些较大结石和嵌顿结石获得治疗[9-10]。但由于胆囊管取石的胆总管结石清除率为66.6%，较LCBDE的清除率91.9%偏低[11-13]，故不能盲目进行TC+LCBDE治疗，要结合患者的情况和手术适应证选择实施。

综上所述，两组腹腔镜与内镜配合的手术方式，都具有手术创伤轻微、腹部瘢痕小，患者恢复较快，痛苦较轻，住院时间相对较短等共同优点。而两组微创手术方式本身受到适应证的限制，在治疗的过程中也各具优缺点，如何扬长避短，不断总结和掌握腹腔镜下手术操作的经验和技巧，结合自身的软、硬件条件，选择适合患者实际病情的最佳手术方式，都能使胆囊结石继发胆总管结石的患者得到有效的治疗，而熟练掌握镜下手术技术及胆道镜技术配合，有条件者尽量应用胆总管一期缝合技术，是更好体现LC+LCBDE手术优势的关键。

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篇3

患儿男，4岁。主因：“间断腹痛近13 d”于 2010105入院。入院前13 d，患儿无诱因出现腹痛，表现脐周痛，阵发性发作，可以忍受，不伴有呕吐、腹泻、发热，诊所考虑肠系膜淋巴结炎，给于静脉点滴头孢曲松钠20/次，炎琥宁02/次，连用三天，病情未见好转，腹痛加重，疼痛难忍，发作时满头大汗，作腹部B超提示阑尾头部略增粗，腹腔少量积液液，肠系膜淋巴结14×09 cm，遂继续治疗肠系膜淋巴结炎，并改为静点头孢派同舒巴坦、炎琥宁4 d，病情仍未见好转，进食量明显减少，大便少，成形、条状不伴有排便困难。入院前一周，复查腹部彩超诊断：慢性胆囊炎，胆结石(多发)，肠系膜淋巴结肿大同前。考虑胆囊炎，胆结石。遂继前治疗并口服消炎利胆片对症，腹痛略减轻，但时有发作，入院前3 d，复查血常规白细胞达170×109/L，中性占70%。为进一步治疗转我院。入院查体：体温368℃，心率110次/min，呼吸28次/min，精神弱，神志清，未见皮肤出血点，卡疤阳性，浅表淋巴结不大，咽部充血不著，双肺未闻及干湿性啰音，心音有力，律齐，腹平坦，未见肠型及胃蠕动波，触软，未及包块，脐周及剑突下有压痛，莫非氏征阴性，麦氏点无肌紧张，反跳痛，肠鸣音正常。血常规白细胞1350×109/L，中性7010%，血小板273×109/L，腹部彩超：肠系膜淋巴结肿大13 cm×10 cm，乙肝五项：阴性，便常规、潜血均未见异常，尿常规未见异常，肝肾功能及心肌酶均正常，血C反应蛋白增高29 mg/L，免疫球蛋白IgG2486 g/L，尿淀粉酶22108 U/L，血淀粉酶44 U/L，EBV，CMV抗 体阴性，肺炎支原体抗体IGM弱阳性。微量元素钙104 μmol/L，低于正常，锌镁铁铜正常。临床诊断：肠系膜淋巴结炎，一过性胆囊炎、胆结石(抗生素相关)，支原体感染。住院期间联合静点甲硝唑，阿莫西林舒巴坦抗炎，甲氢米瓜保护胃肠道黏膜。口服阿齐霉素。治疗24 h，腹痛改善，72 h腹痛消失，巩固治疗4 d，临床症状消失，复查血常规，血C反应蛋白均正常，临床治愈出院。

2 讨论

头孢曲松是儿科常用的抗生素，常见的不良反应是皮疹、发热、头痛、呕吐、腹泻、腹痛等。近几年，关于头孢曲松引起成人胆囊结石的报道逐渐增多，但是儿科的报告不多。考虑与一过性改变，未造成严重影响，未引起重视有关。本例患者病程中未出现典型胆结石，胆囊炎临床表现及定位体征，由于有明确的应用头孢曲松病史(剂量在治疗范围之内)疗程3 d，胆囊B超发现多发结石，加之有肠系膜淋巴结炎，导致腹痛加重而发现。该患者1周后自行消退，与文献报道一致。但何时出现结石以及何时消退，尚缺乏足够的病例资料。据文献报道，头孢曲松在体内以阴离子状态存在，与阳离子钙有较高的亲和力，从而形成不溶于性头孢曲松钠钙盐沉淀，并很快在胆管或胆囊及肾集合管系统形成结石或泥沙［1］。本例患儿微量元素钙低，增加腹痛的敏感性，导致腹痛迁延，症状突出。是否与钙消耗有关，尚需要进一步研究。本例报道另附B超图，希望提供临床资料，避免过度治疗或误诊为外科疾病给予手术治疗，增加患者的痛苦和不必要的经济负担。

综合分析近几年文献，1988年,Schaad等首次报告注射头孢曲松钠诱发可逆性胆结石,2004年,Bor等的前瞻性研究显示,给于1个月至17岁的38例患儿头孢曲松钠治疗10 d后，超声检查显示,11例(289%)发生胆石病,3例(39%)发生胆囊泥沙。同年,Acun的研究发现35例患儿, 静点头孢曲松钠100 mg/(kg?d),滴速为20~30滴/min,疗程5~14 d。在第4~9 d,超声检查显示5例胆囊,3例胆囊结石,1例胆囊泥沙,还有1例并发胆囊结石与膀胱泥沙。2006年Biner等研究了156例患儿,观察用药不同天数，剂量为50 mg/kg、75 mg/kg和100 mg/kg头孢曲松钠治疗。超声检查发现16例(10%)有胆结石,11例(7%)有胆囊泥沙,同年，Kim等报告了因使用头孢曲松钠而引发胆结石、同时诱发急性坏死性胆囊炎的少见病例。庄婉莉等［3］的研究发现应用头孢曲松钠后2例原发病为肺炎者,胆结石发生率为105%,20例原发病为胆囊炎者,发生率达714%。胆石均发生于应用后1～7 d。顾伟金等总结13 例应用头孢曲松钠后胆囊B超异常的患儿，结果胆囊沉积物3 例，胆囊泥沙样结石4 例，胆囊内软结石6 例。总结这些资料表明，应用头孢曲松后出现胆囊超声异常的时间一般在2~10 d，多数在停药后1～2周自行消失,以胆囊内沉积物消失最快。而形成结石及胆囊炎与应用剂量，疗程没有直接关系，但与原发病有关。笔者认为胆囊炎和低钙血症者避免应用头孢曲松。

总之，加强临床医师和B超医师的认识，避免医疗纠纷，防止过度治疗有重要意义。

附图：

住院时胆囊B超

治疗后

参 考 文 献

［1］ 王姝筠头孢曲松钠相关性胆囊假性结石病的临床观察临床医药实践，2010,(1)：6768.

［2］ Schaad UB, WedgwoodKrucko J, Tschaeppeler H Reversible Ceftriaxone associated biliary pseudolithiasis in children. Lancet,1988,17:14111413.